小兒過敏性咳嗽護(hù)理要點(diǎn)，你知道么？

劉蘭

小兒過敏性咳嗽，也叫咳嗽變異性哮喘，表現(xiàn)為陣發(fā)性、慢性的咳嗽，常常一咳就是幾個(gè)月，很難治愈。小兒過敏性哮喘是一種特殊的哮喘，也是過敏性哮喘的前奏。過敏性體質(zhì)是可遺傳的。因此，家長要多多重視，盡早到醫(yī)院呼吸科的哮喘門診就診。

1識(shí)別小兒過敏性咳嗽

1.1特點(diǎn)

小兒過敏性咳嗽常在換季、冷熱交替時(shí)、或花粉較多的春季發(fā)作，患兒往往愛揉眼睛、鼻子，或者愛撓頭皮;睡覺時(shí)出汗，翻騰，不喜歡平躺，而喜歡卷曲著睡覺;發(fā)作時(shí)呈陣發(fā)性、易反復(fù)、發(fā)作時(shí)間長，咳嗽在夜間、清晨加重，干咳劇烈，呼吸急促，痰呈稀薄白色泡沫;不發(fā)燒，無感染，抗生素治療無效。

1.2識(shí)別

患有過敏性鼻炎的小兒，上呼吸道感染誘發(fā)哮喘，經(jīng)霧化、抗炎治療好轉(zhuǎn)，但陣發(fā)性咳嗽不斷，主要在晨起、夜間發(fā)作，且無其他感染癥狀者;

有過敏史的小兒;

陣發(fā)性咳嗽超過4周的小兒;

抗炎止咳治療無效，或反復(fù)咳嗽的小兒;

化驗(yàn)結(jié)果中，嗜酸性粒細(xì)胞高，而白細(xì)胞不高的小兒;C反應(yīng)蛋白值高、血清免疫球蛋白E（IgE）值高（即過敏體質(zhì)）的小兒。

2在家庭中護(hù)理小兒過敏性哮喘

2.1遵醫(yī)囑用藥

已經(jīng)確診，患兒家長要停止給患兒使用感冒藥、抗生素、激素等不對癥的藥物，然后按照醫(yī)囑給患兒用藥，記清各種藥物的劑量、用法、時(shí)間，比如抗過敏藥物一般在睡前0.5到1小時(shí)吃。口服藥物時(shí)，要用溫開水送服，不要用涼開水送服。

西醫(yī)治療一般聯(lián)合使用吸入激素、擴(kuò)張支氣管、脫敏藥物、抗炎藥物;中醫(yī)一般在發(fā)作期祛風(fēng)化痰，緩解期補(bǔ)肺健脾去“宿根”。臨床上，常常結(jié)合使用中西醫(yī)的療法。

2.2防寒保暖

“受涼”容易降低患兒呼吸道的抵抗力，導(dǎo)致小兒過敏性咳嗽發(fā)作，因此家長要注意給患兒保暖，尤其是頭頂、腳心，并且不要讓患兒淋雨、喝冷飲、喝冷水。

但另一方面，將患兒捂得過熱同樣不可取，這樣不僅造成患兒不適，還會(huì)導(dǎo)致患兒大量出汗，浸濕衣物、被褥，反而更容易著涼咳嗽。

總之，小兒過敏性哮喘的患兒需要及時(shí)增減衣物。

2.3避免過敏

小兒過敏性哮喘往往有一些誘因，家長一方面要注意觀察、回憶發(fā)病前的情況和癥狀，另一方面也可詢問患兒在發(fā)病前、發(fā)病時(shí)的感受，從而一方面避開誘發(fā)小兒過敏性哮喘的因素，另一方面也及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)病的前兆。

患兒家長也可以在夫妻雙方家族中尋找家族過敏史、致敏物，從而在患兒的日常生活中避開過敏原。可能的過敏原有海產(chǎn)品食物、染料、防腐劑、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛劑、雷雨天的真菌孢子，等等。

一般性的過敏原也要盡量規(guī)避。比如說：

家居環(huán)境中，塵螨、蟑螂、真菌，都要盡量殺滅，比如常常晾曬被褥、毛巾，避免家中發(fā)霉;

家中不要鋪地毯、養(yǎng)寵物、養(yǎng)花，不要給孩子買絨毛玩具（如果已經(jīng)購買了毛絨玩具，也不要讓患兒抱著毛絨玩具吃飯、睡覺，實(shí)在不行也要用熱水清洗干凈）;

剛剛裝修好的房子不要立即入住;

室內(nèi)注意通風(fēng);

浴室、地下室要使用空氣凈化器、除濕機(jī)，機(jī)器的濾網(wǎng)要經(jīng)常更換;

每周大掃除，清洗床單、地毯、布藝窗簾，擦拭瓷磚、家具，每天給患兒洗澡、洗頭;

花粉季節(jié)關(guān)好門窗，乘車外出時(shí)關(guān)好車窗，并且要避免在上午5點(diǎn)鐘到10點(diǎn)鐘外出;

少去公共場所。

2.4避免異味

一些患兒的誘因來自異味空氣，比如說抽煙、廚房油煙、揚(yáng)起的灰塵，等等。因此，小兒過敏性哮喘患者的家中，不要抽煙;打掃衛(wèi)生時(shí)要避免揚(yáng)塵，比如，可以用濕抹布輕輕擦拭。

2.5加濕空氣

小兒過敏性哮喘的患兒，鼻腔粘膜已經(jīng)發(fā)炎了，吸入干燥空氣會(huì)造成鼻腔不適，加重咳嗽。因此，患兒家中要保持空氣濕潤，為此可以使用加濕器、懸掛濕毛巾、拖濕地面、擺放清水盆，等等。白天還要讓患兒多喝溫開水。室外空氣干冷時(shí)，也要避免患兒外出活動(dòng)。

2.6避免疲累

小兒過敏性哮喘的患兒往往年紀(jì)較小，活潑好動(dòng)，玩耍時(shí)不知節(jié)制。但是，過量運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患兒過量換氣，氣管因損失太多熱量而變冷，誘導(dǎo)肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)（患兒大哭、大笑、大鬧也會(huì)如此，因此患兒咳嗽劇烈時(shí)家長要及時(shí)安慰，避免患兒哭泣）。而且，運(yùn)動(dòng)出汗還容易著涼。

因此，患兒家長要陪伴患兒玩耍，隨身攜帶毛巾給患兒擦汗，更換汗?jié)竦膬?nèi)衣，并且監(jiān)督患兒不要過量、劇烈運(yùn)動(dòng)，不要參加體育競賽。小兒過敏性哮喘患者適合的運(yùn)動(dòng)，是在夏季中午（即室溫35攝氏度時(shí)）游30到60分鐘的泳，但也要量力而行、循序漸進(jìn)。

2.7睡眠護(hù)理

患兒睡前，家長要監(jiān)督患兒，不要玩鬧、興奮過度，妨礙入睡;還可以給患兒喝適量溫開水，來稀釋痰液，以便咳出;或者用熱毛巾給患兒敷背。

患兒的枕頭要逐漸墊高，與床面呈45度角，以免上呼吸道的分泌物流到氣管里，引起夜間咳嗽;但要注意不要讓患兒的脖頸懸空，以免造成患兒不適、頸椎發(fā)育不良?？梢宰尰純簜?cè)臥睡覺。

患兒夜咳劇烈、喘不過氣時(shí)，家長可以抱患兒起來，輕拍背部;或讓患兒自己坐起來，從而減輕咳嗽。由于劇烈的咳嗽可能引發(fā)嘔吐，而嘔吐物可能導(dǎo)致患兒窒息，因此，患兒夜咳時(shí)，要讓患兒的頭偏向左側(cè)或者右側(cè)，并及時(shí)清理患兒的嘔吐物，以免患兒的睡眠受到影響。

如果患兒睡眠中出汗，要及時(shí)更換汗?jié)竦膬?nèi)衣。