腎結(jié)石患者的日常護(hù)理

李玉寧

腎結(jié)石已經(jīng)逐漸成為了一種常見的病癥，是當(dāng)晶體物質(zhì)在腎臟異常析出，堵塞管道，造成人體不適的疾病。在發(fā)病人群之中，男性多于女性，青壯年多于中老年，兩側(cè)腎臟發(fā)病頻率并無明顯區(qū)別。當(dāng)結(jié)石較大，在腎臟內(nèi)難以移動，則表現(xiàn)為腰部酸脹疼痛。結(jié)石較小時(shí)，會陣發(fā)劇烈的刺痛或刀割樣疼痛。在泌尿系統(tǒng)中，大多數(shù)結(jié)石都始發(fā)于腎臟，特別是輸尿管結(jié)石幾乎全部來自于腎臟。腎結(jié)石常發(fā)生于腎盂以及腎盞，近來腎小球周邊結(jié)石也逐漸常見。

結(jié)石的成分與對癥護(hù)理

想要在日常生活之中對腎結(jié)石病癥進(jìn)行護(hù)理，就一定要先搞清楚結(jié)石的成分與種類，對癥下藥。對成分認(rèn)識不清，極有可能進(jìn)行錯(cuò)誤的護(hù)理方法，造成嚴(yán)重的后果。

1 草酸鈣結(jié)石：草酸鈣結(jié)石是最常見的結(jié)石種類，占總發(fā)病的百分之七十至百分之八十。質(zhì)地堅(jiān)硬，不易擊碎，粗糙不規(guī)則，容易傷及組織，造成血尿現(xiàn)象。

2 磷酸鈣結(jié)石：磷酸鈣結(jié)石的尿液呈現(xiàn)堿性，磷酸根離子與尿液中游離的氫離子結(jié)合，使得氫氧根離子濃度升高，從而呈現(xiàn)堿性。易碎，不規(guī)則，常見為尿路感染與尿路梗阻因素誘發(fā)，也會與草酸鈣或磷酸銨鎂共同析出。磷酸鈣結(jié)石不能多食堿性食物，大量游離的氫氧根離子會阻礙磷酸鈣在尿液中的溶解，相當(dāng)不利于磷酸鈣結(jié)石的治療。

3 尿酸鹽結(jié)石：尿酸鹽結(jié)石患者的尿液呈現(xiàn)酸性，是尿酸代謝異常所導(dǎo)致的晶體析出。簡單來說，尿酸鹽在血液中的溶解度并不算大，當(dāng)尿酸代謝過程出現(xiàn)障礙時(shí)，尿酸在身體中的總量持續(xù)上升，造成多余尿酸鹽以晶體形式出現(xiàn)在身體各個(gè)部分，當(dāng)出現(xiàn)在腎臟之中的時(shí)候，就逐漸形成尿酸鹽結(jié)石。與磷酸鈣結(jié)石相反，尿酸鹽結(jié)石不能多食酸性食物，酸性體液環(huán)境會阻礙尿酸鹽的代謝過程，從而加重結(jié)石或痛風(fēng)的進(jìn)展與癥狀。

4 硝酸銨鎂結(jié)石：硝酸銨鎂結(jié)石是長時(shí)間尿路感染或尿路結(jié)構(gòu)異常的結(jié)果，形成過程較為復(fù)雜，是泌尿系統(tǒng)之中反復(fù)發(fā)作的結(jié)石種類。

5 胱氨酸結(jié)石：胱氨酸結(jié)石常見于胱氨酸尿病患體內(nèi)，是較為罕見的遺傳性疾病。

從酸堿度的角度來看，酸性的體液環(huán)境不利于尿酸鹽結(jié)石患者的康復(fù)，堿性的體液環(huán)境不利于磷酸鈣、草酸鈣與磷酸銨鎂結(jié)石的康復(fù)。所以進(jìn)行日常保健護(hù)理的第一步就是明確自己所患的腎結(jié)石種類，對癥進(jìn)行飲食與作息方面的調(diào)節(jié)。特別是尿酸鹽結(jié)石患者嘗嘗伴隨有其他高血尿酸指征的代謝疾病，其日常護(hù)理還應(yīng)當(dāng)考量其他重要疾病的護(hù)理方法，不能一概而論。

結(jié)石的日常護(hù)理

1 加大鈣鹽的攝入量：鈣質(zhì)是人體所需的重要元素，當(dāng)患者朋友們看到上文介紹中草酸鈣結(jié)石的時(shí)候，一見加大攝入鈣鹽的量就會立刻提出疑問，即攝入鈣質(zhì)真的不會增重我們的結(jié)石病么？結(jié)石之中都是鈣，為什么還要攝入鈣鹽呢？其中的原理是這樣的，就以草酸為例，最新的研究表明，草酸的攝入，日常膳食占比為百分之五十，而通過泌尿系統(tǒng)的草酸，有百分之八十來自于食物，所以將食物中攝取草酸的量減小是有效緩解結(jié)石病癥的重要護(hù)理方式。草酸在消化道之中會和食物中的各種營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行反應(yīng)，當(dāng)食物中有大量可供反應(yīng)的鈣鹽時(shí)，草酸就會形成不被消化的草酸鈣，從而隨糞便一起排出體外。當(dāng)人從食物之中攝入草酸的數(shù)量降低，血液中與泌尿系統(tǒng)之中的草酸含量也會隨之降低，從而減小結(jié)石發(fā)生與生長的可能性。所以在這兩種結(jié)石護(hù)理之中，減少富含草酸的食品攝入（如可可類食品、堅(jiān)果類、菠菜），同時(shí)加大鈣質(zhì)的攝取，能夠有效達(dá)到護(hù)理的效果。

2 降低抗生素的使用：人類的腸道之中有一種能夠消化草酸的微生物，名叫嗜草酸桿菌，是一種厭氧細(xì)菌?，F(xiàn)代人大量使用抗生素，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，從而造成嗜草酸桿菌的減少或消失，從而逐步失去腸道內(nèi)消化草酸的能力，造成草酸被人體所吸收。在進(jìn)行治療時(shí)有選擇有意識的降低抗生素的濫用，盡力恢復(fù)腸道內(nèi)嗜草酸桿菌的菌群，讓腸道能夠大量消化草酸，降低草酸進(jìn)入人體的量，減小代謝壓力，從而讓草酸鈣結(jié)石的生長受到抑制。配合高鈣飲食，對結(jié)石治療的后續(xù)康復(fù)有著很重要的意義。

3 磷酸鈣結(jié)石的護(hù)理方法：磷酸鈣結(jié)石有著較為復(fù)雜的反應(yīng)模式，適宜低鈣、低磷飲食。磷酸氫根、磷酸二氫根是人體最重要的緩沖劑之一，維持一定范圍內(nèi)的人體內(nèi)環(huán)境酸堿度需要磷酸氫根和磷酸二氫根離子的存在，所以用和草酸一樣片面減少體內(nèi)含量的做法不可取。所以一方面使用口服的氯化胺使得尿液酸化，讓更多的磷酸鈣能夠溶解在酸化尿液之中，同時(shí)減少鈣鹽的攝取，減少磷酸鈣的產(chǎn)生。大量服用鈣鹽會導(dǎo)致磷酸鈣結(jié)石加重。

4 尿酸鹽結(jié)石的護(hù)理方法：尿酸鹽結(jié)石首先需要檢查是否存在代謝障礙疾病，日常護(hù)理時(shí)首先應(yīng)當(dāng)限制嘌呤的攝取，如動物內(nèi)臟、豆制品、肉類、啤酒之中都含有大量的嘌呤，同時(shí)能夠口服碳酸氫鈉增加體液的緩沖能力，讓尿酸鹽能夠更為順暢的溶解在弱堿性的尿液之中。

5 多飲水，多運(yùn)動：大多數(shù)的腎結(jié)石與尿路結(jié)石都是能夠通過多飲水多排尿讓其自然排出體外的，正常人每日飲水2000 ml，結(jié)石癥患者應(yīng)當(dāng)保持在2000～3000 ml，尤其是睡前飲水300～500 ml，睡醒后也需要及時(shí)飲水。同時(shí)應(yīng)當(dāng)保持動作幅度較大的運(yùn)動，讓排石過程順暢進(jìn)行。

腎結(jié)石的日常護(hù)理一方面要減小結(jié)石的生長，另一方面要預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)?；颊吲笥褌円欢ㄒJ(rèn)真對待，早日康復(fù)。