探討早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響

陳敏 夏月虹

腦卒中是一種臨床常見疾病，在具有較高致死率和致殘率，對(duì)于發(fā)病后偏癱的患者的，肢體功能受限嚴(yán)重，可對(duì)患者正常生活造成極大影響[1]?；颊咴诮?jīng)治療后，病情雖然得到控制，但仍需配合有效的康復(fù)干預(yù)來(lái)促進(jìn)患者康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

納入腦卒中偏癱患者100例，均于2018年1月～2019年10月在我院接受治療，均經(jīng)頭顱CT等檢查確診，且均為首次發(fā)病，排除嚴(yán)重肝腎功能異常、認(rèn)知功能障礙患者。隨機(jī)分為兩組，各50例，研究組男30例，女20例，年齡48～73歲，平均（61.5±4.7）歲。對(duì)照組中男、女各25例，年齡49～75歲，平均（61.8±4.6）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，符合對(duì)比需要。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)干預(yù)，最大限度滿足患者需求，研究組增加早期康復(fù)治療，以改善患者機(jī)體功能，主要包括：（1）主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在康復(fù)早期可協(xié)助患者進(jìn)行患肢被動(dòng)訓(xùn)練，以免出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，之后可逐漸過(guò)渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，包括內(nèi)旋、外展、伸、屈等，每次半小時(shí)左右，合理控制訓(xùn)練強(qiáng)度。（2）日常生活能力訓(xùn)練，在患者病情得到基本控制后，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主生活能力訓(xùn)練，并對(duì)活動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行分解，降低訓(xùn)練難度，例如：如廁時(shí)可分解為下床、輔助下步行如廁、穿脫褲子、擦拭與洗手等。（3）感知能力訓(xùn)練，對(duì)患者觸覺聽覺進(jìn)行訓(xùn)練，包括位置感、辨別識(shí)物能力訓(xùn)練，或通過(guò)語(yǔ)言溝通訓(xùn)練提升患者的交流、感知能力，幫助患者恢復(fù)表達(dá)能力與記憶。（4）心理康復(fù)：借助看電視、聽音樂等多樣化的放松方式，陶冶患者情操，使其積極配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用Fuel-Meyer量表評(píng)定兩組肢體功能，得分越高越好;日常生活能力用ADL量表進(jìn)行評(píng)定，總分100分，分值越高患者的日常生活能力越強(qiáng)。療效評(píng)定：患者治療后病殘程度0級(jí)，行動(dòng)自如為顯效;患者肢體功能部分恢復(fù)，病殘程度1～3級(jí)，對(duì)正常生活影響較小為有效;肢體功能無(wú)改善，甚至出現(xiàn)感染等并發(fā)癥為無(wú)效，比較兩組有效率（顯效率+有效率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1臨床療效

研究組有效率與對(duì)照組比較明顯較高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1：觀察組與對(duì)照組療效比較[n（%）]

2.2預(yù)后情況

治療前兩個(gè)各評(píng)分無(wú)顯著差異，研究組治療后Fuel-Meyer評(píng)分及ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。見表2。

表2：兩組肢體功能及日常生活能力評(píng)分比較（x±s）

3討論

腦卒中屬于常見腦血管疾病，患者腦動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致血液循環(huán)障礙是引發(fā)該疾病的主要原因，大部分腦卒中患者救治存活后仍會(huì)有不同程度的后遺癥遺留，如偏癱、失語(yǔ)等。有研究報(bào)道，在患者發(fā)病后及早給予康復(fù)訓(xùn)練，具有較為顯著的康復(fù)效果，對(duì)患者肢體功能和生活質(zhì)量改善均具有重要意義[2]。

經(jīng)早期康復(fù)治療后，研究組有效率顯著較高，且在Fuel-Meyer評(píng)分、ADL評(píng)分方面更具優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明早期康復(fù)治療的應(yīng)用，可避免肌肉萎縮，及早恢復(fù)患者肢體功能，改善患者預(yù)后，與劉華[3]等學(xué)者的研究結(jié)論相符。

總而言之，早期康復(fù)治療的實(shí)施效果顯著，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]徐慧霞，徐利萍，胡軍，等.急性缺血性腦卒中伴偏癱患者應(yīng)用早期個(gè)體化綜合康復(fù)治療的效果[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（06）：835-836+844.

[2]張久鑫，魏慧，陳旭，陳中慶，張山山，王大龍，張楊.早期康復(fù)治療在腦卒中偏癱病人中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（15）：8-9.

[3]劉華，黃斌英，陳玉梅.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)干預(yù)的實(shí)施價(jià)值探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（33）：187-188.