血清CysC、HbA1c、IL-6聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值

亓智浩

[摘要] 目的 探討對(duì)糖尿病腎病患者在實(shí)施早期診斷期間血清HbA1c（糖化血紅蛋白）、CysC（胱抑素C）以及IL-6（白細(xì)胞介素-6）水平聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選擇該院2016年 5月—2019年 4月收治的63例糖尿病腎病患者作為研究實(shí)驗(yàn)組;同時(shí)間段選擇63名健康體檢者作為研究比照組;針對(duì)兩組檢驗(yàn)對(duì)象于臨床均實(shí)施血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平檢測(cè)，針對(duì)兩組檢驗(yàn)人員的血清HbA1c水平以及CysC水平，檢驗(yàn)方法選擇免疫比濁法展開(kāi);針對(duì)兩組檢驗(yàn)人員的血清IL-6水平，檢驗(yàn)方法選擇電化學(xué)發(fā)光法展開(kāi)。最終組間檢測(cè)結(jié)果展開(kāi)對(duì)比分析。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組63例糖尿病腎病患者完成檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，HbA1c水平為（8.85±2.23）%，CysC水平為（2.05±0.52）mg/L以及IL-6水平為（11.03±3.52）ng/L;比照組63名健康體檢者完成檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，HbA1c水平為（5.03±0.25）%，CysC水平為（0.85±0.25）mg/L以及IL-6水平為（5.13±0.05）ng/L;最終發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組糖尿病腎病患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均高于比照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.512、16.508、13.302，P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者于臨床完成血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，同健康人員比較，患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均呈現(xiàn)出較為明顯的提升，從而可對(duì)患者疾病狀態(tài)進(jìn)行反映，最終為糖尿病腎病的早期確診以及治療方案的及時(shí)研究，奠定基礎(chǔ)，為糖尿病腎病患者康復(fù)進(jìn)程的縮短，發(fā)揮促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 血清HbA1c;CysC;IL-6;糖尿病腎病;診斷效果

[中圖分類號(hào)] R587 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）02（a）-0177-03

The Application Value of Serum CysC， HbA1c and IL-6 in the Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy

QI Zhi-hao

Department of Laboratory Medicine， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271100 China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the application value of combined detection of serum HbA1c （hemoglobin a1c）， CysC （cystatin C） and il-6 （interleukin-6） in patients with diabetic nephropathy during early diagnosis. Methods Convenient selection of 63 patients with diabetic nephropathy admitted to the hospital from May 2016 to April 2019 were selected as the experimental group. During the same period， 63 healthy subjects were selected as the comparison group. The serum HbA1c level， CysC level and IL-6 level of the subjects in the two groups were tested in clinic. For the serum HbA1c level and CysC level of the inspectors in the two groups， immunoturbidimetry was selected as the test method. For the serum IL-6 levels of the two groups of inspectors， electrochemical luminescence was selected as the test method. Finally， comparative analysis was carried out between groups.Results HbA1c level （8.85±2.23） %， CysC level （2.05±0.52） mg/L， and IL-6 level （11.03±3.52） ng/L were found in 63 diabetic nephropathy patients in the experimental group. HbA1c level was （5.03±0.25） %， CysC level was （0.85±0.25） mg/L， and IL-6 level was （5.13±0.05） ng/L. Finally， the serum HbA1c， CysC and IL-6 levels of 63 healthy subjects ?in the experimental group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（t=13.512，16.508，13.302 ，P<0.05）. Conclusion Diabetic nephropathy patients completed clinical HbA1c level， serum CysC level and the level of IL-6 after testing found that compared with health personnel， patients' serum level of HbA1c， CysC level and the level of IL-6 was showing a more obvious， which can be used to reflect to the patients with disease states and eventually for early diagnosis and timely treatment of diabetic nephropathy study， laying the groundwork， shorten the rehabilitation process for diabetic nephropathy patients， play a role in promoting.

[Key words] Serum HbA1c; CysC; IL - 6; Diabetic nephropathy; Diagnosis effect

糖尿病腎病作為發(fā)病率具有顯著特點(diǎn)的糖尿病并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致糖尿病患者最終呈現(xiàn)出死亡結(jié)局的主要原因[1]。針對(duì)糖尿病腎病患者在進(jìn)行臨床診斷期間，活檢的實(shí)施，對(duì)患者會(huì)造成較大創(chuàng)傷，并且患者表現(xiàn)出較差的接受度。而對(duì)患者實(shí)施尿蛋白檢測(cè)，則無(wú)法對(duì)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性做出保證[2]。對(duì)于糖尿病腎病患者而言，因?yàn)樵缙谠诘湫桶Y狀方面較為缺乏，從而導(dǎo)致在確診后諸多糖尿病腎病患者已發(fā)展至疾病的中晚期階段，甚至部分患者呈現(xiàn)出腎功能衰竭的現(xiàn)象，對(duì)此確定有效方法完成糖尿病腎病的早期診斷存在顯著意義[3]。該次研究方便選擇該院2016年 5月—2019年 4月收治的63例糖尿病腎病患者作為研究實(shí)驗(yàn)組;同時(shí)間段選擇63名健康體檢者作為研究比照組;針對(duì)糖尿病腎病患者探究血清HbA1c（糖化血紅蛋白）、CysC（胱抑素C）以及IL-6（白細(xì)胞介素-6）水平聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用可行性，以促進(jìn)糖尿病腎病患者康復(fù)進(jìn)程的縮短。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的63例糖尿病腎病患者作為研究實(shí)驗(yàn)組;同時(shí)間段選擇63名健康體檢者作為研究比照組;實(shí)驗(yàn)組（63例）：男41例，女22例;年齡分布范圍為32歲～77歲，平均年齡為（45.95±5.05）歲;病程分布范圍為2年～23年，平均病程為（12.06±5.02）年;比照組（63名）：男43名，女20名;年齡分布范圍為33歲～79歲，平均年齡為（45.96±5.06）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)組患者表現(xiàn)出血糖血脂升高癥狀、浮腫癥狀以及蛋白尿癥狀;②知情同意書(shū)簽署;③倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎損傷因?yàn)槔^發(fā)病導(dǎo)致;②表現(xiàn)出過(guò)敏現(xiàn)象;觀察對(duì)比兩組糖尿病腎病患者以及健康體檢者的性別、年齡，結(jié)果均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

糖尿病腎病患者以及健康體檢者各自入組后，于清晨在保持空腹條件下，進(jìn)行8 ～10 mL靜脈血采集，之后對(duì)其展開(kāi)離心操作，轉(zhuǎn)速為3 800 r/min，時(shí)間為15 ～20 min。將血清取出后，在-80℃冰箱中進(jìn)行保存，以準(zhǔn)備后續(xù)進(jìn)行檢測(cè)[4]。完成后，針對(duì)兩組檢驗(yàn)人員的血清HbA1c水平以及CysC水平，檢驗(yàn)方法選擇免疫比濁法展開(kāi);針對(duì)兩組檢驗(yàn)人員的血清IL-6水平，檢驗(yàn)方法選擇電化學(xué)發(fā)光法展開(kāi)[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組糖尿病腎病患者的血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0展開(kāi)兩組糖尿病腎病患者檢驗(yàn)結(jié)果分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組糖尿病腎病患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均高于比照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 ? 兩組糖尿病腎病患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平臨床對(duì)比（x±s）

3 ?討論

對(duì)于早期糖尿病腎病患者而言，其呈現(xiàn)出尿蛋白陰性的情況，并且腎功能無(wú)異常，從而臨床醫(yī)師往往將腎損傷排除，使得患者最佳治療時(shí)機(jī)錯(cuò)過(guò)，對(duì)此確定可靠敏感指標(biāo)對(duì)早期糖尿病腎病患者進(jìn)行診斷意義顯著[6]。

當(dāng)前在進(jìn)行糖尿病腎病早期診斷期間，CysC作為靈敏指標(biāo)之一，獲得廣泛應(yīng)用，其表現(xiàn)出較少的干擾因素。在患者表現(xiàn)出腎小球受損情況后，會(huì)使得患者血清CysC水平呈現(xiàn)出一定程度升高，并且隨著病情嚴(yán)重程度的增加，其升高程度更為明顯[7]。

IL-6作為炎癥因子之一，其能夠同胰島素之間表現(xiàn)出相互作用而呈現(xiàn)出糖尿病腎病的現(xiàn)象。分析具體機(jī)制為，在患者腎臟受到損害后，會(huì)對(duì)人體血液進(jìn)行刺激，從而使得IL-6水平呈現(xiàn)出一定程度的提升，并且腎臟系分泌IL-6同受體之間表現(xiàn)出結(jié)合現(xiàn)象后，會(huì)對(duì)系膜細(xì)胞增殖造成進(jìn)一步刺激，從而導(dǎo)致腎小球病理變化呈現(xiàn)出一定程度嚴(yán)重，導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出腎小球功能異常以及組織結(jié)構(gòu)異常的現(xiàn)象。

對(duì)患者實(shí)施HbA1c水平檢測(cè)，對(duì)于患者血糖水平可以進(jìn)行間接反映，并且其表現(xiàn)出合成穩(wěn)定的特點(diǎn)，針對(duì)糖尿病患者血糖控制效果可以進(jìn)行有效衡量。此外，其能夠?qū)δI臟早期損傷情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)反映。對(duì)于糖尿病腎病患者而言，在其血糖水平呈現(xiàn)出一定程度的升高后，會(huì)導(dǎo)致HbA1c水平呈現(xiàn)出更為明顯的升高，使得氧合血紅蛋白水平呈現(xiàn)出一定程度減少，從而導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出組織細(xì)胞缺血缺氧以及腎臟微血管灌注不良的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出血管損傷以及內(nèi)皮細(xì)胞損傷的現(xiàn)象，使得諸多內(nèi)皮素等系列血管活性組織被釋放，對(duì)腎小管收縮造成刺激，對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出血流下降以及腎小球硬化的現(xiàn)象。對(duì)此可見(jiàn)對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)于病情的順利診治可以發(fā)揮明顯促進(jìn)作用。

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組63例糖尿病腎病患者完成檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，HbA1c水平為（8.85±2.23）%，CysC水平為（2.05±0.52）mg/L以及IL-6水平為（11.03±3.52）ng/L;比照組63名健康體檢者完成檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，HbA1c水平為（5.03±0.25）%，CysC水平為（0.85±0.25）mg/L以及IL-6水平為（5.13±0.05）ng/L;最終發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組糖尿病腎病患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均高于比照組健康體檢者明顯（P<0.05），同黃煥宜等[8]在研究中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中T2DM組CysC水平為（1.36±0.21）mg/L，健康對(duì)照組CysC水平為（2.59±0.48）mg/L，從而證明對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平聯(lián)合檢測(cè)的可行性。

綜上所述，糖尿病腎病患者于臨床完成血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，同健康人員比較，患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均呈現(xiàn)出較為明顯的提升，從而可對(duì)患者疾病狀態(tài)進(jìn)行反映，最終為糖尿病腎病的早期確診以及治療方案的及時(shí)研究，奠定基礎(chǔ)，為糖尿病腎病患者康復(fù)進(jìn)程的縮短，發(fā)揮促進(jìn)作用。

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（收稿日期：2019-11-02）