血脂水平及協(xié)同因素與牙周炎之間的相關(guān)性分析

黃敏，何小芳，趙欽文，陳純，郭玲

[摘要] 目的 血脂水平及協(xié)同因素與牙周炎之間的相關(guān)性分析。方法 隨機(jī)選取該院2016年5月—2019年5月間收治的25例牙周炎患者為實(shí)驗(yàn)組，再隨機(jī)選取25名牙周健康者為對(duì)照組，比較兩組患者的血脂各項(xiàng)指標(biāo)的差異，再對(duì)引起牙周炎疾病相關(guān)的協(xié)同因素進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總膽固醇值為（3.8±1.0）mmol/L，顯著高于對(duì)照組（t=4.9，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的甘油三酯為（2.1±1.8）mmol/L，顯著高于對(duì)照組（t=4.3，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的高密度脂蛋和低密度脂蛋白和對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.8、0.4，P>0.05）;牙周炎疾病與學(xué)歷、吸煙、年齡及口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)系，而與飲酒、性別無(wú)顯著關(guān)系。結(jié)論 控制總膽固醇和甘油三酯水平可有效降低牙周炎疾病的發(fā)病率，除此之外，較高的學(xué)歷、較低的年齡及良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣也可降低牙周炎的發(fā)生，為臨床提供了科學(xué)的參考價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 血脂水平;協(xié)同因素;牙周炎;甘油三酯;總膽固實(shí)驗(yàn)組

[中圖分類號(hào)] R589.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）02（a）-0022-03

Analysis of Correlation between Serum Lipid Level and Synergistic Factors and Periodontitis

HUANG Min， HE Xiao-fang， ZHAO Qin-wen， CHEN Chun， GUO Ling

Department of Stomatology， Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000， China

[Abstract] Objective To analyze the correlation between serum lipid level and synergistic factors and periodontitis. Methods 25 patients with periodontitis admitted to our hospital from May 2016 to May 2019 were selected as the experimental group， and 25 healthy patients were randomly randomly selected as the control group. The differences of blood lipid indices between the two groups were compared， and the possible synergistic factors influencing periodontitis were analyzed. Results The total cholesterol value of the experimental group was （3.8±1.0）mmol/L， which was significantly higher than that of the control group （t=4.9，P<0.05）; the triglyceride of the experimental group was （2.1±1.8）mmol/L， which was significantly higher than that of the control group（t=4.3，P<0.05）; the high density lipoproteinand low density lipoproteinof the experimental group were not statistically significantly different from that of the control group（t=0.8，0.4，P>0.05） periodontitis disease was related to education， smoking， age and oral hygiene habits， but was related to drinking. There was no correlation between alcohol and sex. Conclusion Controlling the levels of total cholesterol and triglyceride can effectively reduce the incidence of periodontitis. In addition， higher education， lower age and good oral hygiene habits can also reduce the incidence of periodontitis， which provides a scientific reference value for clinical practice.

[Key words] Blood lipid level; Synergistic factors; Periodontitis; Triglycerides; Total cholesterol

牙周炎是一種慢性感染性疾病，一般由菌斑微生物引起，主要臨床表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)，牙周袋形成，牙齒周圍組織遭到破壞等，是影響口腔健康的常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。牙周炎的發(fā)生往往受多種因素的影響，有研究表明血脂水平與牙周病具有明顯的相關(guān)性，隨著生活水平的提高，高血脂病發(fā)率也隨著升高，因此嚴(yán)重影響牙周的健康[2]，隨著國(guó)人生活水平的不斷提高和體力勞 動(dòng)的逐步減少，高血脂患者群體量的不斷增長(zhǎng)，對(duì)身體健康的危害已越來(lái)越受到人們的重視。該文對(duì)該院2016年5月—2019年5月間收治的25例牙周炎患者的血脂水平和其他協(xié)同因素對(duì)該病的影響做了研究，取得了一定的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選取該院收治的25例牙周炎患者為實(shí)驗(yàn)組，所有患者均符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且均同意參加該次實(shí)驗(yàn)研究，再隨機(jī)選取25名牙周健康者為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組患者中男12例，女13例;年齡30～80歲，平均（51.6±8.6）歲，對(duì)照組者中男13例，女12例;年齡31～79歲，平均（51.2±8.7）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

首先對(duì)所有患者的年齡、性別、學(xué)歷、吸煙、喝酒及口腔清理等情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

然后所有患者均進(jìn)行牙周檢查，主要檢查6顆指數(shù)牙，每顆牙記錄6個(gè)位點(diǎn)[3]，根據(jù)平均牙周附著喪失情況分為輕度、中度和重度炎癥，將平均牙周附著喪失≤0.5 mm且無(wú)明顯創(chuàng)傷、畸形等視為健康組。

再對(duì)所有患者空腹采取靜脈血，檢測(cè)總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平。參考標(biāo)準(zhǔn)值為[4]：總膽固醇3.0～5.3 mmol/L，甘油三酯甘油三酯0.6～1.7 mmol/L，高密度脂蛋白0.9～1.0 mmol/L，低密度脂蛋白1.0～3.3 mmol/L。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?所有患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的總膽固醇值為（3.8±1.0）mmol/L，顯著高于對(duì)照組的（4.1±1.9）mmol/L（P<0.05），甘油三酯為（2.1±1.8）mmol/L，顯著高于對(duì)照組（1.2±0.6）mmol/L（P<0.05），高密度脂蛋白為（1.0±0.1）mmol/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），低密度脂蛋白為（2.1±1.0）mmol/L，與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。可知總膽固醇和甘油三酯水平對(duì)牙周炎有一定的影響。

表1 ?所有患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[（x±s），mmol/L]

2.2 ?其他協(xié)同因素和牙周炎疾病的關(guān)系

把引起牙周炎疾病相關(guān)的協(xié)同因素作為變量賦值后，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，得出的結(jié)果是學(xué)歷（χ2=10.3，P<0.01），吸煙（χ2=8.5，P<0.01），年齡（χ2=20.4，P<0.01），口腔衛(wèi)生習(xí)慣（χ2=14.3，P<0.01），與牙周炎疾病有關(guān)系，飲酒（χ2=0.3，P>0.05），性別（χ2=2.2，P>0.05），與牙周炎疾病無(wú)顯著相關(guān)性，見(jiàn)表2。

表2 ? 其他協(xié)同因素和牙周炎疾病的關(guān)系

3 ?討論

牙周炎是常見(jiàn)的口腔疾病，發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，牙周炎可影響動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程， 是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一 ，血脂水平異常是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)因子，是冠心病的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素。人們往往認(rèn)為牙周炎是微生物直接引起的，但其實(shí)是由宿主對(duì)感染的應(yīng)答反應(yīng)引起的[5]。雖然全身多方面因素都可能影響牙周病的產(chǎn)生及發(fā)展，但研究表面牙周炎也會(huì)對(duì)機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。據(jù)研究報(bào)道血脂水平與牙周炎具有相關(guān)關(guān)系，但結(jié)果各不相同，仍處于研究階段，目前尚無(wú)定論。有研究表明牙周炎患者的總膽固醇和甘油三脂水平明顯高于健康者，說(shuō)明感染可能會(huì)影響脂類代謝，從而提升血液中有關(guān)血脂的水平[6]。還有研究表明[7]牙周炎不僅可以造成牙周組織的損傷和病變，還影響著頸動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜，加快斑塊的形成和發(fā)展，從而認(rèn)為牙周炎是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，還有研究表明侵襲性牙周炎的甘油三脂水平顯著高于健康組， 且侵襲性牙周炎的總膽固醇與重度位點(diǎn)百分比呈正相關(guān)[8]，提示感染可能會(huì)影響脂類代謝，提高血漿中甘油三酯的水平。所以是血脂水平影響牙周炎還是牙周炎疾病對(duì)其他疾病造成影響并無(wú)定論[9]，也沒(méi)有明確研究來(lái)證明。

該研究中實(shí)驗(yàn)組患者的總膽固醇值為（4.1±1.9）mmol/L，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的甘油三酯為（1.2±0.6）mmol/L，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的高密度脂蛋和低密度脂蛋白和對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分析原因是感染可能會(huì)影響脂類代謝，提高血漿中甘油三酯的水平和總膽固醇水平，另外牙周炎會(huì)引起全身炎癥反應(yīng)，炎癥因子對(duì)血液中的血脂含量有一定的影響作用，研究報(bào)告[10]提示廣泛侵襲性牙周炎患者的低密度脂蛋白水平升高，這有助于解釋牙周炎患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)較高的原因?qū)ρ乐苎缀透咧Y動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，牙周炎伴有高脂血癥動(dòng)物組的甘油三酯及膽固醇水平明顯升高， 與釋棟等[11]的研究結(jié)果相似，其研究結(jié)果顯示， 牙周炎的甘油三脂水平為（1.09±0.79）mmol/L顯著高于健康組的（0.94±0.28）mmol/L。且牙周炎患者的總膽固醇與重度位點(diǎn)百分比呈正相關(guān) ，提示感染可能會(huì)影響脂類代謝，提高血漿中甘油三酯的水平。

研究表明牙周炎為多因素疾病，因而受多種因素的影響，如學(xué)歷、年齡、口腔清理及給人生活習(xí)慣等[10]，該研究中對(duì)患者的學(xué)歷、吸煙、年齡、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲酒、性別進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，得出結(jié)論為牙周炎疾病與學(xué)歷、吸煙、年齡及口腔衛(wèi)生習(xí)慣有相關(guān)關(guān)系，而與飲酒、性別無(wú)相關(guān)關(guān)系，與以往研究相符[12]。所以好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣是降低牙周炎發(fā)病率的有效方法，對(duì)于高年齡人群，要額外注意口腔健康問(wèn)題，因?yàn)檠乐苎子锌赡芘c心臟病、糖尿病等有直接關(guān)系[13]。

綜上所述，牙周炎是多因素影響的炎癥性疾病，控制總膽固醇和甘油三酯水平可有效降低牙周炎疾病的發(fā)病率，好的生活習(xí)慣也可以改善牙周炎患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

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（收稿日期：2019-11-06）