護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管及呼吸內(nèi)科患者中的應(yīng)用

張佳，劉勤

上高縣人民醫(yī)院 1 急診科，2 外二科 （江西宜春 336400）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要指在護(hù)理期間給患者帶來直接或間接傷害的一些不確定因素。心血管及呼吸內(nèi)科的急癥患者較多，發(fā)生意外事件的概率較高，護(hù)理工作面臨不確定的風(fēng)險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)水平相對較高。同時(shí)心血管及呼吸內(nèi)科患者容易發(fā)生心臟驟停、心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭等，導(dǎo)致其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。心血管及呼吸內(nèi)科患者通常年齡較大，缺少自我護(hù)理能力，且其病情變化較快，因此，患者對護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的要求較高。為減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)管理的意識和能力，以保障患者安全[2]。本研究探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管及呼吸內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2017年10月醫(yī)院收治的心血管及呼吸內(nèi)科患者136例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組68例。對照組男42例，女26例；年齡44～76歲，平均（61.3±3.5）歲；病程3～16年，平均（6.2±1.3）年。觀察組男40例，女28例；年齡42～75歲，平均（61.2±3.7）歲；病程3～15年，平均（6.1±1.2）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，即做好宣教，了解患者基本情況，根據(jù)患者需求提供護(hù)理，同時(shí)提供用藥及飲食方面的指導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征[3]。

觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識：定期組織課程，講解相關(guān)的法律法規(guī)、護(hù)理禮儀、護(hù)理技巧等，通過分析護(hù)患糾紛案例，發(fā)現(xiàn)問題總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素[4]。（2）加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)：逐步提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急能力。（3）強(qiáng)化護(hù)理管理細(xì)節(jié)：可在不同輸液架上放置不同的標(biāo)識牌，以免藥物使用錯(cuò)誤[5]；注重行動(dòng)不方便患者的特殊護(hù)理。（4）加強(qiáng)人員管理：合理安排護(hù)理人員，采取彈性排班制度，注重護(hù)理人員的新老搭配。（5）持續(xù)質(zhì)量控制：組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組并定期組織會(huì)議，分析、總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件，制定針對性的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率，以及護(hù)理操作掌握評分、護(hù)理質(zhì)量控制評分。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛比較

觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)患糾紛發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率比較[例（%）]

2.3 兩組護(hù)理操作掌握評分與護(hù)理質(zhì)量控制評分比較

觀察組護(hù)理人員護(hù)理操作掌握評分與護(hù)理質(zhì)量控制評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表 3 兩組護(hù)理操作掌握評分與護(hù)理質(zhì)量控制評分比較（分， ±s）

表 3 兩組護(hù)理操作掌握評分與護(hù)理質(zhì)量控制評分比較（分， ±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

觀察組 68 96.32±2.28a 96.87±2.39a對照組 68 85.42±2.35 84.16±2.17

3 討論

心血管及呼吸內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，如疾病因素、藥物因素、人為因素、管理因素等。心血管及呼吸內(nèi)科患者的藥物用量一般為小劑量，靜脈給藥速度要嚴(yán)格控制，否則易發(fā)生危險(xiǎn)；在對患者的護(hù)理操作或搶救中，若相關(guān)器械和急救藥物的準(zhǔn)備不充分，護(hù)理人員對儀器的使用不熟練，容易延誤搶救進(jìn)程；護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理技能欠缺，護(hù)理操作失誤較多，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率較高；由于患者對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識不足，容易出現(xiàn)墜床、外傷、摔倒等意外事件。因此，護(hù)理人員需要做好不良事件的應(yīng)對措施。患者的不良情緒將影響疾病治療，因此應(yīng)觀察患者是否對醫(yī)護(hù)人員有抵觸、反感的情緒。大小便不能控制的患者可能因便秘、排尿困難等引起心肌梗死、心絞痛，應(yīng)提前做好準(zhǔn)備。醫(yī)院環(huán)境因素對患者病情也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，護(hù)理人員要營造舒適溫馨的護(hù)理環(huán)境。

綜上所述，心血管及呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可提高患者滿意度，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)患糾紛發(fā)生率，并有助于提升護(hù)理人員護(hù)理操作掌握和護(hù)理質(zhì)量控制水平。