七氟烷與丙泊酚對老年肺癌患者麻醉效果及術后生命體征的影響比較

屈含奕 (達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院，四川 達州 635000)

伴隨我國經(jīng)濟與醫(yī)療技術的持續(xù)發(fā)展，外科手術已經(jīng)成為老年患者生活質(zhì)量與水平提高的重要方法，術后老年患者生命體征會受到一定影響，在影響到一定程度時會導致認知功能出現(xiàn)障礙，甚至會引發(fā)癡呆[1]。麻醉是對患者術后認知功能恢復的重要影響因素，不同麻醉方式所帶來認知功能的影響程度也存在差異[2]?，F(xiàn)對七氟烷與丙泊酚對老年肺癌患者的麻醉效果予以探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入我院2014年8月～2018年8月收治的96例老年肺癌患者，并按照雙盲法分為兩組，對照組48例患者中，男25例，女23例，年齡55～71歲，平均(60.06±6.28)歲。觀察組48例患者中，男26例，女22例，年齡57～73歲，平均(60.12±6.56)歲。兩組患者性別等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組患者之間能夠進行比較。

1.2方法：全部患者都在手術前應用麻醉藥物，抽取5ml靜脈血，在抗凝管中保存待測，使靜脈通道開放，穿刺橈動脈開展有創(chuàng)測壓，隨后對患者的生命體征進行檢測。都開展靜脈快速誘導，選擇咪達唑侖、枸櫞酸芬太尼注射液、羅庫溴銨、依托咪酯劑量分別為0.08 mg/kg、3 μg/kg、0.7 mg/kg、3 mg/kg，同時進行1.5min的面罩給氧，喉鏡直視下把導管插入支氣管，有效定位后與麻醉機連接。基于此，觀察組與對照組分別持續(xù)吸入七氟烷與丙泊酚進行麻醉，兩組患者氧流量保持在2 L/min左右，選擇半緊閉式麻醉吸入，間斷給予芬太尼與羅庫溴銨，麻醉深度值保持在40～60范圍內(nèi)。兩組患者的手術方法與術后處理手段都一致。

1.3觀察指標：觀察與記錄T0、T1、T2、T3、T4平均動脈壓與心率；并對患者睜眼時間、拔管時間以及疼痛評分(根據(jù)視覺模擬評分法對術畢12 h疼痛程度予以評定，最高分10分，最低分0分，分數(shù)越大說明疼痛程度越重)予以記錄[3]。

2 結果

2.1平均動脈壓與心率比較：對照組患者T1、T2、T3、T4時平均動脈壓與心率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

組別時間平均動脈壓(mm Hg)心率(次/min)觀察組T080.33±8.2973.57±8.63T183.00±9.66①75.61±6.06①T285.67±7.33①75.02±7.36①T384.30±8.67①75.82±8.10①T486.45±7.72①76.21±8.01①對照組T081.55±8.1273.94±7.49T189.94±9.6079.45±8.52T293.02±9.0481.77±7.43T392.05±8.3382.86±7.12T493.73±9.5485.90±8.59

注：與對照組相比，①P<0.05；T0表示術前，T1表示插管側(cè)位兩肺通氣15 min，T2、T3、T4分別表示單肺通氣15 min、30 min、60 min；1 mm Hg=0.1333 kPa

2.2睜眼時間、拔管時間與疼痛評分比較:兩組患者術畢睜眼時間與拔管時間的對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組術畢12 h疼痛評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表2。

組別例數(shù)睜眼時間(min)拔管時間(min)疼痛評分(分)觀察組4810.35±2.7214.23±3.632.39±0.94對照組4811.00±3.1314.75±3.763.11±1.21t值1.086 00.689 33.255 6P值0.280 30.492 30.001 6

3 討論

七氟烷屬于新型吸入麻醉藥物，具有穩(wěn)定的理化性質(zhì)、刺激性較小、代謝率比較低以及沒有組織毒性等多種優(yōu)勢，可對患者予以快速平穩(wěn)的誘導，還可以使患者術中血流動力學維持穩(wěn)定狀態(tài)，用于需全身麻醉的患者；同時，七氟烷沒有刺激性氣味，老年患者更容易接受，促使麻醉誘導更有效開展[3]。丙泊酚屬于傳統(tǒng)麻醉藥物之一，具有見效時間短與穩(wěn)定性高等優(yōu)勢，應用時需與肌肉松弛藥物及鎮(zhèn)痛藥物配合[4]。

因為丙泊酚屬于脂溶性藥物之一，于靜脈應用過程中能夠?qū)⒓る尼尫琶赶到y(tǒng)有效激活，使患者體內(nèi)激肽濃度明顯增加，通過刺激游離神經(jīng)末梢而出現(xiàn)疼痛。臨床上通過選擇稀釋藥物、鎮(zhèn)痛藥物以及緩慢注射的方式使疼痛緩解?，F(xiàn)階段，臨床上對麻醉氣管插管時引發(fā)患者應激反應的抑制方法有芬太尼等阿片受體類藥物輔助麻醉，但大量注射這類藥物會引發(fā)心動過緩等典型阿片樣癥狀。舒芬太尼屬于芬太尼的一種衍生物，也是臨床應用最強效的鎮(zhèn)痛藥物，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果顯著以及穩(wěn)定血流動力學等優(yōu)勢，鎮(zhèn)靜催眠效果明顯。芬太尼屬于強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，借助激動μ阿片受體發(fā)作效果，起效較快，作用時間較短，但不同用藥劑量所導致的呼吸抑制也存在差異，甚至會出現(xiàn)死亡[5]。

本研究結果顯示：對照組患者T1、T2、T3、T4時平均動脈壓與心率明顯高于觀察組；兩組患者術畢睜眼時間與拔管時間的對比沒有顯著差異；對照組術畢12 h疼痛評分高于觀察組，與相關研究結果一致。

綜上所述，七氟烷在老年肺癌患者中的應用效果高于丙泊酚，其可以使患者的生命體征更好地控制，減輕疼痛程度。