左氧氟沙星不良反應(yīng)78例分析及臨床合理用藥

吳藝燕 (廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部藥房，福建 廈門 361000)

從綜合的角度來(lái)看，作為第三代新型氧氟沙星左旋體型喹諾酮類藥物[1-2]，左氧氟沙星因其抗菌作用較強(qiáng)且具備了廣譜抗菌的優(yōu)勢(shì)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。但據(jù)大量臨床相關(guān)研究資料顯示，隨著該藥物應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大化，其不良反應(yīng)發(fā)生率亦同時(shí)在不斷上升，且在眾多喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率中位列第一[3]，嚴(yán)重影響治療效果。因此，為能夠進(jìn)一步提高臨床采用左氧氟沙星治療患者的用藥合理性，減少不良反應(yīng)對(duì)患者綜合療效的影響，本文就78例患者使用左氧氟沙星后的不良反應(yīng)進(jìn)行全面性回顧分析，現(xiàn)作如下相關(guān)總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料：經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，嚴(yán)格遵照隨機(jī)原則選擇78例本院從2016年10月～2018年7月接收且給予左氧氟沙星進(jìn)行治療的患者作為研究樣本。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；②具有精神障礙或意識(shí)不清醒者；③處于妊娠期或哺乳期階段的女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲者；②需采用左氧氟沙星進(jìn)行治療者；③患者與家屬同意并簽訂相關(guān)協(xié)議書。對(duì)患者用藥后的不良反應(yīng)綜合情況(影響不良反應(yīng)產(chǎn)生的因素、累及器官與組織等)進(jìn)行分析。其中，78例患者中男45例，女33例，年齡為18～75歲，平均(38.29±10.73)歲；患者科室分布情況：骨科45例，消化內(nèi)科15例，呼吸內(nèi)科10例，其他科室8例。

1.2分析方法：由臨床觀察小組回顧性分析78例患者應(yīng)用左氧氟沙星后的不良反應(yīng)綜合發(fā)生情況，并就如何提升該藥物的臨床應(yīng)用合理性進(jìn)行深入研究[4]。

1.3觀察指標(biāo)：由參與本次研究的臨床觀察小組嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定回顧性分析78例患者應(yīng)用左氧氟沙星的不良反應(yīng)相關(guān)因素情況以及累及器官與組織情況。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)的相關(guān)因素:在78例患者中，女性患者的不良反應(yīng)比率(57.70%)明顯多于男性患者(42.30%)，且18～64歲的患者(64.10%)為主要不良反應(yīng)發(fā)生群體。給藥方式方面，靜脈注射58例(74.36%)，顯著多于口服用藥的20例(25.64%)，而給藥劑量方面，200 mg/d者12例(15.38%)，300 mg/d者33例(42.31%)，400 mg/d者18例(23.08%)，500 mg/d者15例(19.23%)，可見以300 mg/d發(fā)生不良反應(yīng)的比率最高。詳見表1。

表1 78例患者性別與年齡分布具體情況[例(%)]

年齡男性女性總計(jì)18～64歲20(25.64)30(38.46)50(64.10)65～74歲11(14.10)12(15.38)23(29.48)≥75歲2(2.56)3(3.86)5(6.42)總計(jì)33(42.30)45(57.70)78(100.00)

2.2不良反應(yīng)累及器官與組織:在78例患者中，其接受左氧氟沙星治療后所產(chǎn)生不良反應(yīng)的主要累及器官與組織為皮膚及附件的28例(35.90%)以及心血管系統(tǒng)的18例(23.08%)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的12例(15.38%)，其余則分別為骨骼肌肉系統(tǒng)10例(12.82%)，消化系統(tǒng)4例(5.13%)，泌尿系統(tǒng)4例(5.13%)，其他2例(2.56%)。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)盡管左氧氟沙星能夠?qū)Υ竽c埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌起到廣譜抗菌作用[5-6]，但由于其應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大化，臨床對(duì)于其用藥合理性日益疏忽，導(dǎo)致患者用藥后頻頻產(chǎn)生不良反應(yīng)，既影響綜合療效，同時(shí)還極有可能為其埋下其他健康隱患。楊文中等學(xué)者的深入性調(diào)查研究顯示，應(yīng)用左氧氟沙星后產(chǎn)生不良反應(yīng)的女性患者較多，且同時(shí)集中于中老年人群。另外，在眾多產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者中又多以皮膚及附件、心血管系統(tǒng)等為主要累及器官與機(jī)體組織，隨著時(shí)間的推移，若使患者持續(xù)性處于因不合理用藥而不斷出現(xiàn)不良反應(yīng)的負(fù)面狀態(tài)中，不僅綜合用藥效果會(huì)受到極大程度的不利影響，最主要的是還極有可能埋下其他健康風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)其他疾病。因此，部分臨床專家指出，在應(yīng)用左氧氟沙星對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，必須充分且全面地考慮到患者的年齡、性別等綜合實(shí)際情況，必須有針對(duì)性地進(jìn)行給藥，才能在確保臨床療效的同時(shí)最小化不良反應(yīng)發(fā)生率，減少患者用藥后的健康隱患。如老年患者機(jī)體器官新陳代謝較慢，且身體綜合素質(zhì)與免疫力相對(duì)較低，因而給藥時(shí)必須合理調(diào)整給藥方式與劑量；對(duì)于女性患者尤其是處于妊娠期的患者用藥時(shí)必須格外謹(jǐn)慎，只有在明確藥物的益處顯著高于對(duì)胎兒的弊處時(shí)才可謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。此外，考慮到對(duì)哺乳期婦女使用左氧氟沙星可能會(huì)與乳汁共同排出，損害新生兒的健康，故而臨床不建議對(duì)該類患者使用該藥物。