村鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需現(xiàn)狀分析
——以安徽滁州部分行政村為例

劉正義 梁富娟 劉 順

(滁州學(xué)院 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院 239000)

一、導(dǎo)論

黨的十九大報告指出，要實施健康中國戰(zhàn)略，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)療管理制度。近年來，村級公共衛(wèi)生服務(wù)供給已經(jīng)有了顯著改善，但與農(nóng)民的健康需求之間仍然有著較大差距。

二、研究方法

研究方法分為三步。一、搜集國家政府、省市地方政府對農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的現(xiàn)行政策，以及正在施行的醫(yī)改方案，查閱國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)資料。二、設(shè)計調(diào)研問卷，通過線上和線下填寫問卷的方式，了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民對公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本需求，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析整理。三、調(diào)研團(tuán)隊前往全椒縣大墅行政村、西王鎮(zhèn)劉興行政村、古河行政村以及定遠(yuǎn)縣的義和行政村進(jìn)行實地調(diào)研，了解相關(guān)醫(yī)護(hù)信息、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施、村級公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給狀況以及居民的基本需求。

三、滁州市村鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及運行現(xiàn)狀(以所選樣本全椒縣為例)

(一)滁州市部分村鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行現(xiàn)狀

1.醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員情況

2018年，全椒縣大墅鎮(zhèn)、劉興村、古河鎮(zhèn)古河村、定遠(yuǎn)縣義和村等村鎮(zhèn)，鎮(zhèn)級衛(wèi)生院1個；村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(村醫(yī)務(wù)室)各1個，各村醫(yī)務(wù)室有1到2名衛(wèi)生技術(shù)人員。

其中，有57.14%的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員年齡處于50歲以上，年齡處于20至30歲之間占比為0%。在所調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生人員中，約85.71%為專科學(xué)歷，約14.29%為本科學(xué)歷，村級醫(yī)務(wù)室醫(yī)療服務(wù)人員碩士學(xué)歷占比為0。[1]

長期服務(wù)于村醫(yī)務(wù)室的醫(yī)療人員工作時長達(dá)10年及以上比重最大，約為71.43%；工作時長分為3至6年、6至10年兩類情況，均約占14.29%。據(jù)了解，各村醫(yī)務(wù)室年紀(jì)偏大的醫(yī)療服務(wù)人員大多是農(nóng)村非正式醫(yī)療人員(赤腳醫(yī)生)擔(dān)任。[2]

(二)現(xiàn)行村鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問題(醫(yī)務(wù)人員角度)

1.村鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的不完善；

2.政府方面對村醫(yī)務(wù)室資金供給、場地建設(shè)以及醫(yī)療器械支持存在局限；

3.醫(yī)療服務(wù)人員本身知識局限性和信息的滯后性，導(dǎo)致對最新醫(yī)療政策和相關(guān)福利政策，沒有盡早了解并積極宣傳給當(dāng)?shù)卮迕?。[3]

四、滁州市村鎮(zhèn)居民關(guān)于農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求分析(以所選樣本點為例)

抽樣調(diào)查了20至30歲(約占8.7%)，30至50歲(約占26.09%)，50歲以上(約占65.22%)的農(nóng)村居民。村民對周邊公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度結(jié)果顯示，約53.52%的人選擇“一般”，約34.78%的人選擇“非常滿意”，約8.7%的人選擇“不滿意”。

1.當(dāng)前，針對農(nóng)村居民的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在實際操作中有弊端?，F(xiàn)階段，農(nóng)村人口老齡化嚴(yán)重，常住人口多為老年人，服務(wù)質(zhì)量、藥品供給、報銷程序等多因素影響選擇就醫(yī)地點。

2.醫(yī)療設(shè)備不完善，缺少醫(yī)療服務(wù)人員。村民看病往往因為藥品不夠、醫(yī)生較少，而延遲或是放棄前往村醫(yī)務(wù)室，轉(zhuǎn)而花費一定時間去縣級醫(yī)院看病。

3.村鎮(zhèn)對公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策宣傳力度不夠，普通村民無直接獲取信息端口。

居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)根本問題的看法

五、總結(jié)

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點。筆者通過實地調(diào)查滁州市部分行政村醫(yī)療衛(wèi)生管理與服務(wù)機構(gòu)的主要工作內(nèi)容，了解地方政府職能部門在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的主要政策及服務(wù)供給現(xiàn)狀。滁州市現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不完善與居民不斷增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求之間的矛盾還很突出，政府應(yīng)當(dāng)不斷關(guān)注，繼續(xù)推進(jìn)發(fā)展。