銀離子抗菌凝膠配合紅外線治療儀治療燒傷創(chuàng)面的療效觀察

龐 茜

（賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

燒傷后處理創(chuàng)面為治療過程中的難點以及重點內容，經過無菌技術和相關藥物能夠降低創(chuàng)面感染發(fā)生率，有助于創(chuàng)面愈合，而臨床應用藥物較多，應選擇安全有效的藥物將患者治愈率提升，緩解痛苦[1]。銀離子抗菌凝膠屬于凝膠型敷料，可對外來細菌予以隔離，創(chuàng)建密封環(huán)境，對新生肉芽予以保護。此次研究探究銀離子抗菌凝膠配合紅外線治療儀治療燒傷創(chuàng)面的臨床療效，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取370例燒傷創(chuàng)面患者作為此次研究對象，病例選擇時間為2018年5月～2019年5月，370例患者通過隨機數(shù)字表方法分為兩組，即觀察組185例和對照組185例。對照組病例組成為110例男性患者和75例女性患者，年齡跨度18～60歲，平均年齡（42.6±5.1）歲，熱液燙傷患者為100例，火焰燒傷患者為85例；觀察組病例組成為115例男性患者和70例女性患者，年齡跨度19～62歲，平均年齡（43.8±5.3）歲，熱液燙傷患者為105例，火焰燒傷患者為70例。比較兩組患者上述基線資料，組間數(shù)據P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療。患者受傷24小時入院進行治療，首先處理患者的創(chuàng)面，將創(chuàng)面周圍毛發(fā)進行剃去，通過碘伏進行消毒，創(chuàng)面采用生理鹽水處理，而后選擇暴露治療方法，創(chuàng)面位置涂抹磺胺嘧啶銀軟膏，依據其燒傷面積和體重對補液量進行計算，可予以其抗生素。而后對患者予以營養(yǎng)支持，由于患者燒傷后丟失較多的水分，應增加蛋白以及熱量食物的攝入量。

觀察組：銀離子抗菌凝膠配合紅外線治療儀，在進行創(chuàng)面處理后予以患者銀離子抗菌凝膠，采用普通滅菌紗布予以包扎，而后在無菌紗布上涂抹凝膠，對創(chuàng)面進行覆蓋，敷料確保紗布在20層以上，每隔1日進行一次換藥，或者依據創(chuàng)面滲液情況進行換藥。而后加用遠紅外線治療儀照射，設備和創(chuàng)面相距60 cm，中心為創(chuàng)面進行垂直照射，每日進行3次，每次照射時間為60分鐘，直至愈合創(chuàng)面。護理上加強健康教育，確保配合治療依從性，進食高蛋白高維生素易消化飲食，做好消毒隔離，保持創(chuàng)面清潔干燥。

1.3 療效評估[2]

效果痊愈表現(xiàn)為用藥位置創(chuàng)面愈合，無全身表現(xiàn)；效果顯效表現(xiàn)為用藥位置創(chuàng)面愈合比例在90%以上，顯著改善全身癥狀；效果有效表現(xiàn)為用藥位置創(chuàng)面愈合比例在50%以上，全身癥狀緩解；效果無效患者未控制創(chuàng)面感染。痊愈比例、顯效比例和有效比例相加為總有效率。

1.4 評估指標[3]

比較觀察組和對照組患者治療相關指標，即局部感染率、抗生素平均用時、創(chuàng)面愈合時間、住院時間。

1.5 統(tǒng)計學

文中涉及數(shù)據在計算以及整理時均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，結果經計算后表現(xiàn)形式為計數(shù)資料和計量資料，檢驗時選擇x2以及t值，對比組間數(shù)據，如P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率通過軟件計算后為9 7.3 0%（180/185），對照組治療總有效率通過軟件計算后為79.19%（165/185），對比組間數(shù)據差異顯著，形成統(tǒng)計學意義，相關數(shù)據見表1。

表1 對比兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 相關指標

觀察組局部感染率低于對照組，抗生素平均用時、創(chuàng)面愈合時間、住院時間少于對照組，對比組間數(shù)據差異顯著，形成統(tǒng)計學意義，相關數(shù)據見表2。

表2 對比兩組患者相關指標

表2 對比兩組患者相關指標

組別 n 局部感染率（%） 抗生素平均用時（d） 創(chuàng)面愈合時間（d） 住院時間（d）觀察組 185 10 7.1±1.1 17.5±2.2 14.4±2.4對照組 185 30 10.4±1.6 26.1±3.3 23.3±2.6 x2/t 11.212 23.116 29.493 34.211 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

燒傷創(chuàng)面修復過程具有一定的復雜性，其中包含炎癥反應、細胞增殖和創(chuàng)面重塑等方面，屬于燒傷治療難點內容。與此同時燒傷患者創(chuàng)面感染是引發(fā)死亡的主要因素，燒傷后由于創(chuàng)面侵襲感染，局部出現(xiàn)血管栓塞，采用全身抗生素無顯著的療效[4]。伴隨有關學科的發(fā)展和技術完善，燒傷創(chuàng)面修復方法較多，其中包含藥物、遠紅外線和微波等。

銀離子抗菌凝膠屬于凝膠型敷料，其吸濕性良好，可將創(chuàng)面滲出液吸出，創(chuàng)面滲出液不容易在創(chuàng)面堆積，確保其潔凈，有助于臨床觀察，同時避免創(chuàng)面分泌物侵蝕，以免由于滲液引發(fā)交叉感染[5]。此外銀離子抗菌凝膠中包含聚乙二醇確保其處于濕潤狀態(tài)，可創(chuàng)建濕潤環(huán)境，對創(chuàng)面愈合產生促進作用。此藥物中主要發(fā)揮效果的為銀離子，銀離子抗菌活性良好，可對真菌和細菌繁殖予以抑制。應用時銀離子可從凝膠中溶解出，由于銀離子具有正電荷，但細胞膜細胞壁均為負電荷，銀離子達到微生物細胞膜后，可將細胞壁穿透，阻礙微生物能量代謝，對微生物生長以及發(fā)育產生影響，喪失了細胞分裂增殖能力，致使病菌死亡。銀離子抗菌凝膠將其高效抗感染特征予以保留，可對感染進行治療，緩解細菌負荷。與此同時遠紅外線治療儀通過放射方法向熱體投射，遠紅外線穿透效應良好，可將血管擴張，有助于白細胞數(shù)量以及吞噬功能提升，緩解組織水腫，局限炎癥，有助于機體愈合[6]。有學者經過研究后證實，遠紅外線治療儀能夠加快皮膚愈合速度，應為遠紅外照射后可對纖維母細胞進行活化，有助于創(chuàng)面愈合。

綜上所述，銀離子抗菌凝膠配合紅外線治療儀治療燒傷創(chuàng)面效果確切，對于患者而言操作簡單，無嚴重痛苦，且具有良好的耐受性，表示銀離子抗菌凝膠配合紅外線治療儀治療具有臨床可行性。