生命接力！ 關于血漿捐獻，你需要知道的事

戴宇東

近日，一則則新冠病毒肺炎康復者捐獻血漿，“先愈”幫助“后愈”的新聞令人暖心。

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中，增加了“康復者血漿治療”，建議適用于病情進展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復者恢復期血漿臨床治療方案（試行第一版）》。

那么，康復者血漿治療究竟是怎么回事？這還要先從我們?nèi)梭w的血漿說起。

在人體的血液中，既有有形成分，又有無形成分。血液中的有形成分，比如紅細胞、白細胞和血小板，約占45%;無形成分（血漿）約占55%。

血漿的主要成分是水，占90%～91%，其余成分包括蛋白質(zhì)、脂類、無機鹽、糖、氨基酸等。

為何新冠肺炎康復者

恢復期的血漿有治療作用

目前尚無針對新型冠狀病毒的特效治療藥物，治療方案多以緩解癥狀、預防繼發(fā)感染、減少并發(fā)癥以及進行器官功能支持治療為主。在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，采用血漿治療是一種探索性的治療。

大部分新冠肺炎患者治療康復后，機體免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生新冠病毒特異性抗體，這些抗體在體內(nèi)可以中和病毒。

根據(jù)既往治療嚴重急性呼吸綜合征（SARS）、中東呼吸綜合征（MERS）、流感及其他病毒感染性疾病的經(jīng)驗，新冠肺炎患者輸入康復者恢復期血漿，可能對感染者有一定的治療效果。

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》 《新冠肺炎康復者恢復期血漿臨床治療方案（試行第一版）》的規(guī)定：康復者血漿治療適用于病情進展較快、重型和危重型患者的治療。因此，并不適用于所有患者。

獻血和獻血漿有什么區(qū)別

獻血分為捐獻全血和捐獻成分血兩類。

捐獻全血比較常見，就是采集血液的所有成分，一般不需要特殊設備，一次捐獻200～400毫升血液，時間也較快（5～8分鐘）。

捐獻成分血又可細分為捐獻血小板和捐獻血漿，就是使用血液成分單采機只采集相應的血液成分，其余成分回輸給捐獻者，一般需要40～60分鐘。

目前在我國，采集全血和血小板一般由血站負責，采集血漿由單采血漿站完成（用于制備血液制品）。

很多人會擔心，其他血液成分回輸給捐獻者是否存在感染風險。答案是否定的。首先，血液來自捐贈者本人;其次，捐獻時所使用的為一次性、全封閉的耗材，不與外界有任何直接接觸。因此，捐獻過程中不會有感染的風險。

無論是捐獻全血，還是單采血小板和血漿，只要滿足捐獻條件，遵守科學的捐獻間隔，對身體的影響都很輕微。

康復者治愈后多久可捐獻血漿

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》《關于做好新冠肺炎康復者捐獻恢復期血漿招募動員服務工作的通知》等相關文件的規(guī)定，解除隔離標準須滿足以下4個條件：

1.體溫恢復正常3天以上。

2.呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

3.肺部影像學檢查顯示急性滲出性病變明顯吸收好轉(zhuǎn)。

4.連續(xù)兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天）。

患者出院后，因恢復期機體免疫功能低下，有感染其他病原體的風險，建議應繼續(xù)進行14天自我健康狀況監(jiān)測，佩戴口罩，有條件的居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動。建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復診。

目前對于康復者治愈后多久可以捐獻血漿沒有統(tǒng)一規(guī)定，湖北省、浙江省要求是出院時間大于14天，主要是依據(jù)康復者的健康狀況和恢復情況的臨床評估意見而定。年齡在18～55周歲，無經(jīng)血傳播疾病，經(jīng)臨床醫(yī)師評估后可以進行血漿捐獻。

血漿還可以挽救哪些人的生命

血漿中富含凝血因子，可以用于各類出血性疾病的治療。血漿中富含血漿蛋白，分為清蛋白、球蛋白和纖維蛋白原等，具有營養(yǎng)修補、作為運輸載體、穩(wěn)定滲透壓和pH值，參與免疫功能等作用。

此次新冠肺炎患者中，有高炎癥反應的危重患者使用血漿置換等體外血液凈化技術都需要用到血漿。

此外，血漿對搶救大面積燒傷的患者發(fā)揮著不可替代的作用。對大面積燒傷患者而言，他們需要輸入的是血漿或血漿代用品，而不是全血。這是因為燒傷患者傷面滲出的液體主要是血漿，如果輸入全血，可能會使體內(nèi)紅細胞濃度過高，增加血液的黏滯性而影響血液循環(huán)，甚至可能加劇病情。

（編輯? ? 楊小龍）