醫(yī)技人員國貨意識、消費行為傾向與國產醫(yī)療器械使用意愿關系調查研究

1.遼寧省疾病預防控制中心 慢性非傳染性疾病預防控制所，遼寧 沈陽 110005； 2.中國醫(yī)科大學 公共衛(wèi)生學院，遼寧 沈陽 110122

引言

在“健康2030”的戰(zhàn)略背景下，如何提高國產醫(yī)療器械市場競爭力擺脫或降低進口器械的依賴性已是刻不容緩的關鍵問題。醫(yī)療器械的配置與使用除了受到設備本身性能等客觀因素的影響，同時也會受到醫(yī)院管理者、設備操作者以及患者等相關人群的主觀因素影響[1]。然而對于醫(yī)療器械的直接操作者——醫(yī)療器械操作人員的國貨意識、消費行為傾向以及國產器械使用意愿的研究仍然屬于空白領域。

國貨意識是指中國消費者出于對國家的熱愛，對民族的自豪亦或是對外來產品侵占中國市場的憂慮而產生的對本國品牌的認可和推崇，在同等條件下自發(fā)購買使用本國產品并以此為榮的一種國貨情結[2]，它是由Shimp和Sharma的“消費者民族中心主義（Consumer Ethnocentric Tendency，CET）”[3]結合中國國情演化而來的。在國際上，國貨意識對于消費者行為的影響是消費者行為研究中的一個重要方向，有很多研究成果[3-5]。在中國雖然有很多關于如何加強中國消費者國貨意識的討論，但基于科學方法進行的實證研究較少[2,6]，尤其是針對國產醫(yī)療器械方面的實證研究更加缺乏。國產常規(guī)醫(yī)療器械的技術水平已基本能夠滿足國內臨床需求，但與同類進口產品比較競爭力不強。器械醫(yī)生對于國產醫(yī)療器械的使用意愿和行為是影響國產器械競爭力的重要因素。

消費行為傾向是指，連接消費者自身與未來行為的一種陳述[7]，是預測消費者在未來是否會采取某種具體行為最直接的方法[8]。目前尚未見有將國貨意識、消費行為傾向與國產醫(yī)療器械消費傾向聯(lián)系起來的相關研究報道[9-10]。本文旨在通過對遼寧省醫(yī)療器械醫(yī)生的調查，實證定量分析該群體國產醫(yī)療器械的使用意愿、消費行為傾向以及國貨意識之間的關系，填補該領域的空白。

1 材料和方法

1.1 研究對象

在遼寧省法庫縣、立山區(qū)、本溪縣、清原縣、沈河區(qū)、興隆臺區(qū)、沈陽鐵西區(qū)、北鎮(zhèn)市、莊河市9個示范區(qū)對操作DR、CT、超聲/彩超、鉬靶、胃鏡、腸鏡、陰道鏡、心電圖機、生化分析儀、肺功能儀等主要醫(yī)療器械的醫(yī)務人員進行調查。根據示范區(qū)上報器械操作醫(yī)生清單，對器械操作醫(yī)生進行全員調查，共計發(fā)放調查問卷1252份，回收有效問卷1092份，有效應答率為87.2%，根據關鍵性問題納入本次分析共計1068人。

1.2 調查方法及內容

本研究對醫(yī)療器械操作人員以自填問卷的方式進行調查。問卷內容包括一般人口學信息、國產醫(yī)療器械使用意愿、國貨意識量表和國產醫(yī)療器械消費行為傾向量表4個部分。

（1）人口學信息：包括姓名、性別、年齡、學歷、職稱等調查內容。

（2）國產醫(yī)療器械使用意愿：當您熟悉的人在醫(yī)院做身體檢查時，在經濟能力允許條件下，如果讓您選擇不同品牌的醫(yī)療器械做身體檢查，對CT、彩超、心電圖機三種醫(yī)療器械，您分別傾向為國產、進口、無所謂。

（3）國貨意識量表：國貨意識量表是在莊貴軍等[11]參考Shimp等[3]的“CET”問卷的基礎上，結合我國情況修訂而成。此次量表包含5個問題，采用7點計分法，從“完全不同意”到“完全同意”依次賦“1～7”分，得分越高國貨意識越強。量表的Cronbach’s α系數為0.727，各題Cronbach’s α在0.607～0.778之間，具有較好的信度[11]。

（4）國產醫(yī)療器械消費行為傾向量表：基于Lapierre等[12]的行為傾向研究，根據Brown等[13]的SERVQUAL問卷，結合我國國情及調查內容圍繞醫(yī)療器械修訂而成。該量表包含6個問題，采用7點計分法，從“完全不同意”到“完全同意”依次賦“1～7”分,消費行為傾向包括品牌（2個問題）、溢價（2個問題）及重購傾向（2個問題）三個維度，品牌和溢價為反向評分。本次調查其他研究結果顯示，該量表不同人群的Cronbach’s α系數為0.668～0.757，各維度Cronbach’s α系數為0.770～0.959。效度KMO值范圍為0.788～0.722，具有較好的信效度。

1.3 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件整理、分析數據。其中反向評分題目進行正向賦分。均數比較采用t檢驗和方差分析，兩兩比較采用Boneferroni校正P值，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 調查結果

2.1 人口學特征

此次調查結果納入分析共計1068名醫(yī)療器械操作醫(yī)務人員，其中男性424人（39.7%），女性644人（60.3%）。平均年齡（41.50±10.72）歲。具有高級職稱人員152人（14.3%），中級380人（35.6%），初級465人（43.6%）。具備本科人數最多561人（52.5%），碩士及以上學歷最少52人（4.9%）。城市445人（41.7%），農村623人（58.3%）。三級醫(yī)療機構388人（36.3%），二級醫(yī)療機構386人（36.1%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心188人（17.6%）。

2.2 國產醫(yī)療器械選擇意愿分析

醫(yī)技人員基本特征及國產CT、超聲、心電圖機選擇意愿分布，見表1。表1顯示，醫(yī)療器械操作醫(yī)生選擇國產CT、彩超、心電圖機的比例為10.6%、12.6%和21.9%，城鄉(xiāng)、性別、醫(yī)院級別、學歷和職稱的特點為城市低于農村；男性略高于女性；40～49歲人群選擇國產CT、彩超的比例略高于其他年齡段，50～59歲選擇國產心電圖機的人群顯著高于其他年齡段（χ2=20.42，P＜0.01）；碩士以上學歷選擇國產彩超和心電圖機略高于其他學歷；不同職稱人群在國產器械選擇上差別不大。從醫(yī)院級別來看，基層醫(yī)療機構的醫(yī)生選擇各類國產器械比例顯著高于二、三級及民營醫(yī)院，且有統(tǒng)計學意義（CT：χ2=22.48，P＜0.01；彩超：χ2=46.90，P＜0.01；心電圖機 ：χ2=15.31，P＜0.01）。

2.3 醫(yī)技人員國貨意識與國產器械消費傾向水平分析

醫(yī)技人員國貨意識與國產器械消費傾向水平分析，見表2。表2顯示，調查人群國貨意識評分為（5.29±1.53）分。國貨意識水平呈現(xiàn)農村高于城市，男性高于女性，隨年齡增大而升高，隨學歷、職稱升高而降低。在各級別醫(yī)院中：二級醫(yī)院最高，為（5.47±1.35）分；一級醫(yī)院最低，為（5.08±1.68）分。

表1 醫(yī)技人員基本特征及國產CT、超聲、心電圖機選擇意愿分布

醫(yī)療器械操作者的消費行為傾向評分為（10.39±3.19）分，其中品牌維度為（2.72±1.67）分，溢價維度為（2.90±1.71）分，重購傾向維度為（4.76±1.62）分。國產器械消費行為傾向水平農村高于城市，男性高于女性，40～49歲年齡段高于其他年齡段，隨職稱升高而降低，大專學歷高于其他學歷，隨著醫(yī)院級別降低而升高。國貨意識總分與消費行為傾向總分無顯著相關（r=0.05，P=0.15）。

2.4 國產醫(yī)療器械選擇意愿與消費行為傾向和國貨意識關系分析

醫(yī)療器械品牌使用意愿與國產器械消費行為傾向和國貨意識關系表，見表3。通過表3可以看出，使用意愿選擇國產品牌的器械醫(yī)生在國產器械消費行為傾向三個維度均高于選擇進口品牌的醫(yī)生。在國貨意識方面，器械醫(yī)生選擇進口心電圖機的國貨意識評分為（5.14±1.57）分，顯著低于選擇國產品牌（5.64±1.56）分（F=7.92，P＜0.01）。其他設備類型進口國產選擇意愿與國貨意識無顯著差別。

3 討論

3.1 器械醫(yī)生國產醫(yī)療器械選擇意愿仍然較低

本文首次報道遼寧省醫(yī)療器械操作人員對國產器械的選擇意愿10%～20%，呈現(xiàn)高端＜中端＜低端特點，研究結果表明作為醫(yī)療器械使用與維護的核心技術隊伍，對國產器械的信任度和選擇意愿仍然很低，國產器械推廣仍面臨進口器械在產品質量、性能水平、售后服務和市場認同度等方面的多重挑戰(zhàn)[14-15]。同時，患者對國產器械的信任度以及使用意愿也可能直接影響器械醫(yī)生的選擇，同研究表明，居民對醫(yī)療器械的消費行為傾向和國貨意識雖高于醫(yī)技人員，但整體水平仍然偏低。目前，國產醫(yī)療器械的主要市場在基層醫(yī)療機構[16]，但居民對基層醫(yī)療機構的信任度較低[17]。在其他產品上，國內人群的國貨認同感普遍不高[18]，國貨意識較為淡薄[19]，這種普遍的消極社會傾向，對消費者的國貨意識也會產生負面影響[20]。因此，除了提升國產器械本身質量性能和服務品質的同時，要營造社會的正向氛圍，形成支持利用和消費國產醫(yī)療器械的社會環(huán)境。

表2 醫(yī)技人員國貨意識與國產器械消費傾向水平分析（分）

表3 醫(yī)療器械品牌使用意愿與國產器械消費行為傾向和國貨意識關系表

3.2 器械醫(yī)生國貨意識水平與器械使用意愿相關性較弱

本次研究顯示，醫(yī)療器械操作人員的國貨意識水平顯著低于居民和患者（在同研究其他論文中，待刊發(fā)）。國貨意識整體評分為5.27分（7分類表），相較于國人在2013年對汽車品牌的國貨意識評分在3分左右（5分類表）有所提高[21]。除心電圖機選擇國產品牌的醫(yī)療器械操作者國貨意識要顯著高于進口品牌，其他兩類設備的國產品牌使用意愿與進口品牌在國貨意識方面并沒有顯著差異。有研究顯示，消費者國貨意識對國產品牌購買傾向和外國品牌購買傾向的影響程度較為微弱[22]，這與此次調查結果器械醫(yī)生品牌選擇與國貨意識關系不大相一致。

3.3 器械醫(yī)生國產器械使用意愿與消費行為傾向高度一致，但對國產品牌和溢價認可度不高

從醫(yī)療器械品牌使用意愿和消費行為傾向之間的關系看，在品牌、溢價和重購傾向三個維度上，此次調查結果證明，器械醫(yī)生在高中低端醫(yī)療器械品牌的選擇與國貨消費行為傾向保持一致，即選擇國產品牌的醫(yī)生其國貨消費行為傾向均顯著高于選擇進口品牌的。在品牌、溢價和重購傾向三個維度之間比較，重購傾向高于品牌和溢價評分，說明國產器械在使用者群體中的認可度仍然不高，但是其在“性價比”層面上依然存在一定的吸引力，有研究表明，國產設備價格較低，能更好完成所具備的能力，充分發(fā)揮其作用，性價比高[16,23]。但是，我國國產器械企業(yè)相較于外國企業(yè)起步較晚，在產品和服務的品質上競爭力不強[15]，在產品和服務的品質上有待加強，使用者對國產器械的品牌認可度仍有待提高。國產器械的推廣示范不僅要提高設備配置率，同時要在品牌、市場信譽和信任度建設方面進行更嚴峻的調整。

4 結論

本研究在國內首次調查了醫(yī)療器械操作醫(yī)生國貨意識、消費行為傾向以及國產醫(yī)療器械使用意愿的水平和之間的關系，表明國產器械要占領國內市場并走向世界，一方面產品質量和售后服務等要全面提升，同時在市場營銷、品牌建設等方面也要向國際品牌學習，獲得市場的品牌認同。同時，將醫(yī)療器械打造成我國的戰(zhàn)略新興產業(yè)，也需要國民國貨意識的培養(yǎng)，形成支持、利用的政策環(huán)境、消費環(huán)境。