低頻脈沖治療儀預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的臨床價(jià)值分析

吳賽麗，陳翠輝，陳瑜婷

（湛江中心人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 湛江 524037）

在分娩的過程中，為了最大程度地緩解產(chǎn)婦的痛苦，會(huì)對(duì)其實(shí)施鎮(zhèn)痛措施，以麻醉藥物的使用為主。但是，多數(shù)麻醉藥物會(huì)對(duì)產(chǎn)婦盆底以及陰部神經(jīng)肌肉產(chǎn)生同等的麻醉效果，從而使得肌肉收縮能力減弱，膀胱功能存在異常，引發(fā)尿潴留[1]。尿潴留的發(fā)生還會(huì)使其子宮收縮出現(xiàn)異常，易發(fā)生產(chǎn)后大出血，也會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生一定的影響，限制產(chǎn)后恢復(fù)。因此，臨床中十分注重產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防[2]。在我院臨床工作中發(fā)現(xiàn)，使用低頻脈沖治療儀具有較好的預(yù)防作用。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年3月～2018年3月收治的110例陰道自然分娩單胎產(chǎn)婦的臨床資料，以其生產(chǎn)日期的單雙進(jìn)行分組，對(duì)照組包含65例，觀察組包含55例。

其 中， 對(duì) 照 組 產(chǎn) 婦 年 齡 在22 ～3 6 歲， 平 均 年 齡（26.29±4.21）歲，初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，孕周在36～41周，平均孕周（39.2±0.4）周，第二產(chǎn)程的時(shí)間為88～12 5min，平均產(chǎn)程（102.3±20.3）min，新生兒體重在2520～3981 g，平均體重在（3245±234）g。

觀察組產(chǎn)婦年齡在23～37歲，平均年齡（26.3±4.23）歲，初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，孕周在36周～42周，平均孕周（39.1±0.5）周，第二產(chǎn)程的時(shí)間為85～126 min,平均產(chǎn)程（103.2±20.4）min，新生兒體重在2510～3920 g，平均體重在（3254±236）g。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次選取的所有產(chǎn)婦均為陰道分娩，符合對(duì)應(yīng)指征；（2）產(chǎn)婦無其他禁忌癥與妊娠合并癥；（3）產(chǎn)婦以及其家屬簽署知情同意書。對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的指導(dǎo)與誘導(dǎo)排尿干預(yù)，具體內(nèi)容為：為產(chǎn)婦提供一個(gè)相對(duì)私密的排尿環(huán)境，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行起床排尿，對(duì)于存在排尿障礙的產(chǎn)婦，可以讓其聽流水聲、使用溫開水對(duì)外陰進(jìn)行沖洗、刺激尿肌收縮等措施來進(jìn)行干預(yù)。在整個(gè)干預(yù)的過程中，還必須要對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，讓其保持鎮(zhèn)靜，能夠積極的配合臨床干預(yù)措施的實(shí)施。

觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取低頻脈沖治療儀。在產(chǎn)后4 h，取產(chǎn)婦平臥位，將脈沖治療儀治療片涂抹好耦合劑，然后將治療片置于產(chǎn)婦骶尾部和膀胱位置、乳房之上，并且保持雙電極間距4～5 cm，接通電源。采用低頻擋能量強(qiáng)度進(jìn)行治療，電壓維持在150～200 mV，單詞治療時(shí)間在20 min。每日1～2次，連續(xù)治療5d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦要的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生狀況與導(dǎo)尿管留置狀況。其中，產(chǎn)后尿潴留的確定條件為：產(chǎn)婦在產(chǎn)后膀胱內(nèi)充滿尿液，且無法自行排尿。在產(chǎn)后8 h膀胱內(nèi)存儲(chǔ)的尿液超過600mL或者無法自行排空，殘余尿量在100 mL以上。留置導(dǎo)尿管的確定條件為：產(chǎn)后產(chǎn)婦殘余鳥流量異常，殘余尿量在100 mL以上，需要更換留置導(dǎo)尿管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生例數(shù)與留置導(dǎo)尿管數(shù)量相較于對(duì)照組更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生狀況與導(dǎo)尿管留置狀況[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后尿潴留作為臨床發(fā)生率較高的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，其主要包含尿痛、尿頻、尿不盡等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起腹部不適感與壓力性尿失禁等現(xiàn)象，嚴(yán)重降低了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，影響著其身心健康與產(chǎn)后恢復(fù)。尤其是手術(shù)分娩產(chǎn)婦，這類并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較高。針對(duì)這種現(xiàn)象，臨床一直在尋求相對(duì)可靠的預(yù)防措施[3]。產(chǎn)后指導(dǎo)與誘導(dǎo)排尿是一種使用相對(duì)廣泛的措施，但是效果一般。

在本次研究中，對(duì)照組產(chǎn)婦運(yùn)用的是常規(guī)的指導(dǎo)與誘導(dǎo)排尿干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦運(yùn)用的是低頻脈沖治療儀干預(yù)。從結(jié)果上看，觀察組產(chǎn)婦的排尿狀況更好，尿潴留發(fā)生率低于對(duì)照組。同時(shí)，在導(dǎo)尿管留置上，觀察組也低于對(duì)照組。這主要是因?yàn)榈皖l脈沖作為一種可人為可控的脈沖，通過不斷變化的脈沖電流來刺激平滑肌，使得腰骸部盆底肌肉和膀胱肌肉產(chǎn)生相對(duì)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，引發(fā)神經(jīng)的興奮感，促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮，在尿道相對(duì)松弛的狀況下，其就能夠達(dá)到尿道通暢且排尿的目的。

綜上所述，低頻脈沖治療儀能夠有效地預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，且操作簡單、安全、患者接受度較高，具有較高的臨床適用價(jià)值，值得選用。