預防性護理在骨創(chuàng)傷下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

趙秀麗

（柳州市中西醫(yī)結合醫(yī)院骨外科，廣西 柳州 545005）

骨科創(chuàng)傷手術患者靜脈受到一定程度損傷，血流速度下降，同時血液黏稠度增加等因素，患者術后易出現下肢靜脈回流，出現下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓可導致肢體功能障礙，影響患者康復[1]。文獻報道[2]，良好的護理可有效預防下肢深靜脈血栓的形成、促進康復。本文通過對骨創(chuàng)傷患者分組，討論預防下肢深靜脈血栓護理方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院收治98例骨創(chuàng)傷手術患者隨機分組，實驗組男31例，女18例，年齡20～77歲，平均（54.31±2.43）歲；對照組男29例，女20例，年齡1-78歲，平均（55.09±2.72）歲。兩組患者上述條件無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：患者知情同意，應用骨科手術治療。排除標準：依從性差、精神系統(tǒng)疾病、妊娠期、哺乳期、凝血功能障礙等。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理，入院宣教、用藥指導、病房管理等，實驗組給予預防性護理干預[3]：（1）心理護理：護理人員幫助患者消除不良情緒，耐心向患者將解釋疾病相關知識。（2）呼吸護理：向患者說明呼吸步驟，使患者養(yǎng)成深呼吸習慣，保證胸腔內為負壓，加速血液回流；（3）運動護理：協(xié)助患者抬高患肢，按摩患側，促進靜脈回流，身體條件允許，指導患者適當運動，適當肌肉鍛煉和關節(jié)活動等。（4）健康教育：護理人員向患者下肢深靜脈血栓知識，提高治療依從性；5.飲食護理：叮囑患者多食用新鮮蔬菜、水果、高纖維食物，增加飲水量，控制蛋白質攝入。

1.3 觀察指標

比較兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率。測定股靜脈血流速度、股靜脈血流峰速度。護理質量包括：?？谱o理能力、護理主動性、預防技能教育。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據資料利用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計，計量資料（±s），計數資料n（%），計數資料x2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓差異

實驗組下肢深靜脈血栓3例（6.12%）明顯低于對照組16例（32.65%），差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組血流動力學水平差異

實驗組股靜脈血流速度、股靜脈血流峰速度較對照組明顯提高（P＜0.05），見表1。

表1 血流動力學水平對比（±s）

表1 血流動力學水平對比（±s）

組別 n 股靜脈血流速度（cm/s） 股靜脈血流峰速度（cm/s）實驗組 49 15.97±3.21 22.36±8.28對照組 49 11.63±2.94 16.01±7.11 t 2.462 2.993 P 0.027 0.021

2.3 兩組護理質量差異

實驗組?？谱o理能力、護理主動性、預防技能教育同對照組比較明顯提高（P＜0.05），見表2。

表2 護理質量對比（±s）

表2 護理質量對比（±s）

組別 n ?？谱o理能力（分） 護理主動性（分） 預防技能教育（分）實驗組 49 91.24±4.99 95.19±6.82 90.42±3.26對照組 49 81.09±5.67 86.72±7.15 81.35±2.92 t 4.399 5.016 6.817 P 0.025 0.016 0.011

3 討 論

骨科患者患肢靜止時間過長可導致深靜脈血栓，致病因素包括：血液高凝狀態(tài)、血流速度慢、靜脈壁損傷[4]?；颊甙l(fā)生下肢深靜脈血栓可引起局部潰瘍、下肢水腫疼痛等，輕者致殘，失去勞動能力，嚴重可引發(fā)肺栓塞，導致患者死亡，直接影響患者預后和生活質量[5]。

預見性護理以循證醫(yī)學為基礎制定的護理方案，骨科手術患者長期為制動狀態(tài)為引發(fā)下肢深靜脈血栓的重要因素，心理護理可改善患者心理狀態(tài)，保證良好的心態(tài)，提高機體免疫能力，促進患者康復。呼吸護理使胸腔形成負壓，促進血液回流，緩解不良情緒。通過運動護理可促進血液回流，指導患者簡單活動，加強血液回流[6]。健康教育可使患者掌握更多下肢深靜脈血管相關知識，積極配合治療和護理。

本研究顯示，實驗組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯下降，血流動力學水平和護理質量明顯提高（P＜0.05）。綜上所述，骨創(chuàng)傷患者應用預防性護理可有效降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，改善血流速度，提高護理質量，促進患者康復，值得推廣應用。