延續(xù)性護理路徑在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用效果探討

徐梅琴，慧 琳，張 磊

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院）頭頸放療科，江蘇 無錫 214062）

鼻咽癌是是臨床常見的腫瘤之一，多采用放射治療[1]。放射治療會對正常的組織細(xì)胞也造成損傷，常伴有聽力下降、張口困難、鼻塞、口干、身體虛弱等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。延續(xù)性護理是對護理工作的橫斷面延伸，以提高患者在出院后的自我管理。多種研究表明，延續(xù)性護理模式對于多種疾病的治療與康復(fù)均具有較為理想的效果[3]。因此，對治療出院后的患者采取延續(xù)性護理路徑，對控制疾病的發(fā)展有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月來我院治療的60例鼻咽癌患者，隨機將其分為對照組和觀察組各30例，觀察組中男性20例，女性10例，年齡20～70歲，平均（43.2±6.7）歲；對照組中男性18例，女性12例，年齡21～68歲，平均（41.9±7.3）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)檢查確診為鼻咽癌，并已完成放射治療1個月以上；有正常的認(rèn)知能力與意識；預(yù)估生存期在6個月以上；對本項調(diào)查知情，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、無法配合調(diào)查研究；具有嚴(yán)重心臟與肝腎功能損傷；合并有放射性腦病或其他嚴(yán)重急性疾病等。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，在患者出院后進行每月1次的電話隨訪。觀察組在此基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護理路徑，具體方法如下。

在出院前，為每名患者建立檔案，并發(fā)放隨訪跟蹤卡，記錄患者的個體護理方案、隨訪時間與隨訪方案等，標(biāo)明詳細(xì)護理人員的微信與聯(lián)系方式等。成立延續(xù)護理人員小組，組長由經(jīng)驗豐富的護士長擔(dān)任，由全體護理成員擔(dān)任小組成員。在患者出院后每1周進行一次電話隨訪，每1個月進行一次家庭隨訪，了解患者出院后的詳細(xì)情況。加強對患者的宣教，指導(dǎo)患者掌握鼻咽癌患者的康復(fù)鍛煉方法與注意事項，飲食護理、并發(fā)癥護理與體位護理等多方面的知識宣教。并結(jié)合患者的實際情況，進行護理與治療方案的更改。記錄患者飲食、張口程度與不良反應(yīng)度等情況，記錄患者康復(fù)訓(xùn)練情況，及時做好監(jiān)督與反饋。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的生命質(zhì)量采用鼻咽癌生命質(zhì)量評分表（FACT）評分法來評估[4]；患者的自我護理能力采用自我護理能力測定量表（ESCA）來評估[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，應(yīng)用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組間生活質(zhì)量評分

護理前，兩組間生活質(zhì)量評分無顯著性差異（P＞0.05）。通過護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組間生活質(zhì)量評分比較（n，±s）

表1 兩組間生活質(zhì)量評分比較（n，±s）

注：觀察組與對照組護理后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

分組 時間 心理狀況 生活健康情況 功能康復(fù)情況 社會家庭情況觀察組（n=30） 護理前 13.34±1.58 13.25±1.44 12.62±1.21 13.13±1.67護理后 15.76±1.54 15.43±1.77 16.08±1.44 16.10±1.65對照組（n=30） 護理前 13.23±1.42 13.46±1.60 13.02±1.48 13.55±1.32護理后 18.94±1.60 17.65±1.44 18.22±1.71 18.73±1.51

2.2 比較兩組患者的自我護理能力評分

實施延續(xù)性護理的觀察組患者自我護理（22.41±4.68）、自我決策（21.25±4.33）、自我解壓（21.25±4.33）與健康知識水平能力評分（21.25±4.33）均顯著高于對照組（16.67±3.91、16.25 ±4.16、14.36±3.10、14.85±3.44）（P＜0.05），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

對于鼻咽癌患者提供延續(xù)性護理路徑，可以克服傳統(tǒng)護理的簡單化與被動等不足，真正做到以患者為中心，對患者高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心，進行有計劃性與針對性的預(yù)見性延續(xù)護理，保障患者能夠積極主動地配合治療，并獲得自我護理的方法，有助于疾病的控制與康復(fù)。在本組研究中發(fā)現(xiàn)，實施延續(xù)性護理后，患者的生活質(zhì)量與自我護理能力均得到顯著提高。由此可見，對鼻咽癌放療患者實施延續(xù)性護理路徑，可提高該類患者的自我管理能力，獲得更好的生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。