綜合減痛分娩護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦分娩方式以及產(chǎn)程的影響研究

瓦靜雪，王再珍

（貴州省黔西南州人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

妊娠分娩是人類繁衍生息的一個(gè)必經(jīng)環(huán)節(jié)，女性需要承受較大痛苦，很多產(chǎn)婦因懼怕產(chǎn)程疼痛而選擇剖宮產(chǎn)。而隨著藥學(xué)護(hù)理模式的不斷發(fā)展和改進(jìn)，綜合減痛分娩護(hù)理逐漸被運(yùn)用，該方式可促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，減輕產(chǎn)婦疼痛，提高自然分娩率。因此，本文對(duì)該護(hù)理模式進(jìn)行了分析探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的100例產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦自愿參加本次研究，均符合陰道試產(chǎn)的條件，單胎妊娠，且排除了瘢痕子宮、胎膜早破和妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡在22～34歲之間，平均年齡為（27.8±2.8）歲，并按照數(shù)字表法將100例產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組（50例/組），兩組的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受的常規(guī)分娩護(hù)理，而觀察組產(chǎn)婦在綜合減痛分娩護(hù)理模式下進(jìn)行分娩：

1.2.1 產(chǎn)前減痛分娩護(hù)理

①產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境和產(chǎn)科的相關(guān)人員，主動(dòng)詢問產(chǎn)婦的生活方式、日常飲食等基本情況，盡量滿足產(chǎn)婦的合理需求，以建立和諧護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信任感。②健康宣教。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，講解自然分娩和減痛分娩護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并在產(chǎn)前進(jìn)行相關(guān)的減痛訓(xùn)練，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩技能。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)的減痛分娩護(hù)理

①第一產(chǎn)程。責(zé)任護(hù)士需要全程陪伴在產(chǎn)婦左右，講解分娩的相關(guān)知識(shí)，尤其是自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，從而鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇自然分娩的方式分娩；注意觀察胎兒的胎心音情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦正常進(jìn)食；指導(dǎo)產(chǎn)婦通過有規(guī)律的深呼吸等方法緩解其疼痛，并在宮縮間歇指導(dǎo)產(chǎn)婦食用易消化且高熱量的食物，為后面的分娩積攢體力。宮口開大2cm由助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展、機(jī)體差異和胎兒情況予個(gè)性化指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自身舒適度、喜好等選擇各種自由體位及輔助工具減痛。②第二產(chǎn)程。責(zé)任護(hù)士應(yīng)讓產(chǎn)婦自由選擇分娩體位；在宮縮時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行Lamaze呼吸法，以達(dá)到減輕疼痛的目的；護(hù)士需密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展等情況，同時(shí)，幫助產(chǎn)婦擦汗、飲水，和產(chǎn)婦溝通交流，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛感，如有必要，可采用旋轉(zhuǎn)按摩的方式幫助產(chǎn)婦減輕疼痛感。③第三產(chǎn)程。護(hù)士在產(chǎn)婦分娩時(shí)可通過牽拉幫助胎盤娩出；指導(dǎo)產(chǎn)婦在胎盤從子宮壁脫離出后如何用力；為了促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，可在其腹部子宮位置處進(jìn)行有節(jié)奏的按摩[1]。

1.2.3 產(chǎn)后綜合疼痛護(hù)理

胎兒娩出后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，并根據(jù)新生兒的性別用美好的話描述新生兒的特征，指導(dǎo)產(chǎn)婦多和新生兒互動(dòng)；密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的生命體征，如有異常應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組產(chǎn)婦的自然分娩、產(chǎn)程情況，并根據(jù)視覺模擬評(píng)分法對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩期間的疼痛進(jìn)行評(píng)分，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，表示分娩越疼痛[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0分析本次數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以x2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，如P＜0.05則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自然分娩率和產(chǎn)程疼痛情況對(duì)比

觀察組50例中，48例自然分娩，自然分娩率為96%，對(duì)照組50例中，36例自然分娩，自然分娩率為72%；觀察組產(chǎn)程疼痛評(píng)分為（6.24±1.43）分，對(duì)照組為（8.79±1.01）分，以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分娩產(chǎn)程對(duì)比

觀察組的第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程短于對(duì)照組，而第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程無明顯差異，見表1。

表1 兩組分娩產(chǎn)程對(duì)比（±s）（min）

表1 兩組分娩產(chǎn)程對(duì)比（±s）（min）

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 259.69±37.19 21.41±4.02 4.38±1.24 289.41±31.33對(duì)照組 335.46±36.84 21.97±4.17 4.49±1.52 368.44±38.79 t 9.482 0.387 0.485 10.264 P ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，剖宮產(chǎn)率居高不下，雖然剖宮產(chǎn)可減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，但會(huì)帶來較大創(chuàng)傷，不利于產(chǎn)后恢復(fù)。剖宮產(chǎn)率高的主要原因在于很多產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩知識(shí)的了解，非常懼怕分娩疼痛。而產(chǎn)婦在分娩過程中存在緊張、焦慮等負(fù)性情緒，其分神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)受到影響，繼而容易發(fā)生宮縮-緊張-疼痛綜合征，不利于母嬰健康。

綜合減痛分娩護(hù)理是一種新型的分娩護(hù)理模式，該模式注重預(yù)防性分娩護(hù)理，即在產(chǎn)前重視增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩、自然分娩知識(shí)的了解，給予心理支持，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心；在產(chǎn)中全程陪護(hù)產(chǎn)婦，從旁指導(dǎo)產(chǎn)婦如何呼吸，正確飲食，補(bǔ)充體力，并主動(dòng)與之溝通交流，及時(shí)給予鼓勵(lì)，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感和減輕疼痛感；產(chǎn)后及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩情況，多用美好語(yǔ)言描述新生兒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多和新生兒接觸，促進(jìn)母嬰情感，以減輕產(chǎn)婦的疼痛感。在本次研究中，觀察組的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)程疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，而第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程也明顯短于對(duì)照組，說明綜合減痛分娩護(hù)理比常規(guī)分娩護(hù)理效果更佳。

因此，將綜合減痛分娩護(hù)理應(yīng)用在分娩護(hù)理中具有較高的價(jià)值，可促進(jìn)母嬰健康，應(yīng)大力推廣。