循證護理在消化性潰瘍患者中的應用及臨床效果分析

唐韋雯

（江陰市中醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

消化性潰瘍持續(xù)發(fā)展，可導致消化道出血、穿孔等并發(fā)癥甚至發(fā)生癌變，嚴重危及患者身體健康與生命安全。藥物治療是該病的常用治療方法，但長時間服用會有不同程度的不良反應[1]，因此需采取有效的護理干預措施以減少不良反應，同時提高患者的治療依從性。循證護理是充分利用循證醫(yī)學的理論和方法分析和解決護理中的問題，尋找最佳護理方案，使患者得到最優(yōu)質的護理服務[2]，從而促進其康復。本文對循證護理在消化性潰瘍患者中的應用及臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月～2018年2月收治的132例消化性潰瘍患者，均經胃鏡檢查確診。隨機分為觀察組和對照組各66 例。觀察組66 例中，男性3 5 例，女性3 1 例，年齡23～77歲，平均（53.09±4.27）歲，潰瘍直徑0.6～2.6 cm，平均（1.41±0.28）cm，胃潰瘍45例，十二指腸潰瘍21例；對照組66 例中，男性3 4 例，女性3 2 例，年齡2 4 ～7 6 歲，平均（5 2.8 7±4.1 6）歲，潰瘍直徑0.6 ～2.7 c m，平均（1.39±0.26）cm，胃潰瘍47例，十二指腸潰瘍19例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括口頭告知注意事項、用藥護理、病情觀察等。觀察組給予循證護理。（1）循證支持：護理人員在充分評估患者病情的基礎上，通過查閱文獻，提出問題，如對患者的心理疏導方法、提高依從性方法、健康教育方法、怎樣指導其養(yǎng)成良好的生活方式等。再次查閱相關文獻，并結合臨床護理經驗，對上述問題進行明確，并尋找解決問題的方法。通過請教專家、組織護理人員討論等方式論證其可行性、實用性、科學性，最后制定出最佳護理方案。（2）循證實施：對患者實施心理護理，及時了解患者的心理狀態(tài)及需求，對存在不良情緒者進行心理疏導，鼓勵其訴說心中的煩悶，盡量幫助其解決存在的問題，指導其學會情緒自我控制方法，以緩解其負性情緒。實施健康教育，為患者講解消化性潰瘍的誘因、治療方法及效果、護理配合、預后、注意事項等相關知識，樹立正確對待疾病的理念，摒棄錯誤的認知，并指導其學會自我護理技巧，使其積極主動配合治療和護理。實施用藥護理，告知其遵醫(yī)囑用藥的意義、藥物的不良反應、服藥注意事項等，指導其學會不良反應觀察，提高其治療依從性。實施飲食護理，指導其科學、規(guī)律飲食，制定合理的食譜，少吃多餐，忌辛辣、刺激的食物，戒煙酒。

1.3 療效標準

根據臨床癥狀、體征、胃腸鏡檢查潰瘍病灶情況分為顯效[3]（癥狀消失，潰瘍病灶完全吸收）、有效（癥狀改善，潰瘍病灶吸收＞60%）、無效（未達到上述標準）。記錄患者服藥情況，以判斷其治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據輸入SPSS 17.0軟件包，計數資料用x2檢驗。

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組有效率93.94%明顯高于對照組的80.30%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.47,P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 治療依從性比較

觀察組依從性96.97%明顯高于對照組的86.36%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.47,P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療依從性比較

2.3 兩組滿意率比較

觀察組護理滿意率為98.48%（65/66），對照組為87.88%（58/66），差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.84,P＜0.05），

3 討 論

研究表明，消化性潰瘍的復發(fā)與患者的生活方式、飲食習慣等密切相關[4]，因此指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，提高其自我保健意識和護理能力對消化性潰瘍的預防、保證治療效果非常重要。傳統(tǒng)的護理模式多以疾病為中心，根據護理人員的經驗實施護理操作，盲目性、經驗性較大，缺乏科學的理論依據，且護理人員的自身素質也會影響護理質量[5]。而循證護理是以患者為中心，充分考慮患者的需求，以最先進的醫(yī)學理論為依據、以科學的護理方法為指導，同時結合護理人員的經驗，找尋護理中存在的問題和解決方法，并通過討論、借鑒專家意見的方式獲得可行性、有效性的證據支持，從而使整護理方案更有規(guī)范性、科學性、可靠性、可操作性。通過按照護理方案實施，使患者負性情緒得以緩解，對疾病的相關認知、治療依從性、自我護理能力得以提高，進而提高了治療效果。本組資料中，經護理后，觀察組臨床效果、治療依從性、護理滿意度均較對照組明顯提高，也佐證了循證護理的有效性，與資料報道相似[5]。

總之，在消化性潰瘍患者中采用循證護理，可明顯提高患者治療依從性和治療效果，減少并發(fā)癥和復發(fā)，提高護理滿意度。