循證護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果及檢查成功率分析

宋春芳

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，江蘇 鹽城 224000）

患者接受胃鏡檢查時(shí)容易產(chǎn)生疼痛、惡心、嘔吐等不良癥狀，部分患者難以忍受不良反應(yīng)導(dǎo)致胃鏡檢查失敗，且由于痛苦較大，很可能引起患者不滿，甚至引發(fā)醫(yī)患矛盾問題[1]。為了減輕胃鏡檢查給患者帶來的痛苦，提高檢查成功率，我院嘗試為患者開展循證護(hù)理，具體情況可參考下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月～2018年9月接受胃鏡檢查的128例患者，以數(shù)字隨機(jī)法平均分為兩組各64例。觀察組：男36例、女28例，年齡中位值（35.8±4.2）歲；對照組：男35例、女29例，年齡中位值（35.5±4.5）歲。兩組對象的性別、年齡均相近，P＞0.05可行對比。

1.2 護(hù)理方法

為觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，明確胃鏡檢查中的常見問題，收集相關(guān)檢查資料和文獻(xiàn)，了解檢查中的問題并制定具體護(hù)理措施：（1）結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和資料了解到胃鏡檢查可能產(chǎn)生痛苦，加之患者本身受到疾病影響，情緒焦慮，對胃鏡檢查抵觸。即使患者接受麻醉，也可能受到負(fù)面情緒的影響，導(dǎo)致胃鏡檢查失敗。護(hù)理人員需加強(qiáng)心理護(hù)理，讓患者在整潔、柔和的環(huán)境中接受檢查，始終保持專業(yè)、耐心、親切的態(tài)度，與患者交談了解患者的情緒狀態(tài)，說明胃鏡檢查的優(yōu)勢，告知患者檢查人員經(jīng)驗(yàn)豐富，不會對其造成傷害，建立相互信任的關(guān)系[2]。（2）胃鏡檢查前，需要指導(dǎo)患者使用解痙劑、祛泡劑等[3]。在麻醉的作用下，部分患者可能發(fā)生血壓下降、呼吸抑制的情況，因此護(hù)理人員需提前仔細(xì)檢查患者病歷，了解患者的疾病史以及藥物過敏史?？刂坪帽捶拥慕o藥速度，詳細(xì)觀察并記錄患者的血壓、血氧等各項(xiàng)指標(biāo)，為患者供氧。對于嚴(yán)重血壓下降的患者，需為其使用阿托品、麻黃素等藥物。在檢查過程中隨時(shí)向患者說明當(dāng)前的檢查情況，讓患者意識到目前的檢查是十分安全的，使患者放心。（3）在完成檢查后，部分患者由于對胃鏡檢查知識掌握少，可能有嗆咳、誤吸的問題[4]。護(hù)理人員需在患者麻醉藥效消退后，告訴患者檢查后的注意事項(xiàng)，叮囑患者從少量飲用溫開水開始，如沒有異常反應(yīng)才能逐漸進(jìn)食。若患者發(fā)生潰瘍性出血，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并為患者實(shí)施專業(yè)的治療。

為對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)備好胃鏡檢查所需要的一系列物品和設(shè)備，查看病歷確定患者有無藥物過敏史，常規(guī)進(jìn)行健康教育，胃鏡檢查時(shí)常規(guī)進(jìn)行生命指征監(jiān)測。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者對相應(yīng)護(hù)理服務(wù)的滿意度評價(jià)，滿意度評分采用NSNS服務(wù)滿意度量表進(jìn)行評價(jià)，該量表共設(shè)置19道問題，采用0-4分五級評分法進(jìn)行評價(jià)，所得分?jǐn)?shù)越高，表示患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高；對比兩組患者在相應(yīng)護(hù)理模式下胃鏡檢查成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，通過卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以“±s”表示，通過t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

循證護(hù)理下觀察組胃鏡檢查成功率和護(hù)理滿意度評價(jià)均高于對照組，見表1：

表1 對比兩組護(hù)理效果（±s）（n=64）

表1 對比兩組護(hù)理效果（±s）（n=64）

組別 滿意度評分 胃鏡檢查成功率觀察組 （74.28±1.65）分 100%（64/64）對照組 （66.92±1.38）分 89.06%（57/64）x2/t 27.373 7.405 P 0.000 0.006

3 討 論

胃鏡能夠伸入胃中，幫助醫(yī)生直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，以及一些微小病變，具有快速、準(zhǔn)確的診斷優(yōu)勢。但由于胃鏡需要深入到患者體內(nèi)，很多患者會產(chǎn)生抵觸、焦慮、恐懼的心理，加之受到胃病本身的折磨，患者的胃腸道更加敏感，容易發(fā)生嘔吐、惡心的問題，這都影響了胃鏡檢查的效果，可能導(dǎo)致檢查失敗。

在常規(guī)護(hù)理模式下，醫(yī)患之間溝通有限，患者可能并不理解醫(yī)生的意圖，負(fù)面情緒得不到排解，容易引發(fā)患者不滿甚至產(chǎn)生糾紛。隨著醫(yī)療服務(wù)理念的不斷進(jìn)步，科室在胃鏡檢查中實(shí)施循證護(hù)理。循證護(hù)理要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中審慎明確的結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的要求，分析常規(guī)護(hù)理模式下的問題，并制定新的護(hù)理措施[5]。在本文中，可以發(fā)現(xiàn)胃鏡檢查前主要是患者配合問題，過程中主要是麻醉問題，檢查后則主要是注意事項(xiàng)的掌握，護(hù)理人員制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，有效的解決這些問題。從結(jié)果可見，觀察組患者對循證護(hù)理給出了較高評價(jià)，胃鏡檢查成功率高，說明循證護(hù)理應(yīng)用價(jià)值高。

綜上，循證護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用可有效提高檢查成功率，提高患者滿意度，值得推廣。