泡沫型敷料德濕膚在神經(jīng)外科氣管切開(kāi)患者中的應(yīng)用效果觀察

劉玉霞，王勝文，崔德珍，符春鳳，汪 琪

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

氣管切開(kāi)是一種重要積極的救護(hù)措施，神經(jīng)外科患者因病情嚴(yán)重，常因意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽反射減弱或呼吸困難等癥狀，需及時(shí)給予氣管切開(kāi)，從而維持其生命狀態(tài)[1-2]。氣管切開(kāi)期間，常因痰液及潮濕環(huán)境刺激導(dǎo)致切口周圍發(fā)生紅腫、糜爛及皮疹，不僅帶給患者身心痛苦，還增加了護(hù)理的工作量，不利于護(hù)理質(zhì)量的提升[3-4]。本研究通過(guò)對(duì)神經(jīng)外科氣管切開(kāi)患者給予泡沫型敷料護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年9月～2018年6月我院神經(jīng)外科收治的氣管切開(kāi)患者96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行氣管切開(kāi)；②家屬簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組：男22例，女26例，年齡35～75歲，平均51.58±8.36歲；顱腦外傷27例，腦出血21例；觀察組：男21例，女27例，年齡35～78歲，平均51.87±7.57歲，顱腦外傷25例，腦出血23例，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)切口使用無(wú)菌紗布，常規(guī)每日更換一次，有滲液污染或紗布脫落時(shí)隨時(shí)更換。觀察組在切口無(wú)滲血后給予德濕膚泡沫型敷料，使用前對(duì)切口采用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行常規(guī)清洗，并采用酒精進(jìn)行周圍皮膚消毒，范圍為切口為中心，半徑＞5cm的周圍皮膚。使用無(wú)菌鑷將德濕膚覆蓋在切口上，常規(guī)每周更換2次。所有患者氣管切開(kāi)內(nèi)套管清洗頻次均為每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者切口周圍皮膚并發(fā)癥進(jìn)行觀察，包括，皮膚紅腫、糜爛及感染；對(duì)兩組患者護(hù)理工作量進(jìn)行比較，指標(biāo)包括：平均每日換藥時(shí)間及氣管切開(kāi)護(hù)理（包含耗材）費(fèi)用；通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解患者家屬護(hù)理滿意度：①非常滿意：得分≥9分；②一般滿意：7分≤得分＜9分；③不滿意：得分＜7分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者切口周圍皮膚并發(fā)癥比較

通過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組切口周圍皮膚并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者切口周圍皮膚并發(fā)癥情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理工作量指標(biāo)比較

觀察組日均更換耗時(shí)及日均氣管切開(kāi)護(hù)理（包含耗材）費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理工作量指標(biāo)情況（±s）

表2 兩組患者護(hù)理工作量指標(biāo)情況（±s）

組別 n 更換耗時(shí)（min） 護(hù)理費(fèi)用（元）觀察組 48 4.43±1.35 137.83±3.57對(duì)照組 48 10.45±2.43 188.45±9.43 t 15.004 34.781 P＜0.05 ＜0.05

2.3 患者家屬護(hù)理滿意度比較

通過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者家屬滿意度比較[n（%）]

3 討 論

氣管切開(kāi)護(hù)理是神經(jīng)外科常見(jiàn)的護(hù)理操作之一，是對(duì)呼吸困難患者進(jìn)行的一種積極措施[5]。傳統(tǒng)對(duì)切口常采用普通無(wú)菌紗布換藥，常會(huì)導(dǎo)致皮膚并發(fā)癥發(fā)生，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間乃至死亡[6]。德濕膚是一種高效清創(chuàng)的泡沫型敷料，可適用于氣管切開(kāi)后患者切口護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，觀察組切口周圍皮膚并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理工作量明顯比對(duì)照組減少，患者家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)無(wú)菌紗布常導(dǎo)致切口潮濕，加上患者痰液對(duì)切口皮膚的刺激，因此皮膚并發(fā)癥發(fā)生率較高。德濕膚具有快速、主動(dòng)及持續(xù)的清潔傷口功效，其與皮膚接觸的一面柔軟，順應(yīng)性強(qiáng)，從而完美保證與傷口的接觸，并且具有高度滲液吸收能力，從而可有效調(diào)節(jié)滲液平衡，對(duì)防止切口水腫具有明顯效果，德濕膚可有效對(duì)致病微生物進(jìn)行吸附和鎖定，適用于切口感染的快速康復(fù)。另外德濕膚表面具有一定的防水作用，有痰液污染到表面后擦拭即可，從而大大減輕護(hù)理人員的工作量，利于護(hù)理質(zhì)量的提高。