心理護理在卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血護理中的應用探討

陳美紅

江西省高安市人民醫(yī)院，江西 高安 330800

產(chǎn)后出血屬于孕婦在分娩期間內(nèi)比較常見的一類并發(fā)癥，主要是指嬰兒在分娩后的24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500mL，這是導致孕婦死亡的重要原因。此類病癥發(fā)生的主要因素有軟產(chǎn)道受傷、精神心理狀態(tài)、子宮收縮乏力以及凝血功能出現(xiàn)障礙等。大多數(shù)患者在分娩過程中極易受到負面情緒影響，這在一定程度上會增加患者產(chǎn)后出血的時間，嚴重威脅患者的生命安全。因而，針對這類患者來說，及時查清病因進行快速止血，并補充血容量是臨床治療的關鍵，而在患者治療期間給予有效的心理護理干預也是極為重要的[1-2]。本次研究主要分析臨床護理路徑在胰島素泵治療老年糖尿病護理中的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月至2019年5月我院收治的應用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的92例患者，根據(jù)護理方式的不同分為研究組和對照組，其中對照組46例，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。年齡21～43周歲，平均年齡(33.1±2.3)歲，孕周38～40周，平均孕周(38.1±1.1)；孕次1～2次，平均孕次為(1.3±0.5)次，孕婦體重為42～75kg，平均體重為(58.3±1.4)kg；研究組46例，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，年齡22～43周歲，平均年齡(32.7±2.5)歲，孕周37～41周，平均孕周(38.5±2.2)周；孕次1～3次，平均孕次為(1.4±0.7)次；孕婦體重為45～73kg，平均體重為(58.6±1.3)kg。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

(1)對照組實施常規(guī)護理?；颊咴诜置渲靶杞邮艹Ｒ?guī)檢查，并對其血氧水平、心率以及常規(guī)心電圖等基本生命體征做好實時監(jiān)測以及相關記錄，以免發(fā)生術后并發(fā)癥。

(2)研究組實施心理護理。①護士要重視對患者病房內(nèi)部的環(huán)境護理，營造比較溫馨的居住氛圍，可以通過擺放鮮花、綠色植物等使患者保持愉悅的心情，消除焦躁等不良情緒，同時要對病房衛(wèi)生做好清潔，經(jīng)常通風消毒。②護士可以在病房以及手術時內(nèi)播放一些比較柔和、放松的音樂，以此來轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除負面心理造成的影響。③患者一旦發(fā)生產(chǎn)后出血極易出現(xiàn)恐懼以及焦慮等情緒，而這種情緒的產(chǎn)生與患者缺乏對自身的正確認識有很大的關系，因患者對自身狀況沒有明確的了解，所以發(fā)生出血后產(chǎn)婦會慌張、害怕，極易出現(xiàn)抗拒后續(xù)治療的為題。因而護士在護理過程中一定要積極與各患者進行友好的交流，疏導其不良情緒，同時要用溫和的語氣去解答患者提出的疑問，并注意自己說話的態(tài)度，盡可能地滿足患者提出的合理請求，進而使護士能夠更加全面地掌握患者的真實情況，引導患者進行合理的飲食以及訓練。③護士還要注重與患者家屬之間的交流，把患者的恢復狀況以及需要注意的某些事項仔細的向家屬講解清楚，以此來減輕患者的負面情緒，同時要嚴格保護患者的病情隱私，嚴禁私底下討論患者病情，避免引發(fā)護患矛盾[3-4]。

1.3 觀察指標①分析對比兩組患者的護理滿意度情況。自制護理滿意度調(diào)查表對患者進行調(diào)查，調(diào)查項目共有10項，每項為10分，滿分為100分，滿意：≥80分；基本滿意：60～80分；不滿意：＜60分。分數(shù)越高，說明患者對此次護理的滿意度就越高。滿意度=(滿意+基本滿意)/例數(shù)×100%。②分析對比兩組患者的焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)評分情況。在護理前后應用SAS以及SDS自評量表對患者的心理狀況進行評估。無焦慮：＜50分；輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：＞70分。無抑郁：＜53分；輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞73分。分數(shù)越高，說明患者的情緒狀態(tài)就越差。③分析對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。主要包輸血反應以及失血性休克等指標。

表1 護理滿意度對比(例,%)

表2 護理前后SAS、SDS評分對比[()分]

表2 護理前后SAS、SDS評分對比[()分]

表3 并發(fā)癥發(fā)生情況[例(%)]

1.4 統(tǒng)計學處理本研究采用SPSS20.0進行分析，其中計量資料用(_)表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用[例(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 護理滿意度對比研究組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)，具體見表1。

2.2 SAS、SDS評分對比研究組SAS、SDS評分顯著低于對照組(P＜0.05)，具體見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況對比研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，具體見表3。

3 討論

產(chǎn)后出血屬于臨床上比較常見的嚴重疾病之一，若發(fā)病時得不到及時有效的救治，極易導致患者發(fā)生多器官衰竭、低血容量性休克以及嚴重貧血等并發(fā)癥，嚴重時還會使患者失去生育能力。產(chǎn)后出血不僅會對患者的生命健康造成威脅，還會加劇患者的心理壓力[5]。因此，在給予患者臨床治療的同時加強心理護理，可以有效促進患者消除不良情緒的影響，以積極的心態(tài)去面對疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，進而改善產(chǎn)后出血癥狀，促使患者早日康復。

本次研究中應用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后出血患者進行治療，可有效抑制人體腺苷酸環(huán)化酶的合成，增強子宮內(nèi)部壓力，對于血管平滑肌有較好的擴張作用，止血效果理想，但因患者自身身體的變化，導致患者的心理狀態(tài)始終不穩(wěn)定，而過激的心理波動會嚴重影響患者的預后效果，不利于患者康復。

而護理工作是產(chǎn)后出血患者后續(xù)康復的關鍵環(huán)節(jié)，而護理質(zhì)量的好壞直接影響患者的治療效果，臨床上應用的常規(guī)護理注重病情的盡快康復，缺乏對患者的心理護理，因而效果較差[6]。近幾年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，護理模式也隨之發(fā)生變化，護理觀念也逐步人性化，要求護理服務要以患者為中心，而心理護理就是新型護理模式中的一項重要內(nèi)容。心理護理主要是指護士在護理服務過程中，將患者的臨床癥狀以及心理狀態(tài)等聯(lián)系起來，考慮不同患者之間存在的差異性，進行針對性的考慮，進而制定出有利于患者快速康復的方法，其突出優(yōu)勢在于：①護士時刻關注患者的心理狀態(tài)變化，并及時與其交流，在一定程度上可有效緩解患者的不良情緒，進而使患者對疾病治愈充滿信心，有利于患者以更加積極的心態(tài)去配合護士的護理服務工作[7-8]。②可以幫助患者建立良好的人際關系，此次研究結果顯示，研究組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)，說明科學的心理護理有利于建立和諧的護患關系，使患者在短期內(nèi)能夠適應新的環(huán)境，減輕不適感，進而增強患者對護理工作的滿意程度。同時，因產(chǎn)婦本身存在的害怕、焦躁等不良情緒會嚴重影響到患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能以及子宮平滑肌的收縮，所以護士一定要及時對患者的負面心態(tài)進行有效的心理疏導，避免因不良情緒影響治療效果。

在本次研究中，研究組SAS、SDS評分顯著低于對照組(P＜0.05)，這說明心理護理可有效減輕患者不良情緒，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生的可能性，消除患者住院時的緊張感以及不適感，有利于增強患者對護士的信任，使其主動配合護士的護理工作，可快速止血，改善患者預后效果。同時，通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，說明對產(chǎn)后出血患者加強心理護理能夠有效減少患者輸血反應以及失血性休克等并發(fā)癥的發(fā)生率，降低產(chǎn)后出血，進而促進患者早日康復。因此，患者在住院期間，護士一定要提供給患者一個溫馨舒適的住院環(huán)境，使患者始終保持心情的愉悅，消除不良情緒影響，并在一定程度上會增強治療依從性，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，改善患者預后，具有較高的使用價值。因而，心理護理模式值得在臨床治療中大力推廣應用。

綜上所述，心理護理用于卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的效果更加理想，可有效緩解患者的負面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升患者對護理的滿意度，值得推廣使用。