宮頸微波手術+藥物治療宮頸糜爛的價值研究

廖鋒梅

撫州第五醫(yī)院，江西 撫州 344000

宮頸糜爛也叫宮頸柱狀上皮異位，為臨床上發(fā)生率較高的一種疾病，有研究顯示，我國育齡期女性發(fā)生宮頸糜爛的幾率可達30%[1]。發(fā)病后，患者多可見下腹墜脹感、陰道分泌物增多等癥狀，嚴重影響患者健康，若不及時予以患者有效治療甚至會造成不孕，部分患者還可引發(fā)宮頸癌，威脅患者健康[2]。因此，加強對宮頸糜爛患者的重視，予以患者有效治療尤為必要。藥物保守治療、物理治療等均為臨床上治療宮頸糜爛的常用方式，但單一的治療方式往往難以取得理想的效果。隨著研究的深入，臨床上逐漸將微波手術聯(lián)合藥物治療應用于該病的治療中，本研究中采用微波手術聯(lián)合干擾素對收治的宮頸糜爛患者進行研究，并對其治療效果進行了分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院收治的宮頸糜爛患者90例進行研究，患者就診時間均為2015年6月至2018年6月；按照隨機數(shù)字表法進行分組，對照組45例，患者年齡最小22歲，最大48歲，平均年齡(31.9±5.6)歲；病程最短2個月，最長38個月，平均病程(16.3±2.3)個月；糜爛程度：輕度糜爛14例，中度糜爛26例，重度糜爛5例；觀察組45例，患者年齡最小23歲，最大46歲，平均年齡(32.5±5.8)歲；病程最短2個月，最長37個月，平均病程(16.5±2.1)個月；糜爛程度：輕度糜爛16例，中度糜爛23例，重度糜爛6例；本次研究經(jīng)我院倫理委員會通過，比較兩組患者基本資料無較大差異性(P＞0.05)，可開展對比。

1.2 納入與排除標準[3-4]

(1)納入標準：①患者均知曉本研究，并簽署知情同意書；②患者均對本研究藥物耐受，無藥物過敏史；③患者治療前30d內均未行任何治療；④患者均意識清醒，無精神疾病，可配合治療；⑤患者均無其他宮頸疾病。

(2)排除標準：①排除不愿參與本次研究的患者；②排除合并有精神疾病或意識障礙不能配合研究的患者；③排除對本研究藥物不耐受或具有干擾素類藥物過敏史者；④排除伴有細菌性及霉菌性陰道炎患者及癌前病變者；⑤排除絕經(jīng)期、孕期及哺乳期女性；⑥排除臨床資料不全或中途退出研究者。

1.3 方法對照組采用微波手術治療，即在患者月經(jīng)結束后3～5d實施治療，術前做好充分的手術準備，包括器械準備、藥物準備及患者心理準確等；手術時取患者膀胱截石位，對患者陰道及外陰部位進行常規(guī)消毒，選用超聲微波治療儀進行治療，根據(jù)患者宮頸糜爛程度合理對治療儀的功率及時間進行調整，操作時需將儀器頭部盡可能地貼近病變部位，確保微波輸出面與病變部位呈垂直角度，然后自宮口開始逐漸向外進行緩慢擴展掃描；覆蓋糜爛部位后持續(xù)向外掃描，直至超出糜爛部位邊緣2mm；若患者伴有宮頸宮頸息肉，則需予以患者宮頸息肉切除術治療；待糜爛面呈均勻乳白色后，對出血點進行止血處理，并停止微波掃描。最后給予創(chuàng)面涂抹龍膽紫治療，完成手術。

觀察組患者則采用宮頸微波手術聯(lián)合藥物治療，即在對照組治療的基礎上給予患者干擾素治療，在手術前2d開始，給予患者干擾素治療，將藥物置于陰道深處，每天1粒，連續(xù)治療兩天；同時在手術結束7d后，再繼續(xù)給予患者干擾素α治療，每天1次，連續(xù)用藥8d；治療期間叮囑患者不可坐浴，且需禁止性生活。

1.4 觀察指標比較兩組患者的臨床療效；并對兩組患者陰道出血時間、陰道排液時間及創(chuàng)面愈合時間進行統(tǒng)計比較；同時對比兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.5 判定標準[5]治愈：治療后患者子宮頸光滑，且糜爛面被鱗狀上皮覆蓋；顯效：治療后患者糜爛面積明顯縮小，且縮小程度不低于1/3；有效：治療后患者宮頸糜爛面積有所縮小，但未達到1/3；無效：治療后患者宮頸糜爛現(xiàn)象無明顯好轉，甚至加重。

表1 兩組患者臨床療效對比[例(%)]

表2 兩組陰道出血時間、陰道排液時間及創(chuàng)面愈合時間對比[()d]

表2 兩組陰道出血時間、陰道排液時間及創(chuàng)面愈合時間對比[()d]

1.6 統(tǒng)計學分析將所得數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料的表現(xiàn)形式為()，進行t檢驗；計數(shù)資料的表現(xiàn)形式為[例(%)]，進行χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組陰道出血時間、陰道排液時間及創(chuàng)面愈合時間對比觀察組患者陰道出血時間、陰道排液時間及創(chuàng)面愈合時間均明顯短于對照組(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者不良反應分析觀察組患者治療期間1例可見輕微腰部酸痛，發(fā)生率為2.2%；對照組中2例患者可見輕微腰部酸痛，發(fā)生率為4.4%；組間對比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.34，P=0.557)。

3 討論

宮頸糜爛為臨床上發(fā)生率較高的一種婦科疾病，患者多以育齡期女性為主。該病的發(fā)生原因較多，其中不良性生活為導致該病發(fā)生的一項重要因素，另外，手術操作不當、流產(chǎn)、感染等因素也可誘發(fā)該病發(fā)生[6]?；颊甙l(fā)病后通常無典型的臨床表現(xiàn)，部分患者可見接觸性出血、白帶發(fā)黃、異位、增多等現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展極易造成子宮頸管黏膜柱狀上皮增生現(xiàn)象，且極易蔓延至子宮陰道口鱗狀上皮缺損部位，從而可逐漸覆蓋創(chuàng)面[7]。故而，臨床上可見宮頸外口紅色糜爛區(qū)域。根據(jù)宮頸類型的不同，臨床上逐漸將宮頸糜爛分為三種類型，即單純型宮頸糜爛、顆粒型宮頸糜爛、乳頭型宮頸糜爛等，其中單純型宮頸糜爛患者的宮頸相對較為光滑，且單層柱狀上皮完全覆蓋糜爛面，促使糜爛局部呈現(xiàn)微紅狀態(tài)，多發(fā)生在宮頸炎癥初期。而顆粒型糜爛其糜爛表現(xiàn)多以顆粒狀為主，且可見子宮頸上皮增生現(xiàn)象，多發(fā)生在宮頸糜爛發(fā)展期；若不及時予以患者有效治療，則極易引發(fā)惡性腫瘤，甚至可誘發(fā)宮頸癌，嚴重威脅患者健康及安全[8]。因此，患者確診為宮頸糜爛后，需及時予以其有效的治療與干預，盡可能地改善患者病情及預后，避免不良后果發(fā)生。

目前，臨床上治療宮頸糜爛的方法較多，其中藥物保守治療、物理療法等均為臨床上治療該病較為常用的方式。但單純給予患者藥物保守治療雖可在一定程度上改善患者病情，但效果并不理想。故而，微波手術等物理療法逐漸在臨床上得到廣泛應用。微波手術主要是通過利用非熱效應、生物效應等特點灼燒糜爛表面，從而促使病灶部位蛋白發(fā)生變性、壞死、脫落，達到促使糜爛表面組織重生的效果，對改善患者病情有重要幫助；另外，微波手術還可在一定程度上促使患者細胞吞噬功能及細胞免疫功能改善，進而可達到修復組織、促使創(chuàng)面愈合的效果。但單純給予患者微波治療也具有一定的不足之處，如創(chuàng)面大、出血量多、術后恢復慢、易引起多種不良反應等[9]。為盡可能地改善宮頸糜爛的治療效果，本研究中采用宮頸微波手術與藥物聯(lián)合方式應用宮頸糜爛患者的治療中，本研究選用干擾素α為患者實施治療，該藥物具有較好的抗病毒效果，并可對患者的免疫系統(tǒng)進行調節(jié)，從而可達到抑制陰道內微生物產(chǎn)生、減少陰道內炎癥反應的效果。且干擾素還可發(fā)揮良好的抗腫瘤功效，可顯著減少宮頸糜爛所致的宮頸癌發(fā)生。在微波手術的基礎上予以患者干擾素α治療可發(fā)揮協(xié)同功效，能夠更好地促進患者病情恢復，促進創(chuàng)面愈合。

綜上所述，采用宮頸微波手術聯(lián)合干擾素方式對宮頸糜爛患者實施治療效果顯著，可顯著改善患者病情，促使癥狀改善，可在臨床上推廣應用。