雷貝拉唑、呋喃唑酮聯(lián)合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法根治慢性胃炎伴Hp感染

李萍

撫州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診部，江西 撫州 344000

慢性胃炎在臨床上屬于一種常見疾病，該病通常是由各種病因所導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥，主要分為三種類型，即非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎以及增厚型胃炎。幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是慢性胃炎最常見的致病因素，其發(fā)病機(jī)制與慢性萎縮性胃炎存在著密切聯(lián)系，臨床多表現(xiàn)為上腹痛、飽脹等癥狀，且癥狀無典型特征[1]。以往，在根治慢性胃炎伴Hp感染時(shí)，常采用傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法，雖然起到了一定的效果，然而長(zhǎng)期療效不佳，無法起到顯著的治療效果。據(jù)路祖科等[2]研究表明，采用雷貝拉唑、呋喃唑酮聯(lián)合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法，能夠徹底根治慢性胃炎伴Hp感染疾病。為了探討行之有效的治療方案，本文以我院門診近2年就診的慢性胃炎伴Hp感染患者60例為研究對(duì)象，就不同方案的療效進(jìn)行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年5月至2019年5月，將60例門診慢性胃炎伴Hp感染患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組30例，觀察組30例。對(duì)照組男患者18例，女患者12例，年齡26～73歲，平均(49.5±7.4)歲；觀察組男患者16例，女患者14例，年齡28～73歲，平均(50.5±7.9)歲。其中兩組患者的年齡、性別等情況均保持同質(zhì)性(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與此次研究活動(dòng)的人員均志愿參與，并簽署知情同意書；②參與研究活動(dòng)的人員對(duì)使用藥物沒有不良反應(yīng)；③患者各項(xiàng)資料齊全；④近三個(gè)月內(nèi)，未進(jìn)行相關(guān)疾病的治療；⑤患者未患有精神障礙疾病。排出標(biāo)準(zhǔn)：①患者部分資料發(fā)生缺失，資料不完整；②患者處于妊娠期、哺乳期；③患者患有嚴(yán)重的心、肺、腎等疾病；④近三個(gè)月內(nèi)，患者接受過相關(guān)疾病的治療；⑤患者對(duì)使用藥物有不良反應(yīng)。

1.2 方法對(duì)照組采用四聯(lián)療法，即雷貝拉唑每次10mg，口服，每天兩次；克拉霉素每次0.5g，口服，每天兩次；阿莫西林每次1g，口服，每天兩次；枸櫞酸鉍鉀每次0.6g，口服，每天兩次；觀察組采用四聯(lián)療法，即雷貝拉唑每次10mg，口服，每天兩次；呋喃唑酮每次0.1g，口服，每天兩次；阿莫西林每次1g，口服，每天兩次；枸櫞酸鉍鉀每次0.6g，口服，每天兩次。

1.3 觀察指標(biāo)①治療效果，以臨床癥狀進(jìn)行判定。顯效：癥狀完全消除；有效：癥狀有所改善；無效：癥狀改善不明顯、甚至加重。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)情況，如惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、頭暈、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，定量資料以[例(%)]的形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05則表示為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果治療后，對(duì)照組患者臨床治療有效率為86.67%(26/30)，觀察組患者臨床治療有效率為100.00%(30/30)，對(duì)照組患者臨床治療有效率明顯低于觀察組(χ2=4.286，P=0.038＜0.05)，見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況治療后，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為36.67%(11/30)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(2/30)，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯高于觀察組(χ2=7.954；P=0.005＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[例(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[例(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，伴隨著人們生活水平的不斷提高，慢性胃炎的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，會(huì)給患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。據(jù)高文等[3]學(xué)者研究表明，慢性胃炎的致病菌為Hp，人們?cè)谠馐艿讲≡母腥竞?，多表現(xiàn)為納差、噯氣、嘔吐以及鈍痛等癥狀，倘若得不到及時(shí)有效的治療，極易導(dǎo)致患者發(fā)生胃癌、腸化生以及萎縮性胃炎等疾病，不但降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還給患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。以往，在治療慢性胃炎伴Hp感染患者時(shí)，通常是以消除炎癥、抗感染為主。當(dāng)前由于對(duì)Hp的致病機(jī)制仍然尚不清楚，從而降低了對(duì)患者的治療效果[4]。然而部分學(xué)者認(rèn)為[5]，Hp的致病因素可能與以下方面存在著密切聯(lián)系，①Hp所分泌的尿素酶在分解胃液中尿素后產(chǎn)生的氨可能會(huì)對(duì)胃黏膜細(xì)胞造成損傷。②在遭受到Hp感染后，胃黏膜細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生非特異性炎癥，從而嚴(yán)重?fù)p傷了胃黏膜上皮。③人們?cè)谠馐艿紿p感染后，機(jī)體所分泌的胃泌素含量會(huì)明顯增多，不但會(huì)對(duì)胃壁細(xì)胞造成相應(yīng)的刺激，還會(huì)導(dǎo)致分泌過多的胃酸，從而給腸胃造成了嚴(yán)重影響[6]。

雷貝拉唑在臨床上屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑，該抑制劑通過附著在胃壁細(xì)胞表面，不但抑制胃酸的異常分泌，同時(shí)還能起到保護(hù)胃黏膜的作用，從而提高了胃黏膜保護(hù)屏障的功能。此外，雷貝拉唑還具有較高的安全性，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯的毒副作用以及不良反應(yīng)，且價(jià)格便宜，從而有效地減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力[7]。枸櫞酸鉍鉀在臨床上是治療胃潰瘍的首選藥物，特別是在胃酸環(huán)境中，能夠形成一種彌漫性的保護(hù)層，有效避免了酶以及胃酸對(duì)腸胃造成的損傷，從而促進(jìn)了潰瘍黏膜的再生，加快了潰瘍的愈合速度[8]。呋喃唑酮與阿莫西林在臨床上均是抗菌藥物，該藥物能夠有效清除Hp，從而減輕了患者的炎癥反應(yīng)。其中呋喃唑酮能夠有效抑制病原菌內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而起到了抑制病原菌的作用[9]。阿莫西林由于具有較長(zhǎng)的半衰期，加之具有加高的殺菌能力以及穿透能力，從而提高了對(duì)Hp的清除。據(jù)孫娟等[10]學(xué)者研究結(jié)果表明，在根治慢性胃炎伴Hp感染時(shí)，采用雷貝拉唑、呋喃唑酮聯(lián)合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法，不但能夠起到顯著的治療效果，還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。此次研究發(fā)現(xiàn)：治療后兩組患者臨床治療有效率均有所提高，且接受雷貝拉唑、呋喃唑酮聯(lián)合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法的臨床治療有效率，明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)果證實(shí)與沈群峰[11]、林麗[12]等的研究結(jié)果保持一致。說明將雷貝拉唑、呋喃唑酮聯(lián)合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法應(yīng)用于治療慢性胃炎伴Hp感染患者，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，深受患者認(rèn)同。

綜上所述，通過對(duì)慢性胃炎伴Hp感染患者，采用雷貝拉唑、呋喃唑酮聯(lián)合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法，能夠起到顯著的治療效果，同時(shí)也減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值及臨床推廣極高。