超聲BI-RADS分級(jí)診斷在農(nóng)村婦女乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值

張 玲

（隴南市宕昌縣婦幼保健院 甘肅 隴南 748500）

乳腺癌是女性惡性腫瘤中發(fā)生率較高的一種，隨著人們生活環(huán)境的不斷變化，女性生理特點(diǎn)的不斷調(diào)整，乳腺癌的發(fā)病率也在逐年上升，是女性癌癥疾病中發(fā)病率最高的一種，嚴(yán)重威脅者患者的生命安全，如未能及時(shí)進(jìn)行診斷治療病變程度會(huì)逐漸加重[1]。因此，盡早明確患者病變情況，采取相適合的治療方式對(duì)于治療效果的提升有非常重要的促進(jìn)作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)包含14000例乳腺篩查人員，患者均于2018年5月—2019年12月期間在我院進(jìn)行超聲BIRADS分級(jí)診斷，14000例患者年齡跨度35～64歲，平均（49.51±3.65）歲。

1.2 方法

所有女性均參與超聲BI-RADS分級(jí)診斷，診斷之前需要詳細(xì)了解受檢者的基本情況，如婚育史、月經(jīng)史、哺乳史、乳腺病史以及飲食習(xí)慣等，以便于綜合分析患者的病變情況。超聲檢查均使用相同的彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查，檢查時(shí)超聲探頭頻率設(shè)置為10.0MHz，叮囑患者保持平躺位或側(cè)臥位接受檢查，確保雙乳和腋窩的充分暴露，超聲掃查應(yīng)以乳頭為中心，順時(shí)針或逆時(shí)針進(jìn)行放射狀掃查，或縱切、橫切連續(xù)掃查。以固定程序掃查，每次檢查范圍需要進(jìn)行合理的重疊，觀察腫塊的鈣化情況，對(duì)患者腫塊的血流情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，進(jìn)而分析患者的病變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)14000例受檢者乳腺普查超聲BI-RADS分級(jí)情況，0級(jí)：超聲檢查無(wú)任何異常，無(wú)法全面評(píng)估患者病變情況，需要與其他檢查結(jié)果相結(jié)合對(duì)患者情況進(jìn)行判定；1級(jí)：檢查顯示陰性，超聲表現(xiàn)無(wú)異常；2級(jí)：考慮其為非惡性的病變，常見(jiàn)的主要為乳腺內(nèi)淋巴結(jié)、單純囊腫、乳腺植入物、外科手術(shù)后改變、多次超聲檢查變化不大的可能纖維腺瘤等情況，需6～12個(gè)月后隨診觀察；3級(jí)：考慮可能為良性病變，病變邊緣界限清晰，主要病變形狀為橢圓形，考慮可能為纖維腺瘤，此類病變的危險(xiǎn)性小于2%；需短期隨訪3～6個(gè)月或行乳腺X線等進(jìn)一步檢查；4級(jí)：為可疑惡性，病變的可能性為3%～94%，此類病變病灶需要進(jìn)行活檢檢查；5級(jí)：為提示高度惡性，該等級(jí)患者癌變的發(fā)生率高達(dá)95%甚至更高，需要根據(jù)檢查結(jié)果明確患者的治療方案，及時(shí)采取相適合的方式進(jìn)行處理；6級(jí)：此級(jí)別判定患者檢查前活檢確診為惡性，需要及時(shí)進(jìn)行治療。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者癌癥病變情況以及病變比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（x-±s）描述，行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

14000例患者乳腺普查超聲BI-RADS分級(jí)情況統(tǒng)計(jì)如下見(jiàn)表1。

表1 14000例患者乳腺普查超聲BI-RADS分級(jí)統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

有關(guān)調(diào)查顯示，乳腺癌的病死率一直處于較高的水平，提升乳腺癌患者病變的診斷時(shí)期對(duì)于治療效果的提升有非常重要的作用，早期乳腺病變的治愈率能夠高達(dá)95%以上，且能夠最大限度的確保患者乳房的保留，患者對(duì)于治療的耐受性以及治療效果的滿意度均比較高[2]。超聲BI-RADS分級(jí)法在乳腺病變患者早期診斷中的應(yīng)用能夠幫助影像醫(yī)生和臨床醫(yī)生之間的溝通，提升診斷準(zhǔn)確性[3-5]。本次研究中，14000例乳腺普查超聲BI-RADS分級(jí)情況統(tǒng)計(jì)顯示0級(jí)0.07%，1級(jí)68.95%，2級(jí)29.64%，3級(jí)1.27%，4級(jí)0.05%，5級(jí)0.007%，病理診斷顯示確診的0級(jí)中有一人是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，4級(jí)中有一人是乳腺纖維腺瘤。可見(jiàn)，乳腺普查中超聲BI-RADS分級(jí)診斷的實(shí)施能夠盡早了解患者的健康狀況，盡早建立治療及緩解措施，提升患者對(duì)治療的依從性。

綜上所述，乳腺癌篩查中超聲BI-RADS分級(jí)診斷的應(yīng)用能夠全面觀察患者乳腺組織病變位置以及病變程度，也提示在0級(jí)和4級(jí)中需結(jié)合其他檢查方法（鉬靶、乳管鏡等）可進(jìn)一步提高乳腺癌的檢出率。