DSA造影檢查下介入治療對糖尿病外周血管病變的臨床效果

殷 濤 ，韓 靖 ，趙騰躍

（1保定市腦血管病醫(yī)院介入診療科 河北 保定 071000）

（2保定市腦血管病醫(yī)院神經(jīng)外科 河北 保定 071000）

近年來我國糖尿病患者人數(shù)居高不下，導(dǎo)致外周血管病變發(fā)病率隨之升高，臨床診斷外周血管病變影像學(xué)檢查以血管彩色超聲檢查為首選，其次為CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA），血管造影（DSA）最后確定[1]。介入治療具有操作簡單、安全的優(yōu)勢，對患者造成的創(chuàng)傷小，可反復(fù)操作，糖尿病患者下肢血管性病變的介入治療主要集中在股動脈、胭動脈和脛腓動脈，相關(guān)研究表示，介入治療最適用于中度缺血的患者[2]。本文重點分析介入治療糖尿病外周血管病變的臨床效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年10月至2019年10月我院收治的102例糖尿病外周血管病變患者為觀察對象，隨機分組，對照組、研究組，各51例，對照組男患25例，女患26例，年齡最大74歲，最小42歲，平均年齡（58.4±2.1）歲，糖尿病病程最長10年，最短3年，平均病程（6.5±0.8）年，Wagner分級：0級12例，Ⅰ級14例，Ⅱ級13例，Ⅲ級10例，Ⅵ級2例；研究組男患24例，女患27例，年齡最大75歲，最小40歲，平均年齡（58.6±2.3）歲，糖尿病病程最長12年，最短3年，平均病程（6.7±0.9）年，Wagner分級：0級11例，Ⅰ級13例，Ⅱ級15例，Ⅲ級11例，Ⅵ級1例；兩組患者臨床資料無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，對胰島素用法用量合理調(diào)試，有效控制血糖水平，潰瘍患者實施局部換藥，做好清創(chuàng)治療，合理選擇抗生素抗感染治療，嚴密觀察患者下肢感覺及皮膚顏色變化。研究組行介入治療，實施DSA全面檢查，采用Seldinger技術(shù)對患者下肢股動脈穿刺，將5F單彎導(dǎo)管置入下肢股動脈，實施造影檢查，確診血管病變部位，將導(dǎo)管置入病變部位，置入球囊進行血管擴張，打開堵塞或狹窄的血管，術(shù)后實施抗凝治療。

1.3 觀察指標

①治療有效率，壞疽痊愈，皮膚低溫、麻木及跛行癥狀消失為顯效，壞疽面積縮小≥80%，皮膚低溫、麻木及跛行癥狀有所改善為有效，未達以上標準為無效[3]；②并發(fā)癥發(fā)生概率，血壓升高、惡心嘔吐、動脈夾層；③疼痛度，采用視覺模擬評分法（VAS）評定，0分為無痛，10分為劇烈疼痛。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采用SPSS23.0軟件，治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生概率采用χ2檢驗，疼痛度行t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 治療有效率對比

研究組患者治療有效率92.16%，對照組患者治療有效率76.47%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 治療有效率對比

2.2 并發(fā)癥發(fā)生概率對比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生概率7.84%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生概率25.49%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生概率對比（n/%）

2.3 疼痛度對比

治療后，研究組患者VAS評分（1.43±0.14）分，對照組患者VAS評分（3.33±1.01）分，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

糖尿病外周血管病變發(fā)病機制為高血糖所致下肢動脈硬化，導(dǎo)致動脈閉塞，下注遠端由于局部組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死出現(xiàn)痙攣，代謝性循環(huán)下降[4]。臨床治療外周血管病變方法包含溶栓、抗凝、擴血管等藥物治療，隨著病情發(fā)展，藥物治療效果受限，臨床復(fù)發(fā)率較高。介入治療是通過造影劑確定阻塞位置，球囊擴張血管，植入血管支架，擴張血管恢復(fù)血運，術(shù)后配合溶栓和抗凝藥物。采用DSA技術(shù)實施血管造影，可明確病變所在位置，同時為實行支架置入及球囊擴張?zhí)峁┯欣麠l件，術(shù)后抗凝及溶栓等對癥治療，有助于改善遠端組織血供，從而改善臨床癥狀，促進破潰組織恢復(fù)，對于動脈管腔嚴重狹窄的患者，介入治療過程可置入支架，從而緩解管腔狹窄的情況[5]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，研究組患者治療有效率92.16%，高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生概率7.84%，低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，研究組患者VAS評分低于對照組，P＜0.05。綜上所述，介入治療糖尿病外周血管病變可有效提升臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。