發(fā)病3～9h內(nèi)的急性腦梗死患者應(yīng)用多模式CT指導(dǎo)下靜脈rt-PA溶栓治療效果研究

王 斌

（天水市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科 甘肅 天水 741000）

近年來，受我國老年化問題的日益嚴(yán)重，急性腦梗死作為一種以中老年人群為主要發(fā)病人群的常見疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的發(fā)展趨勢(shì)。急性腦梗死的特點(diǎn)可表現(xiàn)為致殘率高和病死率高，對(duì)人們的日常生活以及生命健康均造成了較為嚴(yán)重的影響。因此，積極應(yīng)用切實(shí)有效的治療措施具有重要價(jià)值，往往直接決定了患者的預(yù)后效果[1]。因此，本研究于2017年1月至2019年6月期間從我院選取發(fā)病3～9h內(nèi)急性腦梗死患者共計(jì)80例作為研究對(duì)象，對(duì)多模式CT指導(dǎo)下靜脈rt-PA溶栓治療的臨床效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月至2019年6月為研究時(shí)間段，從該事件段中于我院選取共計(jì)80例3～9h內(nèi)急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組患者男女比例為22：18例，患者年齡最小不低于19歲，年齡最大值不大于80歲，平均年齡（45.12±2.95）歲；觀察組患者年齡最小不低于20歲，年齡最大值不大于81歲，平均年齡（45.40±2.99）歲。兩組比較年齡等，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用阿司匹林+奧扎格雷鈉注射液治療，阿司匹林的用法用量為：口服，100mg/d；奧扎格雷鈉注射液的用法用量為：將80mg奧扎格雷鈉注射液加入到250ml濃度為0.9%的生理鹽水中實(shí)施靜脈滴注。

觀察組應(yīng)用多模式CT檢查后運(yùn)用靜脈rt-PA溶栓治療，rt-PA為0.9mg/kg，共計(jì)用量90mg，第一分鐘靜脈注射總共用量的10%，此后將剩余90%加入到0.9%生理鹽水中實(shí)施靜脈滴注，治療24小時(shí)后實(shí)施顱腦CT復(fù)查，在確定無出現(xiàn)情況后口服阿司匹林，100mg/d[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組神經(jīng)功能改善情況和并發(fā)癥（尿路感染、肺部感染、腦出血、消化道出血、腸系膜栓塞）發(fā)生情況。

應(yīng)用美國國立衛(wèi)生院卒中（NIHSS）評(píng)分評(píng)價(jià)神經(jīng)功能，評(píng)分越高則說明神經(jīng)功能越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所有患者的所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件總結(jié)分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，采用（n，%）對(duì)計(jì)數(shù)資料予以表示，運(yùn)用χ2予以檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能改善情況比較

治療前兩組NIHSS評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），治療24小時(shí)、7天、30天后觀察組NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)照比較神經(jīng)功能改善情況組間差異（x-±s）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

尿路感染、肺部感染、腦出血、消化道出血、腸系膜栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，觀察組均顯著較低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)照比較并發(fā)癥發(fā)生情況組間差異（n，%）

3 討論

臨床中急性腦梗死屬于常見急性病癥之一，以中老年群體為主要發(fā)病人群，不僅發(fā)病率和致殘率較高，而且易導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作。截止目前，誘發(fā)急性腦梗死的作用機(jī)制仍然不明確，普遍認(rèn)為與不穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂以及潰瘍形成存在緊密聯(lián)系，而異常的炎癥因子水平則是導(dǎo)致炎癥損傷的重要原因[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組神經(jīng)功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，分析原因：溶栓屬于目前治療急性腦梗死的一種常用措施，可有效恢復(fù)血流，主要應(yīng)用溶栓藥物為組織型纖溶酶原激活物（rt-PA），屬于絲氨酸蛋白酶，可特異性結(jié)合血栓中的的纖維蛋白，并激活纖維系統(tǒng)，促進(jìn)血栓溶解，可改善患者神經(jīng)功能，但因?yàn)槿芩ㄖ委煏r(shí)間窗限制較大，當(dāng)發(fā)病時(shí)間操作3個(gè)小時(shí)，治療效果會(huì)顯著降低，所以有效延長時(shí)間長成為了相關(guān)研究的重點(diǎn)內(nèi)容。多模式CT屬于一種能夠?qū)Ｋ篮诵膮^(qū)域予以顯示的技術(shù)，可指導(dǎo)實(shí)施溶栓[5]。

綜上所述，發(fā)病3～9h內(nèi)急性腦梗死患者在多模式CT指導(dǎo)下實(shí)施靜脈rt-PA溶栓治療的臨床效果顯著，有效改善了患者的神經(jīng)功能，且降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。