超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果及安全性分析

榮亞洲，張 楠，劉 輝（通訊作者）

（江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上極為常見，是指甲狀腺細(xì)胞異常增生后出現(xiàn)在甲狀腺組織的團(tuán)塊。大量研究[1]發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，但對患者外觀存在一定影響。目前，手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)是主要治療方法，但傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，并且，患者體表將存在術(shù)后瘢痕。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲引導(dǎo)下微波消融逐漸應(yīng)用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疤痕不明顯等優(yōu)點(diǎn)[2]?；诖耍疚膶⒎治龀曇龑?dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果及安全性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2020年2月于我院治療的30例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者按治療方式的不同分為兩組，其中觀察組20例，男3例，女17例，年齡18～66歲，平均年齡（42.14±1.15）歲，結(jié)節(jié)直徑1.81～5.23cm，平均結(jié)節(jié)直徑（3.52±0.15）cm，單發(fā)9例，多發(fā)11例；對照組10例，男1例，女9例，年齡19～66歲，平均年齡（42.20±1.12）歲，結(jié)節(jié)直徑1.81～5.26cm，平均結(jié)節(jié)直徑（3.53±0.13）cm，單發(fā)4例，多發(fā)6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查和病理檢驗(yàn)確診為甲狀腺良性結(jié)節(jié)；排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)耐受不佳者；伴有甲狀腺惡性病變或嚴(yán)重性疾病。對比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)治療，即指導(dǎo)患者呈仰臥位，并將患側(cè)肩部墊高，行全身麻醉。然后在胸骨上緣2cm處做一切口月3～7cm，再逐層將皮膚組織切開、游離頸闊肌，沿喉結(jié)處和胸部鎖關(guān)節(jié)的正中線將舌骨下肌群切開，再將甲狀腺充分暴露。若為單側(cè)結(jié)節(jié)，則行甲狀腺腺葉切除術(shù)；若為雙側(cè)結(jié)節(jié)，則行甲狀腺全切術(shù)。觀察組采用超聲引導(dǎo)下微波消融治療，即術(shù)前經(jīng)超聲明確病灶數(shù)量及大小，呈仰臥位，局部麻醉，混合生理鹽水和利多卡因，有助于分離甲狀腺與食管間隙、頸動脈間隙、氣管間隙和喉返神經(jīng)走形區(qū)，達(dá)到液體隔離的效果。然后，采用尖刀切開穿刺點(diǎn)，并在彩色多普勒超聲系統(tǒng)（飛利浦ClearVue 550）引導(dǎo)下將微薄刀放置在結(jié)節(jié)內(nèi)，功率設(shè)置為30w后，通過多面移動消融方式對結(jié)節(jié)進(jìn)行微薄消融，當(dāng)強(qiáng)回聲覆蓋結(jié)節(jié)便停止操作。然后使用超聲監(jiān)測，確定結(jié)節(jié)全部消融后，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后，將創(chuàng)口貼貼于切口處，并按壓15min。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組手術(shù)情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間；②對比兩組并發(fā)癥情況，包括感染、聲音嘶啞、甲狀旁腺損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組手術(shù)情況

對照組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組手術(shù)情況[n（%），（x-±s）]

3 討論

本次研究結(jié)果表明，對照組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組。分析其原因可知，傳統(tǒng)手術(shù)屬于開放性手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷較大，不僅術(shù)后疤痕明顯，還將增加術(shù)后感染、甲狀旁腺損傷等并發(fā)癥風(fēng)險，影響治療效果[3]。相關(guān)研究[4]發(fā)現(xiàn)，超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)是一種新型的甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療方法，通過在患者結(jié)節(jié)中置入消融電極，并利用電磁波創(chuàng)造高溫條件，使發(fā)生良性病變的結(jié)節(jié)組織逐漸凝固并壞死。經(jīng)過一段時間，患者機(jī)體可逐漸吸收壞死組織，從而起到治愈效果[5]。因此，超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)可減小創(chuàng)傷、降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。

綜上所述，甲狀腺良性結(jié)節(jié)采用超聲引導(dǎo)下微波消融治療的效果良好，可減少并發(fā)癥，具有高安全性。