高頻超聲在診斷胚胎停育中的臨床運(yùn)用價(jià)值分析

崔紅麗

（北京市朝陽區(qū)家恩德仁醫(yī)院超聲科 北京 100012）

目前臨床診斷胚胎停育主要借助影像學(xué)檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)激素指標(biāo)及孕婦自身情況，常用的影像學(xué)檢測(cè)手段包括陰道超聲、腹部超聲等[1-2]，本次研究中兩次檢查均為腹部超聲，第一次使用常規(guī)探頭，第二次使用高頻探頭，筆者將兩次檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以期找到更為準(zhǔn)確檢查方式，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2019年06月期間接受超聲檢查的40例孕婦作為研究對(duì)象，分別接受常規(guī)超聲及高頻超聲檢查，以常規(guī)超聲檢查結(jié)果作為對(duì)照組（40例），以高頻超聲檢查結(jié)果作為觀察組（40例）；40例孕婦基本情況：年齡20～43歲，平均年齡（29.34±4.28）歲，停經(jīng)時(shí)間30～82天，平均（51.47±3.15）天；主要臨床表現(xiàn)有：乳房腫脹、腹痛、陰道出血等；因?yàn)楦哳l超聲顯示深度有限，本文所選病例均為腹璧皮下脂肪較薄，腸道回聲影響不明顯，高頻超聲探查深度在75mm以內(nèi)者。

1.2 方法

本研選用設(shè)備型號(hào)：GE Voluson E8（美國(guó)）。對(duì)照組采用常規(guī)超聲檢查：①受檢孕婦需提前充盈膀胱；②使用常規(guī)探頭檢查孕婦妊娠情況，詳細(xì)測(cè)量、記錄妊娠囊或胚胎大小，觀察胚胎組織原始心管搏動(dòng)是否正常，妊娠囊內(nèi)是否存在卵黃囊，其大小、想著是否正常，妊娠囊周圍有無液性無回聲區(qū)；③排空膀胱，準(zhǔn)確接受高頻超聲檢查。觀察組接受高頻超聲檢查：①確認(rèn)已排空膀胱；②使用高頻探頭進(jìn)行腹部探查，儀器philips envisor chd非凡影像彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭c5-2，頻率2.5～5.5MHz，高頻探頭1-12-3,頻率7.5～12mhz。觀察內(nèi)容與對(duì)照組相同，將兩次檢查結(jié)果存圖歸檔，并做出相應(yīng)診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

分別用兩種檢查方法觀察記錄40例胚胎發(fā)育情況，根據(jù)相應(yīng)的檢查結(jié)果做出診斷，以臨床病理作為標(biāo)準(zhǔn)，將兩組診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n，%），計(jì)量資料為（x-±s）；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2；統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

臨床病理證實(shí)胚胎停育36例，觀察組檢出胚胎停育36例，對(duì)照組檢出26例，觀察組診斷準(zhǔn)確率（100%）明顯高于對(duì)照組（72.22%），χ2=11.6129，P=0.0006，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳見表1。

表1 對(duì)比兩組胚胎停育情況

3 討論

胚胎停育在婦產(chǎn)科較為常見，且有關(guān)調(diào)查顯示，發(fā)生率仍存在上升趨勢(shì)。從生物學(xué)角度來看，胚胎停育屬于一種優(yōu)勝劣汰，是根據(jù)自然法則挑選最優(yōu)秀的后代進(jìn)行繁衍的一種手段。導(dǎo)致胚胎停育的因素非常復(fù)雜，且往往并非單一因素作用，如染色體異常、子宮異常、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖道感染、X射線、噪音、高溫等因素均可能引發(fā)孕早期胎兒停止發(fā)育。一般情況下，孕婦如出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)盡早就診，通過超聲檢查判斷實(shí)際情況，避免出現(xiàn)稽留流產(chǎn)，進(jìn)而增加發(fā)生凝血功能障礙、甚至嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，胚胎死亡后如長(zhǎng)期滯留在宮腔內(nèi)，胎盤組織易與子宮壁相粘連，給刮宮造成難度，使孕婦身體受到嚴(yán)重?fù)p害?；诖?，盡早做出準(zhǔn)確胚胎停育診斷對(duì)孕婦具有非常重要的意義。

超聲檢查是一種無創(chuàng)、無痛、安全、簡(jiǎn)便的影像診斷方法，能夠在妊娠早期較為準(zhǔn)確的對(duì)胚胎停育做出診斷，通過超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)清楚孕婦妊娠囊及胚胎發(fā)育情況，判斷有無胎心搏動(dòng)或妊娠囊是否枯萎，從而為臨床診斷提供相關(guān)依據(jù)。已有研究表示，經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確性較高[3，4]，但操作相對(duì)比較復(fù)雜；在本次研究中，兩次檢查均經(jīng)腹部檢查，區(qū)別在于選用的探頭不同，研究結(jié)果顯示：觀察組共篩查出36例胚胎停育，與臨床病理結(jié)果完全符合（100%），對(duì)照組共篩查出26例，符合率僅為72.22%，明顯低于觀察組，P=0.0006，說明通過高頻超聲檢查，能夠準(zhǔn)確檢測(cè)出胚胎及妊娠囊發(fā)育情況，尤其在借助高分辨率檢測(cè)原始心管搏動(dòng)方面具有顯著優(yōu)勢(shì)；該結(jié)論與胡碧娟的研究相符[5]。

綜上所述，高頻超聲檢查的操作簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確性高，能夠?yàn)榕R床診斷胚胎停育提供較為準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)，可以使孕婦盡早接受相應(yīng)的處理方式，最大限度降低對(duì)孕婦身體造成的傷害。