彩超對腦梗死患者頸動脈斑塊診斷的臨床價值研究

于水娟

（萊州市第二人民醫(yī)院超聲科 山東 煙臺 261400）

腦梗死又被稱為中風(fēng)、缺血性卒中、腦梗塞，主要由腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，引起腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致軟化或缺血性壞死，隨著人口老齡化的加劇和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)生率逐年上升[1]。研究顯示，頸部動脈硬化粥樣斑塊為腦血栓形成的重要原因，同時也是引起腦梗死的主要原因[2]。腦血管超聲檢查是動脈粥樣硬化斑塊、顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞常用的檢測手段，頸動脈超聲的敏感度和特異度可達(dá)80%和90%，可以作為腦血管病變的篩查手段[3]。本研究選取我院（2017年1月—2019年1月）收治的腦梗死患者50例為觀察組，就探討彩超對腦梗死患者頸動脈斑塊的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2017年1月—2019年1月）收治的腦梗死患者50例為觀察組，均經(jīng)CT、MRI確診，其中男30例，女20例；年齡24～76歲，平均（50.24±2.68）歲；11例合并高血壓，10例合并糖尿??；另選取同時期來我院體檢非腦梗死者為對照組，其中男32例，女18例；年齡25～76歲，平均（50.31±2.57）歲；8例合并高血壓，9例合并糖尿??；兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及家屬均知情研究；（3）具備完整臨床資料；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度感染者；（2）嚴(yán)重心臟病者；（3）嚴(yán)重精神障礙者。

1.2 方法

儀器：飛利浦彩色多普勒超聲檢測儀（型號：HD15；探頭頻率：6～12MHz）。所有研究對象均接受彩色多普勒超聲檢測儀檢測，取仰臥位，在頸部墊入靠枕，向檢查相反方向轉(zhuǎn)動頭部，使其受檢頸部充分暴露，以胸鎖乳突肌外緣為起點(diǎn)彩超探頭縱向切入，依次檢查頸總動脈近、中、遠(yuǎn)端。90°旋轉(zhuǎn)探頭，沿血管走向彩超探頭橫向切入檢查，另一側(cè)頸部同對側(cè)方法檢查。分析頸動脈斑塊的部位、大小、回聲、形態(tài)等情況，判斷頸動脈管腔狹窄程度和內(nèi)-中膜厚度。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）斑塊類型：根據(jù)組織病理學(xué)特征和斑塊影像將斑塊分為4種類型：①回聲不均勻的混合斑塊；②低回聲軟斑塊；③局部隆起、內(nèi)膜增厚、不光滑的扁平斑塊；④強(qiáng)回聲硬斑塊。（2）頸動脈狹窄：根據(jù)狹窄率程度為3級：狹窄率＜30%：輕度狹窄；狹窄率30～60%：中度狹窄；狹窄率70～90%：重度狹窄。（3）內(nèi)膜增厚：內(nèi)膜中層厚度0.8～1.2mm；斑塊形成：內(nèi)膜中層厚度＞1.2mm[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象頸動脈斑塊類型和斑塊檢出率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)、計量資料以n（%）、（x-±s）表示，χ2、t檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象頸動脈斑塊檢出數(shù)量對比

觀察組混合斑、軟斑、扁平斑、硬斑檢出數(shù)量明顯多于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象頸動脈斑塊檢出數(shù)量對比[n（%）]

2.2 兩組研究對象斑塊檢出率對比

兩組研究對象斑塊檢出率對比差異明顯（P＜0.05）。表2。

表2 兩組研究對象斑塊檢出率對比[n（%）]

3 討論

腦血管疾病具有較高的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及死亡率，給人們的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，及早準(zhǔn)確的檢測可提高病變治療機(jī)會，但以往的X線檢測中多需要注射顯影劑，雖然能提高顯影效果，但其也會干擾混合能量圖片的合成，引起圖像穩(wěn)定性差、重相、偽像等情況[5]。頸部彩超能將各組織結(jié)構(gòu)清晰顯示出來，避免了顯影劑引起的重相或偽像，可快速、清晰、準(zhǔn)確的獲得頸動脈斑塊數(shù)量、位置等影像，幫助臨床發(fā)現(xiàn)并統(tǒng)計斑塊。

研究表明，斑塊破裂與斑塊脂質(zhì)含量成正比，若含量過高可引起斑塊破裂并脫落，引起腦梗死，由于扁平斑屬早期斑塊，硬斑屬鈣化斑，所以較為穩(wěn)定，不易破裂，因此不容易發(fā)生腦梗死；而混合斑與軟斑含有高量的脂質(zhì)，所以容易發(fā)生腦梗死[6]。因此通過彩超檢查腦梗死患者腦部血管腔狹窄及閉塞、內(nèi)膜中層厚度增厚程度、斑塊形成與否有助于分析并統(tǒng)計頸部動脈斑塊，對防治腦梗死意義重大。

結(jié)果顯示，觀察組混合斑、軟斑、扁平斑、硬斑檢出數(shù)量和斑塊檢出率均高于對照組（P＜0.05），說明彩超能準(zhǔn)確的檢出頸動脈斑塊分布及狀況，值得臨床推廣。