3D-ASL灌注成像技術(shù)在短暫性腦缺血發(fā)作中的臨床應(yīng)用

鄧春香

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科 廣西 百色 533000）

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）通常表現(xiàn)為患者動(dòng)脈血液循環(huán)系統(tǒng)障礙，所引發(fā)的短時(shí)性供血不足狀況，如果患者得到及時(shí)有效的治療，可使病情得到恢復(fù)，因此TIA屬于可逆性神經(jīng)功能障礙[1]。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。該病的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，通常為多種因素綜合導(dǎo)致的患者腦供血不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀并準(zhǔn)確呈現(xiàn)患者腦組織的血流灌注狀況，能夠?yàn)橄乱徊降膶?duì)癥治療提供重要依據(jù)[2]。三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)（3D-ASL）腦灌注成像技術(shù)便捷、高效且安全可靠，本次研究將3D-ASL技術(shù)應(yīng)用于TIA患者的臨床診斷實(shí)踐中，以期驗(yàn)證3D-ASL技術(shù)的在TIA病癥篩查診斷實(shí)踐中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年12月來(lái)自右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受治療的短暫性腦缺血患者作為試驗(yàn)研究對(duì)象，梳理分析病例資料，挑選出符合試驗(yàn)要求的58例患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為T(mén)IA患者；②自愿參與本次試驗(yàn)研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重病癥患者；②對(duì)試驗(yàn)用藥過(guò)敏或禁忌癥患者；③發(fā)病至就診時(shí)間超過(guò)24小時(shí)患者?；颊吲R床多表現(xiàn)為肢體麻木、眩暈、嘔吐等癥，所有受試個(gè)體均利用3D-ASL技術(shù)與3.0T場(chǎng)強(qiáng)磁共振應(yīng)用MRA血管成像，對(duì)比分析MRA和3D-ASL的臨床診斷結(jié)果。58例受試個(gè)體中男性39例、女性19例，患者平均年齡（60.37±5.82）歲。

1.2 方法

（1）檢查方法：MRA圖像的采集選用美國(guó)GE3.0T Discovery 750W MR掃描儀，患者動(dòng)脈血液流動(dòng)狀況的圖像采集則采用時(shí)間飛躍法，掃描時(shí)間為3min 55s，重建矩陣=384×192。在利用3D-ASL進(jìn)行動(dòng)脈血液流通圖像采集時(shí)，時(shí)間控制為4min 29s，重建矩陣=512×8；（2）動(dòng)脈內(nèi)部圖像及相關(guān)數(shù)據(jù)的處理：MRA應(yīng)用MIP進(jìn)行重建處理，具體操作流程為首先將3D-ASL搜集到的初始圖像傳導(dǎo)至GE ADW 4.6工作站，經(jīng)過(guò)Functool對(duì)圖像資料進(jìn)行精細(xì)化處理，轉(zhuǎn)換成彩色全腦血流量（CBF）圖像。最后通過(guò)MRA對(duì)患者血管情況進(jìn)行解析并標(biāo)識(shí)狹窄位置。

1.3 診斷一致性判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

如果MRA檢查結(jié)果所呈現(xiàn)出的狹窄部位與3D-ASL檢測(cè)出的腦灌注血流異常部位一致，或兩者均未檢出異常，則視為診斷一致，反之為不一致。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRA和3D-ASL診斷結(jié)果比較

3D-ASL技術(shù)診斷的靈敏度、特異度分別為92.3%、86.7%，分別高于MRA的75.0%和66.7%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 MRA和3D-ASL技術(shù)的診斷結(jié)果對(duì)比分析

2.2 MRA和3D-ASL診斷的一致性

58例受試個(gè)體中，有43例（74.14%）的患者兩種診斷結(jié)果表現(xiàn)出一致性，而有15例（25.86%）的患者兩種診斷結(jié)果呈現(xiàn)出不一致性，見(jiàn)表2。

表2 患者M(jìn)RA和3D-ASL診斷結(jié)果的一致性分析

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是中老年人群常見(jiàn)的腦血管疾病，目前臨床上對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)理尚未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。有研究指出[4]，TIA的發(fā)病與人體血管供血區(qū)域病變有著直接聯(lián)系，患者血管管徑狹窄或阻塞后將給血液的正常流通造成較大影響，將造成人體血液循環(huán)出現(xiàn)流通障礙，給血液系統(tǒng)的平衡造成影響，隨著病情的逐步發(fā)展將導(dǎo)致病變區(qū)域組織代謝異常，從而使患者出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀。一旦錯(cuò)過(guò)最佳診療時(shí)機(jī)將發(fā)展為腦梗死，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后結(jié)局，因此探究出精準(zhǔn)、高效、便捷的臨床診療方法，是改善TIA患者預(yù)后結(jié)局，提升患者生活質(zhì)量的重要途徑，對(duì)于疾病的臨床治療方案選定具有較大指導(dǎo)意義。

目前臨床上對(duì)于TIA病癥的檢測(cè)通常采用影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)，通過(guò)影像學(xué)技術(shù)將患者病變血管區(qū)域的血流狀態(tài)進(jìn)行呈現(xiàn)，可明確病灶區(qū)域的位置和狀態(tài)，對(duì)后續(xù)對(duì)癥治療方案的制定可提供較好的參考。磁共振顱腦MRA成像在磁場(chǎng)脈沖作用下沖擊顱腦中血液，并使之流動(dòng)加劇，進(jìn)而展現(xiàn)病灶區(qū)域血流狀態(tài)，該技術(shù)能夠描述血管結(jié)構(gòu)，且成像清晰。3D-ASL技術(shù)可快速實(shí)現(xiàn)全腦灌注成像，對(duì)人體血流異常部位的定位精度更高，且成像效率和質(zhì)量更好，可為主治醫(yī)師提供患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)的信息。

綜上所述，3D-ASL技術(shù)在對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作病癥的臨床診斷效果更佳，診斷敏感度、特異性均明顯高于MRA，具有較好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。