CT與MRI診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的效果對比

王兆德

（泰安市第一人民醫(yī)院影像中心 山東 泰安 271000）

膝關(guān)節(jié)損傷是骨科常見病，具體包括半月板損傷、韌帶損傷等類型，其中膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷更為常見。膝關(guān)節(jié)前交韌帶是維持膝關(guān)節(jié)正常生理活動的重要組織，一旦發(fā)生損傷，很容易影響到膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，最終可導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)活動受限。對于疑似膝關(guān)節(jié)前焦韌帶損傷的患者，需要盡早識別與診斷，對確診患者及時采取治療措施，減輕膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷程度，促使受損韌帶恢復(fù)。磁共振與CT檢查是骨科疾病常用輔助診斷手段，為了比較兩者診斷膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷的效果，筆者對我院骨科2017年12月至2019年10月收治的90例疑似膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院骨科2017年12月至2019年10月收治的疑似膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷患者進行篩選，從中選擇90例患者作為本次研究的對象。其中，男性48例，女性42例，女性42例；患者最小年齡為22歲，最大年齡為74歲，平均（51.24±1.67）歲；運動損傷62例，摔傷或扭傷所致19例，交通事故傷9例。本研究已經(jīng)我院倫理會批準(zhǔn)，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查為陽性；（2）存在膝關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙現(xiàn)象；（3）患者與家屬均對本研究內(nèi)容知情；（4）依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史者；（2）膝關(guān)節(jié)周圍骨折者；（3）認知功能障礙及其他原因無法配合完成本研究者。

1.2 方法

90例疑似膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷，患者均接受了磁共振與CT檢查，CT檢查方法如下：患者取平臥位，叮囑患者雙膝關(guān)節(jié)完全伸直固定。使用美國GE 128層螺旋CT機從患者兩側(cè)鼓鼓遠端至筋骨近端進行掃描，層后設(shè)置為1.25毫米，螺距設(shè)置為0.875，管電壓設(shè)置為120千伏，管電流設(shè)置為360毫安，范圍350×350毫米。掃描后將CT掃描信息上傳至圖像工作站，圖像重建后由影像科兩名醫(yī)生獨立進行診斷。

MRI檢查方法如下：患者取仰臥位，協(xié)助患者增值并外旋患肢。使用美國GE 1.5T磁共振成像系統(tǒng)進行檢查，層后設(shè)置為5毫米，層距設(shè)置為1毫米，矩陣256*160。對患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)使?fàn)蠲婀跔蠲嬉约皺M斷面進行T1、T2加權(quán)掃描，對成像不清晰的患者再進行斜位掃描等[2]。掃描后將圖像上傳至工作站處理后，有兩位影像科醫(yī)師單獨閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

將膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)診斷作為最終診斷結(jié)果，觀察與比較磁共振檢查與CT檢查診斷膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷的準(zhǔn)確度、靈敏度與特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件包處理資料，計數(shù)資料以（例數(shù)）表示，采用卡方值檢驗。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

磁共振檢查膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷的準(zhǔn)確率、靈敏度與特異性均高于CT檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩種檢查方式診斷結(jié)果見表1，診斷效能見表2。

表1 MRI與CT檢查結(jié)果

表2 MRI與CT診斷效能

3 討論

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶是人體維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要組織之一，一旦膝關(guān)節(jié)前交韌帶發(fā)生損傷，很有可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮，甚至可能導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)活動受限，嚴重影響了患者的日常生活，因此需要盡早診斷與治療。關(guān)節(jié)近視，膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其屬于有創(chuàng)的檢查方式，可能導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)抵觸情緒，故選擇無創(chuàng)、準(zhǔn)確的檢查方式尤為重要。磁共振檢查與CT檢查都屬于無創(chuàng)檢查方式，具有操作簡便、適用性強的特點，膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷患者CT檢查可見韌帶增厚、邊界模糊，嚴重損傷者可見韌帶扭曲收縮、中斷，可以使醫(yī)生根據(jù)CT圖像對患者膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷程度進行診斷。然而，部分患者膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷后出現(xiàn)局部出血，造成韌帶與周圍組織間缺少對比，且CT檢查對軟組織的分辨率相對較低，因此可能出現(xiàn)漏診的情況。磁共振檢查與CT檢查相比，其軟組織分辨率更高，而且可以多角度對患者受損部位進行掃描，膝關(guān)節(jié)前交韌帶部分撕裂與完全撕裂磁共振成像差異顯著，所以較為準(zhǔn)確地識別前交韌帶纖維素是否完整，具有明顯的優(yōu)勢。

在本研究中，磁共振檢查膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷的準(zhǔn)確率、靈敏度與特異性分別為93.33%、98.78%、50.00%，均高于CT檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與嚴和強研究結(jié)果基本一致[3]。由此可見，CT與MRI檢查均可較好地檢出膝關(guān)節(jié)前交韌帶損傷，但磁共振檢查的準(zhǔn)確率、靈敏度與特異性更高，可為臨床診斷提供有力的依據(jù)。