CT與MRI診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷臨床價(jià)值對比

李雙成

（甘肅省平?jīng)鍪星f浪縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 平?jīng)?744699）

膝半月板損傷與關(guān)節(jié)軟骨損傷均為臨床骨科常見病以及多發(fā)病[1]，其多因強(qiáng)烈外力所致，使患者工作以及生活受到嚴(yán)重干擾，因此，應(yīng)對膝半月板損傷與關(guān)節(jié)軟骨損傷患者及時(shí)實(shí)施有效診斷，并實(shí)施治療，以改善患者不良癥狀，使患者早日回歸社會。目前臨床對膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷疾病的診斷主要為CT診斷與MRI診斷[2]，為進(jìn)一步探討對膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的最佳診斷方法，本次研究，對我院收治的46例膝半月板損傷患者以及46例關(guān)節(jié)軟骨損傷患者，分別實(shí)施CT診斷與MRI診斷，皆在探討以上兩種方法在該病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2018年7月期間在我院行治療的膝半月板損傷患者（n=46）及關(guān)節(jié)軟骨損傷患者（n=46）作為本次研究對象。膝半月板損傷患者中，男27例，女19例，最大年齡為66歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（57±1.6）歲；關(guān)節(jié)軟骨損傷患者中，男28例，女18例，最大年齡為67歲，最小年齡為47歲，平均年齡為（57±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷 指導(dǎo)患者仰臥位，并將其雙膝固定，將診斷儀層間距參數(shù)設(shè)置為0.66mm，掃描矩陣參數(shù)設(shè)置為512×512，層厚參數(shù)設(shè)置為3.0mm。由患者股骨踝關(guān)節(jié)處開始進(jìn)行掃描，直至脛骨踝下方，包括膝關(guān)節(jié)組織與肌肉均實(shí)施掃描。

1.2.2 MRI診斷 指導(dǎo)患者仰臥位，使患者雙膝蓋放平，將其膝關(guān)節(jié)向外翻15°，應(yīng)用1.5T磁共振掃描儀于患者下身足部開始進(jìn)行掃描直至頭部，設(shè)置其為常規(guī)自旋回波T1加權(quán)，成像序列由脂肪抑制的三維穩(wěn)態(tài)旋進(jìn)而成，層間距參數(shù)為1.0mm，層厚參數(shù)為3.0mm，對患者冠狀面及矢狀面均行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

參考關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察膝半月板損傷及關(guān)節(jié)軟骨損傷患者實(shí)施CT診斷與MRI診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡）應(yīng)用（x-±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P＜0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝半月板損傷及關(guān)節(jié)軟骨損傷患者關(guān)節(jié)鏡與CT診斷準(zhǔn)確率對比

經(jīng)對比，CT診斷組診斷準(zhǔn)確率，明顯低于關(guān)節(jié)鏡組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 為膝半月板損傷及關(guān)節(jié)軟骨損傷患者關(guān)節(jié)鏡與CT診斷準(zhǔn)確率對比（n，%）

2.2 膝半月板損傷及關(guān)節(jié)軟骨損傷患者關(guān)節(jié)鏡與MRI診斷準(zhǔn)確率對比

經(jīng)對比，MRI診斷組診斷準(zhǔn)確率與關(guān)節(jié)鏡組相比，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。詳見表2。

表2 為膝半月板損傷及關(guān)節(jié)軟骨損傷患者關(guān)節(jié)鏡與MRI診斷準(zhǔn)確率對比（n，%）

3 討論

臨床資料顯示，半月板對減少關(guān)節(jié)軟骨間的摩擦以及減震具有減少的作用[3]，當(dāng)其受外力引起損傷后，會導(dǎo)致半月板發(fā)生過度旋轉(zhuǎn)，使半月板邊緣及其體部發(fā)生撕裂現(xiàn)象，因而產(chǎn)生較大裂隙[4]，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)出血等情況。膝關(guān)節(jié)一旦損傷后，則導(dǎo)致患者緩沖能力下降，營養(yǎng)軟骨的作用也隨之下降[5]，發(fā)生軟骨受損情況，且使韌帶受累，使患者產(chǎn)生一定疼痛，導(dǎo)致患者工作以及生活均受到不同程度干擾，因此，應(yīng)對膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷患者實(shí)施及早診斷與治療，促進(jìn)患者康復(fù)。關(guān)節(jié)鏡診斷為膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法對患者創(chuàng)傷性大，且促進(jìn)患者疼痛，因此，臨床應(yīng)用較少。在應(yīng)用MRI對膝關(guān)節(jié)半月板以及關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行診斷期間，通過觀察其影像資料可以明確判斷其損傷情況以及損傷類型，見圖1～圖4。對于0級患者來講，通過影像我們可以發(fā)現(xiàn)半月板并沒有其他異常情況，雖然有比較均勻的信號，但是信號較弱；對于Ⅰ型患者來講，我們可以在半月板區(qū)域內(nèi)存在球形或者點(diǎn)狀信號存在，但是在關(guān)節(jié)邊緣、關(guān)節(jié)面并沒有觀察到信號；對于Ⅱ型患者來講，我們可以觀察到線狀或者是條狀信號的存在[6]；對于Ⅲ型患者來講，我們能夠發(fā)現(xiàn)整個(gè)關(guān)節(jié)面均出現(xiàn)了異常信號。對于正常的半月板來講，其應(yīng)用MRI檢查后，檢查區(qū)域在不同序列號上均表現(xiàn)為低信號，但是對于出現(xiàn)損傷的半月板來講，使用MRI可以做出明確的診斷和鑒別。

除此之外，臨床常用診斷方法還有CT診斷與MRI診斷，與CT診斷相比，MRI診斷更具有較高診斷準(zhǔn)確率，其能準(zhǔn)確且清晰反應(yīng)出患者膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化，區(qū)分出骨骼、肌肉以及軟組織結(jié)構(gòu)病灶情況，且對臨近感染組織具有較高診斷率，因此，該方法具有參考價(jià)值。