CT影像診斷對急性胰腺炎的診斷運(yùn)用探究

馮 銳 ，鄧文輝 ，武俊珍 ，金 芳

（1解放軍總醫(yī)院第5醫(yī)學(xué)中心 北京 100039）

（2北京航天總醫(yī)院 北京 100076）

（3北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 北京 100149）

（4首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院 北京 100144）

急性胰腺炎屬于臨床的常見病和多發(fā)病，多是由于胰腺當(dāng)中胰酶活化之后而誘發(fā)的周圍組織出血以及腫脹等情況，同時急性胰腺炎的發(fā)生容易誘發(fā)胰腺周邊組織的進(jìn)一步病變，并產(chǎn)生一系列癥狀表現(xiàn)，例如腹痛、惡心、嘔吐等?；颊甙l(fā)病急且病情進(jìn)展速度較快，如若未能進(jìn)行及時有效的診斷和治療，可能誘發(fā)更為嚴(yán)重的后果，對于患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，特別是影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用在臨床疾病診斷中發(fā)揮著重要價值，CT影像學(xué)診斷應(yīng)用于急性胰腺炎患者的診斷中具有顯著優(yōu)勢。現(xiàn)階段也是對急性胰腺炎患者進(jìn)行診斷的常用方式，以下將著重探究在急性胰腺炎患者的診斷中采用CT影像學(xué)診斷的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年6月—2019年10月本院收治的63例急性胰腺炎病例，且均由手術(shù)病理結(jié)果得以證實(shí)。男/女：36/27；就診時年齡23～74歲，均值為（49.6±0.3）歲；發(fā)病時間10～40min，均值（22.5±1.5）min。入組患者的各項(xiàng)臨床資料對比中P＞0.05。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)由手術(shù)病理檢查得以確診為急性胰腺炎；（2）患者就診時表現(xiàn)出典型的腹痛、腹脹以及惡心、嘔吐等癥狀；（3）本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會認(rèn)可批準(zhǔn)。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重性肝功能損傷疾病者；（2）存在嚴(yán)重性出血性疾病者；（3）臨床資料不完善或依從性較差者；（4）合并認(rèn)知、精神或者語言功能障礙者。

1.2 方法

患者入院后均接受CT影像學(xué)診斷，應(yīng)用我院64排多層螺旋CT儀進(jìn)行掃描檢查，患者均于檢查前嚴(yán)格禁食和禁水6小時.在檢查過程中需去除所配帶的金屬飾品等，防止對CT檢查結(jié)果形成干擾?；颊邫z查過程中需要保持仰臥位，首先進(jìn)行平掃，之后實(shí)施增強(qiáng)掃描。在平掃過程中相關(guān)掃描參數(shù)設(shè)置如下：電壓為120kV，層厚為5.0mm，矩陣為512*512，電流為300mA?；颊叩钠綊叻秶呻蹴斨钡诫p腎上級，完成后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，相關(guān)參數(shù)設(shè)置同平掃。在掃描過程中需要經(jīng)由肘靜脈給予非離子型碘造影劑注射，劑量為80～100ml，注射速率為3.0ml/s?；颊咄瓿稍煊皠┳⑸浜蠓謩e于25s、50s以及70s實(shí)施分期掃描，需要重點(diǎn)對胰腺周邊脂肪、韌帶和筋膜組織等進(jìn)行重點(diǎn)掃描和觀察。完成掃描后相關(guān)參數(shù)上傳至處理工作站，并由本院兩名高年資的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行共同閱片。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以患者的手術(shù)病理結(jié)果作為診斷評判的“金標(biāo)準(zhǔn)”，計(jì)算CT影像診斷在急性胰腺炎患者中的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x-±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT影像診斷與手術(shù)病理結(jié)果比較

與手術(shù)病理結(jié)果比較P＞0.05。

表1

2.2 CT影像學(xué)表現(xiàn)

本組63例患者經(jīng)CT影像診斷提示，急性出血性胰腺炎患者具有高低密度的交叉影，同時胰腺存在腫脹情況，其體積呈現(xiàn)出彌漫性增大特點(diǎn)，輪廓并不規(guī)則，在胰腺的壞死區(qū)域提示為大片狀的低密度區(qū)。對于急性水腫性胰腺炎患者則表現(xiàn)出胰腺區(qū)域的壞死情況，同時胰腺周邊呈現(xiàn)出彌漫性炎癥和炎性腫塊特征。

3 討論

胰腺炎為臨床中高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，此疾病的誘發(fā)因素較多，患者發(fā)病后若未能進(jìn)行及時妥善治療，非常容易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。目前臨床中急性胰腺炎患者主要包括急性出血性以及急性水腫性，通過對患者的病癥類型進(jìn)行早期明確診斷，有利于為患者的疾病治療提供重要的參考依據(jù)[2-3]。在CT影像檢查中有利于對急性胰腺炎患者疾病類型的有效診斷和鑒別，例如在對急性出血性胰腺炎患者的診斷中，通過應(yīng)用CT影像檢查可提示為高密度交叉影，在胰腺的壞死區(qū)域具有大片狀低密度區(qū)。而對于急性水腫性胰腺炎患者來說，胰腺壞死區(qū)域周邊存在著炎癥和腫塊情況，通過運(yùn)用影像學(xué)表現(xiàn)，有利于為患者疾病的診斷和鑒別提供重要的參考依據(jù)。并且從本次的分析結(jié)果來看，患者通過應(yīng)用CT影像診斷與手術(shù)病理結(jié)果相比較，總體符合率高達(dá)96.83%。表明，對于急性胰腺炎患者來說采用CT影像診斷可有效提升診斷價值。

綜上所述，針對急性胰腺炎患者的診斷應(yīng)用CT影像診斷，有利于提升診斷價值具有較高的準(zhǔn)確率，CT影像診斷值得在急性胰腺炎患者中應(yīng)用和推廣。