產(chǎn)后溫敷及姜汁口服外用穴位按摩對產(chǎn)后康復的影響

廖斯韻

（廣東省東莞市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523000）

產(chǎn)后30 d為產(chǎn)褥期俗稱“坐月子”，產(chǎn)婦應以休息為主，以促進全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復[1]。近年來隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的增加，麻醉藥物及手術(shù)創(chuàng)傷的刺激作用，部分產(chǎn)婦存在產(chǎn)褥復縮不良的情況，對康復情況帶來嚴重影響[2]。本研究采用產(chǎn)后溫敷及姜汁口服聯(lián)合外用穴位按摩對產(chǎn)后產(chǎn)婦進行康復理療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2019年5月～2019年11月在我院產(chǎn)科進行分娩住院的產(chǎn)婦100例，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準進行。所有產(chǎn)婦均為足月單胎產(chǎn)婦且同意參加本次研究，排除妊娠綜合征、妊娠期高血壓、糖尿病及精神疾病者。將所有產(chǎn)婦按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組年齡22～37歲，平均（26.41±5.56）歲，剖宮產(chǎn)20例，陰道分娩44例；對照組年齡22～38歲，平均（26.65±5.41）歲，剖宮產(chǎn)22例，順產(chǎn)42例。兩組產(chǎn)婦一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組產(chǎn)婦給予溫敷及姜汁口服聯(lián)合穴位按摩，對照組產(chǎn)婦僅給予穴位按摩，具體方法如下：

（1）溫敷：鋪好黃土球溫敷墊，提前42度預熱30分鐘，在調(diào)至溫度35～38°溫敷20 min。

（2）姜療：①腹部：滴2-3滴姜汁加按摩油涂抹腹部，用指腹輕柔涂抹均勻并按揉至微微發(fā)熱。沿產(chǎn)婦右下腹開始圍繞肚臍順時針方向雙手指腹按壓2圈。腰骶臀部：滴2-3滴姜汁加按摩油涂抹腰骶臀部，用指腹輕柔涂抹均勻并按揉至微微發(fā)熱。背部：滴3～4滴姜汁加按摩油涂抹整個背部，用指腹輕柔涂抹均勻并按揉至微微發(fā)熱。

②穴位按摩：兩組產(chǎn)婦分娩后12 h由產(chǎn)科護士予以按摩，產(chǎn)婦取仰臥位或舒適體位，涂少量按摩油。腹部：輕輕揉腹中，點壓腹部天樞穴，神闕穴左右兩側(cè)旁開2寸（3指）20秒兩邊各一次。采用輕柔法按摩中脘、上脘、中極各20秒，以預防和治療產(chǎn)后腹脹；腰骶臀部：用經(jīng)絡刷分別沿著腰骶骨上下、尾骨與髂骨連接線方向按刷。再橫方向按刷整個腰骶部與臀部。點壓臀部原始點（手掌并排食指放于尾骨末端上方，尾指位置為第一個點）每側(cè)2～3個點，每次10秒。背部：用經(jīng)絡刷分別在督脈、膀胱經(jīng)位置按刷，雙肩往脊柱、脊柱往腋下、沿著肋骨方向進行按刷。按揉產(chǎn)婦腰背部肌肉，點按天宗、肝俞、肺俞、脾俞等穴位。

（3）口服姜汁：2滴姜汁加入30 mL溫水中，勿攪拌，5 min喝完。然后每隔3小時口服一次，每日4次。

（4）繼續(xù)溫敷：根據(jù)產(chǎn)婦個人感覺，以溫暖舒適為宜，把溫敷墊溫度調(diào)至適宜溫度繼續(xù)溫敷20～30 min。

1.3 觀察指標

①臨床療效[3]：顯效：產(chǎn)婦治療后臨床癥狀消失或明顯改善；有效：產(chǎn)婦治療后臨床癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀無改善或加重?？傆行?顯效+有效。

②觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次肛門排氣時間、產(chǎn)后24 h陰道出血量及泌乳始動時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究計數(shù)資料采用[n（%）]表示，x2檢驗，計量資料采用“±s”表示，t檢驗，以P＜0.00視為差異具有統(tǒng)計學意義，均采用SPSS 20.0軟件包進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)治療后觀察組孕婦總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 臨床相關(guān)指標比較

治療后觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次肛門排氣時間、產(chǎn)后2 4 h 陰道出血量及泌乳始動時間均明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.01），見表2。

表2 兩組產(chǎn)后臨床相關(guān)指標比較

3 討 論

產(chǎn)婦分娩后腹內(nèi)壓急劇下降、腹腔臟器的牽扯、術(shù)后臥床時間較長均可導致各種產(chǎn)后并發(fā)癥，需要產(chǎn)后及時回復良好的身心健康。溫敷姜療是利用黃土球加熱后的熱能，釋放出遠紅外線對人體進行溫熱敷[3]；以中醫(yī)經(jīng)絡理論為指導，以小黃姜汁內(nèi)服外用，通過中醫(yī)特色的手法推拿，從而起到通經(jīng)活絡、祛風散寒、活血化瘀、扶陽祛濕等功效。尤其適用于產(chǎn)后體力虛弱、虛汗多、發(fā)冷、腰酸背痛、奶漲、腹脹、排便困難、尿潴留、頭痛等癥狀[4]。產(chǎn)后康復按摩是通過各種按摩技術(shù)機械力的直接作用，加快機體血液循環(huán)，促進新陳代謝；通過作用穴位調(diào)節(jié)身體的器官或系統(tǒng)，對于產(chǎn)后泌乳、腹脹、腰痛、產(chǎn)后出血等良好的治療和康復效果，有助于產(chǎn)婦身體的快速康復[5]。本次研究中經(jīng)治療后觀察組孕婦總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次肛門排氣時間、產(chǎn)后24 h陰道出血量及泌乳始動時間均明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.01），提示產(chǎn)后溫敷及姜汁口服聯(lián)合外用穴位按摩對產(chǎn)后康復臨床療效顯著。

綜上所述，產(chǎn)后溫敷及姜汁口服聯(lián)合外用穴位按摩可加速產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復，促進產(chǎn)后乳汁的分泌，值得臨床推廣使用。