提前心理干預對卵巢過度刺激綜合征患者的影響

賀 靜

(廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150）

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是常見于控制性超促排卵的醫(yī)源性并發(fā)癥[1]，病程較長者，對患者身體、心理、經(jīng)濟均可造成巨大壓力[2]。根據(jù)OHSS病理生理及癥狀的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，可分為上升期、平臺穩(wěn)定期和下降消退期[3]。本次研究根據(jù)病情的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸提前階段性地給予患者心理干預后，通過焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）與常規(guī)護理進行比較與總結(jié)，旨在治療過程中提高患者心理承受力。能減少患者焦慮和抑郁的發(fā)生。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2016年9月在我院行體外受精-胚胎移植發(fā)生的卵巢過度刺激綜合征入院治療的患者68例。其中干預組與對照組各34例，患者年齡在28～40歲之間，平均年齡在30歲，兩組在年齡、病程、文化程度、抑郁、焦慮癥狀等方面均差異無顯著性，均采用GnRHa+Gn+HCG促排卵方案。

1.2 方法

本次研究的方法主要是對患者采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進行隨機調(diào)查、抽樣并分析測評結(jié)果，SDS抑郁總分低于53分者為正常；53～62分為輕度；63～72分者為中度；72分以上者為重度抑郁。按照中國常模結(jié)果，SAS標準分的分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。在本研究中，利用統(tǒng)計學原理和方法，對兩種測評數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計分析并且比較觀察，從而找到階段性提前心理干預對OHSS患者的影響。

1.3 心理干預手段

1.3.1 常規(guī)護理

常規(guī)護理方法主要從以下三方面進行：①病情監(jiān)測：每日為患者監(jiān)測體重、腹圍、24小時出入量。定期為患者監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等，B超監(jiān)測腹水胸水等。②藥物治療：給予20%人血白蛋白、低分子右旋糖酐等治療。必要時于抽腹水、胸水[4]。③健康宣教：兩組入院第一天均參加科室的健康教育課。

1.3.2 提前干預心理護理方法

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的上升期、平臺穩(wěn)定期和下降消退期出現(xiàn)的時間段，提前為患者做好心理護理。

1.3.2.1 上升期

早期OHSS平均維持3～5天，晚期OHSS平均維持5～7天，前期先出現(xiàn)胸悶加重、胃區(qū)疼痛、胃腸蠕動減少，繼而出現(xiàn)尿量減少或無尿、胸水或腹水迅速增加、不能平臥呼吸急促等癥狀。本研究就患者入院后還未到達上升期時，給予患者及家屬講解之后幾天可能會出現(xiàn)的癥狀及其應(yīng)對措施和此階段大概維持時間，讓患者事先有一個心理準備，以很好的精神狀態(tài)來應(yīng)對此階段的不適感。告訴患者此階段大概維持的時間段，患者能對疾病的好轉(zhuǎn)有一個時間希望值，從而增加此階段的耐受性。

1.3.2.2 平臺穩(wěn)定期

早發(fā)OHSS持續(xù)7天左右，晚發(fā)OHSS持續(xù)14～21天?；颊弑憩F(xiàn)為腹脹胸悶、氣促癥狀無加重，開始耐受，胸腹水仍然產(chǎn)生，呈平衡狀態(tài)，尿量開始明顯增加?；颊邔λ谐霈F(xiàn)癥狀開始耐受。本研究就患者出現(xiàn)此階段之前就對患者進行心理干預，告訴患者此階段的應(yīng)對措施以及持續(xù)時間，做好心理準備。

1.3.2.3 下降消退期

早發(fā)OHSS持續(xù)1周左右，晚發(fā)OHSS持續(xù)2～4周?；颊咦杂X癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，胸腹水迅速減少，體重迅速下降，尿量進一步增加。本研究就患者出現(xiàn)此階段之前給予患者提前心理干預，告訴患者平穩(wěn)期過后就會出現(xiàn)下降消退期的癥狀。告知患者疾病正在好轉(zhuǎn)，再堅持一段時間就可以康復，增加患者治療疾病的信心。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0建立數(shù)據(jù)庫，行t檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

如表所示，本次研究中干預組和對照組分別34例OHSS患者，對他們分別在治療前和治愈后兩測試點進行抑郁、焦慮自評量表測試。

表1 兩組治療前和治療后SDS,SAS評分比較

從以上數(shù)據(jù)得出干預組治療后SDS得分低于對照組治療后得分；干預組治療后SAS得分低于對照組治療后的得分。

3 討 論

研究表明，OHSS不能單純的視為軀體性疾病，它的轉(zhuǎn)歸與患者的心理活動和精神狀態(tài)有著密切的關(guān)系。根據(jù)疾病階段性的特點提前給予患者心理干預，能使患者做好充足的心理應(yīng)對措施面對疾病帶來的相關(guān)癥狀，從而提高患者的耐受力，使患者及家屬在住院治療期間能夠有個心理期盼值，減少他們的焦慮和抑郁，也能夠更好的配合醫(yī)護人員的工作。這種根據(jù)疾病階段性的特點提前給予患者心理干預相比患者入院就給患者做整體的宣教更加有針對性。我們能在患者還沒出現(xiàn)不適癥狀之前就給患者打預防針，能夠提高她們的心理承受度。所以這種更加細致的心理干預更加有效，大大提高了患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，提高患者的滿意度。