護(hù)理干預(yù)對(duì)未足月妊娠胎膜早破孕婦的臨床效果研究

周建劍

（泰州市第二人民醫(yī)院,江蘇 泰州 225500）

我院通過(guò)對(duì)收治的部分未足月妊娠胎膜早破產(chǎn)婦給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施，在一定程度上減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了產(chǎn)婦的預(yù)后質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

納入本院于2016年3月～2018年3月收治的62例未足月妊娠胎膜早破孕婦臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照各31例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（28.52±3.43）歲；孕周34～36＋6周，平均（35.30±0.82）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（28.36±3.17）歲；孕周34～36＋6周，平均孕周（35.25±0.92）周。兩組產(chǎn)婦的資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎頭位妊娠；無(wú)肝、腎等重要器官功能不全；孕周均在34～36＋6周范圍內(nèi)；由孕婦本人均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，（1）心理護(hù)理：由于多數(shù)產(chǎn)婦缺乏對(duì)該病的了解，可能出現(xiàn)過(guò)度緊張和焦慮情緒，不利于配合疾病診治，護(hù)理人員需向孕婦及相關(guān)家屬做好解釋工作，盡量采用通俗易懂的語(yǔ)言向其講解相關(guān)知識(shí)，使產(chǎn)婦保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療和護(hù)理[1]。（2）用藥護(hù)理干預(yù)：使用相關(guān)治療藥物時(shí)須嚴(yán)格遵醫(yī)囑操作，用藥前做好產(chǎn)婦及家屬的解釋工作。做好產(chǎn)婦的外陰部清潔，及時(shí)記錄陰道流出液的相關(guān)情況；為防止臍帶脫垂，可指導(dǎo)產(chǎn)婦適量抬高臀部，積極檢測(cè)產(chǎn)婦及胎兒的相關(guān)情況，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥[2]。（3）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：進(jìn)入待產(chǎn)室后，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的相關(guān)情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，尤其應(yīng)加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)計(jì)數(shù)及產(chǎn)婦體溫變化，如有異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師處理；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)心理疏導(dǎo)，減少分娩過(guò)程中焦慮情緒給產(chǎn)婦帶來(lái)的影響；做好羊水流出量觀察和記錄，積極配合醫(yī)生手術(shù)操作。（4）產(chǎn)后護(hù)理：常規(guī)監(jiān)測(cè)孕婦及新生兒的生命體征，做好手術(shù)切口和會(huì)陰部護(hù)理，幫助產(chǎn)婦保持科學(xué)飲食和作息，同時(shí)指導(dǎo)孕婦正確的母乳喂養(yǎng)方式；對(duì)于存在不良情緒的產(chǎn)婦應(yīng)積極進(jìn)行心理護(hù)理，積極預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，全程指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用拉瑪澤減痛分娩呼吸法，當(dāng)宮口擴(kuò)張0-3厘米時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用廓清式呼吸，用鼻緩慢吸氣，使胸部提起并向外擴(kuò)張，然后每分鐘縮唇6-9次；當(dāng)宮口擴(kuò)張3-7厘米時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行嘻嘻輕淺式呼吸，每分鐘30次；當(dāng)宮口擴(kuò)張至7-10厘米時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行更淺的呼吸；第一產(chǎn)程最后進(jìn)行吹蠟燭運(yùn)動(dòng)，先深呼吸一口氣，接著短而有力地哈氣；當(dāng)宮口開(kāi)全后指導(dǎo)采用吸氣、憋氣用力至胎兒娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的自然分娩率，均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 18.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦中22例順產(chǎn)，9例剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦自然分娩率為70.97%，對(duì)照組產(chǎn)婦中13例順產(chǎn)，18例剖宮產(chǎn)，自然分娩率為41.94%，兩組產(chǎn)婦的自然分娩率比較具有顯著差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況

3 討 論

未足月胎膜早破具有較高的發(fā)病率，并極易誘發(fā)早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、圍產(chǎn)兒死亡等并發(fā)癥，因此需要給予有效的干預(yù)措施，來(lái)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保證母嬰的生命安全[3]。

我院通過(guò)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，改善產(chǎn)婦的焦慮、恐懼情緒，幫助其樹(shù)立積極的治療信心，從而提升產(chǎn)婦的治療和護(hù)理配合度；加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命體征監(jiān)測(cè)，積極預(yù)防不良事件發(fā)生；加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的用藥物干預(yù)和監(jiān)督，做好產(chǎn)婦的外陰部清潔；分娩過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)胎心監(jiān)護(hù)，疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，積極配合臨床醫(yī)師操作，全程指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用拉瑪澤減痛分娩呼吸法；產(chǎn)后做好手術(shù)切口及會(huì)陰部護(hù)理，積極預(yù)防感染等不良事件發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康知識(shí)教育，幫助及掌握正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

本研究中，觀察組產(chǎn)婦中22例順產(chǎn)，9例剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦自然分娩率為70.97%，對(duì)照組產(chǎn)婦中13例順產(chǎn)，18例剖宮產(chǎn)，自然分娩率為41.94%，兩組產(chǎn)婦的自然分娩率比較具有顯著差異（P＜0.05），上述結(jié)果提示強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)更有助于提升自然分娩率。

綜上所述，未足月胎膜早破會(huì)增加母嬰并發(fā)癥，甚至可能威脅產(chǎn)婦或圍產(chǎn)兒的生命安全，臨床上通過(guò)給予綜合性的護(hù)理干預(yù)措施可提升未足月胎膜早破產(chǎn)婦的自然分娩率，改善產(chǎn)婦的預(yù)后質(zhì)量，并有助于明顯提高住院產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。