結(jié)腸癌術(shù)后腸道護(hù)理干預(yù)促進(jìn)功能恢復(fù)的臨床探討

徐 婷

（成都上錦南府醫(yī)院普外一，四川 成都 611700）

文獻(xiàn)[1]報(bào)道，結(jié)腸癌屬于消化道發(fā)病率比較高的惡性腫瘤，主要治療方法為手術(shù)切除，但由于術(shù)后并發(fā)癥比較多，特別是術(shù)后腸道功能紊亂，需要為患者做好術(shù)后護(hù)理配合，降低腸道功能損傷程度。本文選取70例結(jié)腸癌手術(shù)患者，分析術(shù)后護(hù)理干預(yù)方法，探討腸道護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例結(jié)腸癌手術(shù)患者均無溝通障礙和定向思維障礙，能夠配合診療工作。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）滿足治療指征；（3）臨床資料完整；（4）成年人。根據(jù)護(hù)理方法1：1比例分組，觀察組男性20例，女性15例，年齡30～75歲、平均（56.53±4.44）歲。對(duì)照組男性22例，女性13例，年齡32～76歲、平均（56.59±4.48）歲。排除合并精神障礙者，兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行術(shù)后一般護(hù)理干預(yù)，結(jié)合實(shí)際情況，給予抗炎、止痛、營(yíng)養(yǎng)支持性治療等，嚴(yán)格遵醫(yī)囑做好各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)與指導(dǎo)。觀察組患者給予術(shù)后腸道針對(duì)性護(hù)理，具體方法如下：（1）術(shù)后監(jiān)測(cè)：結(jié)腸癌手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員為患者做好術(shù)后干預(yù)，對(duì)術(shù)后生命體征進(jìn)行密切觀察，定時(shí)測(cè)定呼吸、血壓、心電圖等情況，觀察患者病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)延長(zhǎng)每次監(jiān)測(cè)時(shí)間。（2）感染預(yù)見性護(hù)理：對(duì)患者術(shù)后引流情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)引流量、引流液顏色等情況加以分析，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)遵醫(yī)囑處理。維持引流管固定狀態(tài)，保證管道通暢，預(yù)防術(shù)后感染。（3）體位指導(dǎo)：叮囑家屬不得隨意更換患者術(shù)后體位，告知患者保持正確體位的重要作用。一般情況下，為促進(jìn)腹腔內(nèi)滲出液排出，可協(xié)助患者取半坐臥位。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者正確翻身，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。（4）腸道護(hù)理：術(shù)后12 h，評(píng)估患者腸道功能，無風(fēng)險(xiǎn)后鼓勵(lì)患者開始飲水，初始飲水量控制在50 mL左右，間隔2 h后重復(fù)飲水，觀察患者無嚴(yán)重不良風(fēng)險(xiǎn)，將胃管拔除。積極為患者補(bǔ)充維生素，維持機(jī)體酸堿平衡，預(yù)防水電解質(zhì)失衡，多使用蛋白質(zhì)豐富的食物，告知患者不得食用豆制品，降低胃腸道負(fù)擔(dān)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加胃腸蠕動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間，做好詳細(xì)記錄。同時(shí)，對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分，采用VAS量表進(jìn)行評(píng)分，取分范圍0-10分，0分為無痛，10分表示痛感最強(qiáng)[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料用 “±s”表示，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t”和“x2”值檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腸道功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后腸道功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后腸道功能指標(biāo)比較（±s）

組別 腸鳴音出時(shí)間（h） 肛門排氣時(shí)間（h） 腸功能恢復(fù)時(shí)間（h）觀察組（n=35） 23.35±2.41 60.36±5.69 35.75±4.21對(duì)照組（n=35） 27.36±3.43 71.16±6.65 42.66±5.78 t 12.052 9.521 18.631 P 0.000 0.000 0.000

2.2 疼痛評(píng)分比較

觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分（3.1 2±0.4 1）低于對(duì)照組的（4.89±0.75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.562，P=0.000）。

3 討 論

結(jié)腸癌屬于結(jié)腸黏膜上皮組織常見惡性病變，發(fā)病因素復(fù)雜，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[4]，該病發(fā)病率逐年升高，且開始呈現(xiàn)年輕化，全球范圍內(nèi)每年新發(fā)800余萬。一般認(rèn)為，結(jié)腸癌發(fā)病初期臨床癥狀不夠明顯，且患者病情比較緩慢，很多患者發(fā)現(xiàn)病情后多處于中晚期，對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。手術(shù)是目前臨床治療結(jié)腸癌的主要方法，但是由于患者手術(shù)位置比較特殊，加之手術(shù)操作可能損傷到患者胃腸道功能，因此術(shù)后易發(fā)生腸道紊亂表現(xiàn)。做好手術(shù)護(hù)理配合，完善術(shù)后腸道護(hù)理措施，對(duì)促進(jìn)腸道功能恢復(fù)具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后腸道針對(duì)性護(hù)理能夠降低腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)緩解術(shù)后疼痛。烏云[5]在其著作《優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果的研究》中報(bào)道認(rèn)為，給予結(jié)腸癌患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，與本研究所得結(jié)果基本相同，進(jìn)一步說明完善術(shù)后護(hù)理服務(wù)的重要性?？偠灾?，通過臨床對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，為結(jié)腸癌患者提供術(shù)后腸道針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，緩解術(shù)后疼痛，為患者預(yù)后夯實(shí)基礎(chǔ)，臨床護(hù)理效果明顯。