“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式、優(yōu)化產(chǎn)程的影響

葉建亞，王喜梅，宗義君，王 綺，白 琳，王明輝，葉海燕，劉貴香*

（1.河北中醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050200；2.河北深州市醫(yī)院，河北 深州 053899）

分娩會造成劇烈疼痛，許多產(chǎn)婦因疼痛會產(chǎn)生害怕、緊張、焦慮等負性心理，對于分娩的順利進行造成不利影響[1]。近年來，“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護理作為一種新型護理模式被逐步應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩護理中，目的在于提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時間，確保母嬰雙方的安全[2]。本文研究了“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護理應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩中對其分娩方式與產(chǎn)程的影響，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年2月～2019年2月我院接收的90例初產(chǎn)婦，將實施常規(guī)產(chǎn)科護理的45例設(shè)為A組，將實施“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護理的45例設(shè)為B組，A組年齡21～39歲、平均（28.67±4.35）歲，孕周38～41周、平均（39.12±1.13）周；B組年齡22～40歲、平均（29.52±4.87）歲，孕周38-42周、平均（40.11±1.43）周。本次研究所有入選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、足月妊娠；均為單胎頭位；采用胎兒B超檢查與盆骨測量確認可實施陰道自然分娩；所有產(chǎn)婦均已排除了存高危因素的產(chǎn)婦；排除胎兒畸形、胎位異常者以及妊娠合并癥的產(chǎn)婦。此次研究已經(jīng)通過我院倫理委員會審核，且所有產(chǎn)婦及家屬均已簽字認可；對比兩組各項臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較好。

1.2 方法

A組實施常規(guī)產(chǎn)科護理，具體為：1.產(chǎn)前，護理人員全面了解產(chǎn)婦具體的妊娠，并進行胎心監(jiān)聽和胎位檢查，詢問其是否存在用藥史或者過敏史。2.待產(chǎn)期間，實施時監(jiān)測胎心與宮縮情況。3.宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩。4.分娩結(jié)束之后，全面檢查產(chǎn)婦的胎盤、胎膜、子宮收縮、陰道出血以及軟產(chǎn)道裂傷情況。B組產(chǎn)婦在A組的基礎(chǔ)上同時開展“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護理，具體為：1.入院時護理，產(chǎn)婦入院后，馬上安排責(zé)任助產(chǎn)士對其實施“一對一”護理，先陪同產(chǎn)婦了解醫(yī)院環(huán)境，消除產(chǎn)婦對新環(huán)境的陌生感，同時對產(chǎn)婦相關(guān)情況進行全面評估。2.飲食與生活護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦健康飲食，并幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時以全程指導(dǎo)的方式讓產(chǎn)婦做適量運動。3.產(chǎn)程護理，產(chǎn)婦有宮縮癥狀后，馬上開始產(chǎn)程護理，主要分為兩個時期，初期護理主要是指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，通過科學(xué)呼吸的方式減輕宮縮疼痛，嚴格控制產(chǎn)婦的飲食，確保產(chǎn)婦攝取足夠的能量，為分娩提供力量。二期主要從宮口開全起始，此時助產(chǎn)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，并以言語、肢體等方式鼓勵產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦對于自然分娩的信心；分娩之后嚴格檢查新生兒的具體情況，盡早讓母嬰進行接觸，增進母嬰之間的感情；同時嚴密切監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后的各項生命體征、意識狀態(tài)、心理情緒以及陰道出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，馬上采取對應(yīng)的處理措施。

1.3 指標觀察

詳細記錄兩組產(chǎn)婦第一、第二、第三以及總產(chǎn)程時間；統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的自然分娩率與剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式進行對比

統(tǒng)計結(jié)果顯示，B組產(chǎn)婦的自然分娩率為86.67%明顯高于A組的64.44%，P＜0.05，差異明顯。如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式進行對比[%（n）]

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間進行對比

統(tǒng)計結(jié)果顯示，B組產(chǎn)婦的第一、第二、第三以及總產(chǎn)程時間均明顯低于A組，P＜0.05，差異明顯。如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間進行對比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間進行對比（±s）

組名 n 第一產(chǎn)程時間/min 第二產(chǎn)程時間/min 第三產(chǎn)程時間/min 總產(chǎn)程時間/min A組 45 461.34±130.33 57.32±4.81 8.23±5.23 526.89±140.37 B組 45 321.18±127.21 45.61±3.64 6.87±4.63 373.66±135.48

3 討 論

分娩是女性正常的一種生理現(xiàn)象，但是因為分娩會造成產(chǎn)生劇烈的疼痛與刺激，許多產(chǎn)婦在分娩前會出現(xiàn)不良情緒與應(yīng)激反應(yīng)，尤其是初產(chǎn)婦因為缺乏分娩經(jīng)驗和知識，常會出現(xiàn)害怕、焦慮以及緊張等不良心理，對分娩結(jié)果產(chǎn)生負性影響，因此，針對這類產(chǎn)婦就需要護理人員給予更多的安慰與支持，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，讓其以穩(wěn)定、積極的心態(tài)進行分娩[3]?！耙粚σ弧必?zé)任制助產(chǎn)護理模式是一種全新的護理模式，該模式由傳統(tǒng)的護理服務(wù)模式升級、轉(zhuǎn)變而來，該模式主要通過分娩前護理，讓初產(chǎn)婦對分娩環(huán)境進行熟悉，并充分了解相關(guān)的健康知識，幫助產(chǎn)婦樹產(chǎn)分娩信心，讓產(chǎn)婦做好充足的準備迎接分娩；通過在飲食與生活習(xí)慣護理中，確保產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入均衡，使其身體始終處于良好狀態(tài)，同時幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓產(chǎn)婦做適量的運動，以此提高其睡眠質(zhì)量，讓產(chǎn)婦始終保持愉悅的心情[4]。產(chǎn)時，隨時了解產(chǎn)婦的宮縮情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，馬上上報責(zé)任醫(yī)師進行處理；同時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，緩解疼痛，并引導(dǎo)產(chǎn)婦充分配合指令，順利完成分娩；護理人員在整個產(chǎn)程中嚴密監(jiān)測胎心率、檢查是否是頭部先露出及宮口開口情況，并以沉著冷靜的態(tài)度指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩。胎兒娩出后，馬上檢查胎兒情況，并對產(chǎn)婦的子宮底高度、陰道實際出血量等指標進行監(jiān)測，確認各項指標無異常后，可讓母嬰接觸，增加母嬰之間的情況交流，并向產(chǎn)婦介紹新生兒護理的相關(guān)知識，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[5]。本次研究顯示，B組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于A組，剖宮產(chǎn)率明顯低于A組，表明“一對一”責(zé)任責(zé)任制助產(chǎn)護理可有效提高初產(chǎn)婦的自然分娩率，減少剖宮產(chǎn)；且B組產(chǎn)婦第一、第二、第三以及總產(chǎn)程時間均顯著低于A組，表明“一對一”責(zé)任責(zé)任制助產(chǎn)護理確實可以縮短初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，達到優(yōu)化產(chǎn)程的目的。

綜上所述，“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護理應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩中可有效提高其自然分娩率，減少整體產(chǎn)程時間，具有在臨床上推廣使用的價值。