益胃湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的應(yīng)用及預(yù)后分析

張爽，陳穎，劉瑩

（1.齊齊哈爾建華醫(yī)院 消化科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾市第一醫(yī)院 消化科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

0 引言

幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎為常見消化系統(tǒng)疾病，其癥狀為上腹部疼痛，噯氣，惡心嘔吐等，癥狀可自行消失或者持續(xù)惡化。目前，西醫(yī)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎效果欠佳，雖然可一定程度改善病情，但不良反應(yīng)較多，有較高的復(fù)發(fā)率。目前，中醫(yī)在幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎治療中越來越廣泛。中醫(yī)認為幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎是“痞滿”范疇，其發(fā)生和肝胃不和、肝氣犯胃導(dǎo)致氣機升降失常等有關(guān)，需要兼治標本，并實施調(diào)胃治療。本研究探討了益胃湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的應(yīng)用及預(yù)后，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。納入我院80 例2017 年5 月至2018 年7 月幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者。隨機分組，其中，西藥治療組年齡31-74 歲，平均（45.75±2.78）歲。男25 例、女15 例。病程0.7-6.1 年，平均（2.94±1.27）年，初次幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎發(fā)病27 例，復(fù)發(fā)性幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎13 例。西醫(yī)+益胃湯組年齡31-75 歲，平均（45.13±2.21）歲。男25 例、女15 例。病程0.7-6.2 年，平均（2.98±1.22）年，初次幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎發(fā)病28 例，復(fù)發(fā)性幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎12 例。西藥治療組、西醫(yī)+益胃湯組基本資料可比。

1.2 方法。西藥治療組采取克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑治療，克拉霉素每次500 mg，每天2 次；阿莫西林每次500 mg，每天2 次；奧美拉唑每次40 mg，每天1 次。治療4 周。西醫(yī)+益胃湯組則采取克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑加上益胃湯治療。西藥治療組的基礎(chǔ)上給予益胃湯，柴胡10 g，枳實10 g，蒲公英15 g，谷麥芽各20 g，丹參15 g，三七粉6 g，玄胡索10 g，大棗5 枚，白芨20 g，烏賊骨15 g，川楝子10 g，黃連6 g，浙貝母10 g，白芍24 g，炙甘草6 g，制半夏10 g，陳皮10 g，生姜3 片，黨參15 g。水煎服，每天1 劑，早晚兩次服用。治療4 周。

1.3 觀察指標。比較西藥治療組、西醫(yī)+益胃湯組效果；幽門螺桿菌根除時間；治療前后患者胃脘脹滿積分、口干苦積分、納差積分、噯氣積分（每一項輕度1 分，中度2 分，重度3 分）；不良反應(yīng)。顯效：病情恢復(fù)正常，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查正常，患者的噯氣、口干苦、胃脘脹滿、納差等癥狀體征消失；有效：胃鏡檢查顯示黏膜病變縮小50%以上，噯氣、口干苦、胃脘脹滿、納差等改善，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰尚未轉(zhuǎn)陰；無效：病情無明顯好轉(zhuǎn)。效果=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采取SPSS 21.0 軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，P＜0.05 說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果。西藥治療組患者的治療總有效率低于西醫(yī)+益胃湯組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 胃脘脹滿積分、口干苦積分、納差積分、噯氣積分。治療前西藥治療組、西醫(yī)+益胃湯組胃脘脹滿積分、口干苦積分、納差積分、噯氣積分相近，P＞0.05；治療后西醫(yī)+益胃湯組胃脘脹滿積分、口干苦積分、納差積分、噯氣積分變化幅度更大，P＜0.05，如表2。

表2 治療前后胃脘脹滿積分、口干苦積分、納差積分、噯氣積分比較

表2 治療前后胃脘脹滿積分、口干苦積分、納差積分、噯氣積分比較

組別 例數(shù) 時期 胃脘脹滿積分 口干苦積分 納差積分 噯氣積分西醫(yī)+益胃湯組 40治療前 2.65±0.25 2.86±0.12 2.43±0.25 2.64±0.21治療后 1.02±0.12 1.00±0.01 1.00±0.11 1.02±0.12西藥治療組 40治療前 2.65±0.24 2.84±0.13 2.42±0.24 2.65±0.22治療后 2.05±0.15 2.03±0.06 2.00±0.15 1.90±0.15

2.3 幽門螺桿菌根除時間。西醫(yī)+益胃湯組幽門螺桿菌根除時間短于西藥治療組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組根除幽門螺桿菌時間比較，d）

表3 兩組根除幽門螺桿菌時間比較，d）

組別 例數(shù) 幽門螺桿菌根除時間西藥治療組 40 10.66±0.46西醫(yī)+益胃湯組 40 8.81±0.31 t - 7.577 P - 0.000

2.4 不良反應(yīng)。西醫(yī)+益胃湯組不良反應(yīng)和西藥治療組無明顯差異，P＞0.05，西醫(yī)+益胃湯組有1 例服用中藥后出現(xiàn)嘔吐。西藥治療組有1 例服用藥物后出現(xiàn)皮疹。

3 討論

幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎是指早期飽腹感，噯氣、惡心和嘔吐，本病屬于臨床綜合征，是幽門螺桿菌感染所致的消化系統(tǒng)疾病[2]。西醫(yī)一般用三聯(lián)藥物進行治療，以抵抗幽門螺桿菌和改善消化功能，但效果有限。中醫(yī)認為幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎為“胃脘痛”、“痞滿”范疇，治療方面需要遵循疏肝理氣和和胃降逆原則[3-4]。

益胃湯中，制半夏、柴胡疏肝理氣；陳皮、枳實下氣破積，聯(lián)合可升降調(diào)氣；白芍解痙止痛；蒲公英清熱燥濕；黨參補脾益氣；三七粉、玄胡索、丹參活血通絡(luò)止痛；白芨粉保護胃黏膜；烏賊骨制酸止痛。浙貝母清熱散結(jié)。諸藥合用，可以調(diào)節(jié)胃腸平滑肌的收縮，抑制幽門螺桿菌，改善胃功能[5-6]。

本研究西藥治療組采取克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑治療，西醫(yī)+益胃湯組則采取克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑加上益胃湯治療。結(jié)果顯示，西醫(yī)+益胃湯組效果更高、幽門螺桿菌根除時間更短，胃脘脹滿積分、口干苦積分、納差積分、噯氣積分相比較西藥治療組更低，P＜0.05。兩組無嚴重副作用。

綜上所述，克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑加上益胃湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果確切，可加速幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰和改善相關(guān)癥狀。