李德全與新中國(guó)衛(wèi)生防疫

賴晨

新中國(guó)成立后，李德全出任中央人民政府衛(wèi)生部長(zhǎng)，擔(dān)任該職務(wù)長(zhǎng)達(dá)16年之久。在職期間，李德全非常關(guān)心各種傳染病的防治工作，無(wú)論是急性傳染病還是慢性傳染病，在其重視與領(lǐng)導(dǎo)下，防疫工作均成就斐然。

疾病流行

全國(guó)解放前，一些傳染病非常嚴(yán)重，鼠疫曾在549個(gè)縣流行過139次之多，奪去100萬(wàn)人的生命。據(jù)有關(guān)記載，霍亂自1820年傳入我國(guó)后曾大范圍傳播，在長(zhǎng)達(dá)十幾年的時(shí)間里，爆發(fā)疫情40余次，每隔三五年流行一次。1931年就有300多個(gè)城鎮(zhèn)爆發(fā)霍亂傳染病，得病人數(shù)高達(dá)10萬(wàn)以上，死亡率高達(dá)10%左右。僅1946年的東北霍亂大流行就造成了24872人發(fā)病，17738人死亡。瘧疾、天花每年發(fā)病也達(dá)到3000多萬(wàn)人次。

新中國(guó)成立之初，威脅人民生命與健康的最主要疾病仍然是急性與慢性傳染病。

急性傳染病指的是天花、鼠疫、霍亂、流行性腦脊髓膜炎、麻疹和白喉等。1950年，全國(guó)天花患者達(dá)43286人，1954年還有13個(gè)省發(fā)生病例，發(fā)病人數(shù)847人。1950年至1954年，全國(guó)范圍內(nèi)患鼠疫共6800余人，平均每年1300余人。

1950年2月，各省市疫病流行，傳播很快，蔓延很廣，病類以天花、流行性腦脊髓膜炎、麻疹為最多。京漢鐵路沿線及隴海鐵路中段的各省受害尤其嚴(yán)重。湖北棗陽(yáng)一帶，半月內(nèi)腦脊髓膜炎及上述各種流行病蔓延400余公里，死亡400多人。天花在許多地方流行，白喉曾先后在沈陽(yáng)、北京、天津、上海等大城市發(fā)現(xiàn)，猩紅熱、百日咳也在不少地區(qū)為害。此外，閩粵兩省一些地區(qū)發(fā)現(xiàn)鼠疫。

慢性傳染病主要是麻風(fēng)、肺結(jié)核病、血吸蟲病等，它們?cè)谝恍┑貐^(qū)肆虐，極大地威脅人民群眾的生命健康。

1950年冬末春初，全國(guó)解放戰(zhàn)爭(zhēng)剛告勝利，國(guó)家的創(chuàng)傷尚未完全恢復(fù)，人民的科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)尚未普及，加上春耕要開始，各種疫病的流行，不僅危害到人民群眾的生命安全，而且直接影響生產(chǎn)，如不立即防治，勢(shì)必造成更嚴(yán)重的損失。疫區(qū)人民由于長(zhǎng)期的迷信習(xí)慣，在流行病發(fā)生時(shí)，常有求神拜佛的舉動(dòng)。巫婆、神棍及其他游民借機(jī)斂財(cái)，從而引起社會(huì)不安和恐慌，導(dǎo)致百姓逃離，造成更大的傳播機(jī)會(huì)。

新中國(guó)首任衛(wèi)生部長(zhǎng)

高中畢業(yè)時(shí)，李德全就夢(mèng)想當(dāng)一名醫(yī)生，深入到農(nóng)村貧困家庭中，為那些因生育孩子而受苦受難甚至失去生命的婦女服務(wù)?？墒?，由于經(jīng)濟(jì)條件所限，她只好到協(xié)和女子大學(xué)讀了普通科。直到抗戰(zhàn)時(shí)期，她在重慶還時(shí)常和朋友們談起年少時(shí)因經(jīng)濟(jì)困難而沒能學(xué)醫(yī)的事情，深以為憾。

1949年10月19日，中央人民政府委員會(huì)第三次會(huì)議任命李德全為衛(wèi)生部部長(zhǎng)，賀誠(chéng)、蘇井觀為副部長(zhǎng)。11月1日，中央人民政府衛(wèi)生部正式成立。李德全與解放軍的老醫(yī)務(wù)工作者賀誠(chéng)（任衛(wèi)生部黨組書記）、蘇井觀（任副部長(zhǎng)）組成了衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)班子。從此，李德全實(shí)現(xiàn)了為新中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做貢獻(xiàn)的愿望，圓了她的“醫(yī)生”夢(mèng)。

接受任命的這天晚上，李德全十分興奮和激動(dòng)，感到擔(dān)子重，責(zé)任大，衛(wèi)生部長(zhǎng)關(guān)系到全中國(guó)5億人民的身體健康啊！她下決心要多向有經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生工作者學(xué)習(xí)，向廣大醫(yī)生學(xué)習(xí)，向人民群眾學(xué)習(xí)。她下決心深入基層，深入農(nóng)村，深入貧困多病的地區(qū)，深人流行病多發(fā)地區(qū)，讓人民衛(wèi)生事業(yè)真正為億萬(wàn)人民服務(wù)。

毛澤東主席曾指示：“在疫病流行地區(qū)，人民生命財(cái)產(chǎn)的損失，是不亞于各種災(zāi)害（水、旱、風(fēng)、蟲等災(zāi)）所造成的損失。各級(jí)人民政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作和防疫工作的領(lǐng)導(dǎo)，將衛(wèi)生工作和防疫工作看成與救災(zāi)同等重要的任務(wù)?！?/p>

在李德全的主持下，衛(wèi)生部經(jīng)過認(rèn)真研究，認(rèn)為新中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)首要大事是要集中力量預(yù)防那些嚴(yán)重危害人民健康的流行性疾病。

對(duì)急性傳染病的防治

1950年2月10日，中央人民政府衛(wèi)生部聯(lián)合軍委衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于開展軍民春季防疫工作給各級(jí)人民政府及部隊(duì)的指示》，要求各級(jí)人民政府、各部隊(duì)以及各地人民團(tuán)體對(duì)于疫病傳播的現(xiàn)象，必須有嚴(yán)重的警惕和注意;應(yīng)該負(fù)起責(zé)任，發(fā)動(dòng)軍民，來努力撲滅和阻止各種急性疫病的流行;必須擴(kuò)大衛(wèi)生宣傳，破除迷信，安定人心。

衛(wèi)生部在人力、財(cái)力十分缺乏的情況下，先后組織80多個(gè)防疫隊(duì)、10多個(gè)鼠疫隊(duì)、若干婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)，積極開展防治工作。衛(wèi)生部防疫總隊(duì)在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，配合各重災(zāi)區(qū)生產(chǎn)自救的中心工作，貫徹預(yù)防為主的方針，推廣了接種、環(huán)境衛(wèi)生、婦嬰保健、組織訓(xùn)練治療和宣傳等工作。其中，在預(yù)防接種工作方面，傷寒霍亂注射計(jì)204530人，種牛痘322979人;治療工作方面：初診236423人，復(fù)診166046次（包括痢疾、黑熱病、麻疹、回歸熱、斑疹傷寒等傳染病復(fù)診數(shù)字在內(nèi)）。由于以上工作，經(jīng)年流行在各災(zāi)區(qū)的天花、麻疹、回歸熱、斑疹傷寒、黑熱病、腸胃病等疾病及嬰兒死亡率均大為消減或消滅，減少了許多地區(qū)群眾的疫病痛苦并改善了他們的衛(wèi)生情況，同時(shí)提高了群眾對(duì)衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)。

在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過1950年和1951年兩年的努力防治，全國(guó)的防疫工作取得重大成就。全國(guó)各地已無(wú)大的疾病流行，并且?guī)追N急性疫病，如天花、霍亂、鼠疫等的發(fā)病率、死亡率已顯著降低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自1950年春季起到1951年9月止，全國(guó)已有1.8億人種了牛痘，其中東北地區(qū)種牛痘人數(shù)已達(dá)到全區(qū)人口的九成。該區(qū)1951年上半年發(fā)生天花的人數(shù)較1950年下半年減少了92%。北京、旅順、大連、營(yíng)口、秦皇島、煙臺(tái)、廈門、廣州等城市，兩年來根本未發(fā)生天花病例?；魜y最后一次流行是1946年，自新中國(guó)成立后，由于加強(qiáng)了檢疫、飲水消毒、環(huán)境衛(wèi)生以及早期預(yù)防注射等工作，兩年來未出現(xiàn)一個(gè)真性霍亂病人，同時(shí)減少了傷寒與痢疾的發(fā)病人數(shù)，基本上消滅了霍亂。在東北、內(nèi)蒙、察哈爾、福建、浙江、江西、廣東、云南八個(gè)鼠疫流行中心地區(qū)，均設(shè)立了防治所，發(fā)動(dòng)群眾大量捕鼠、滅蚤。在東北、內(nèi)蒙、察哈爾等幾處歷史鼠疫區(qū)，1950年首先控制了鼠疫的流行。

對(duì)麻風(fēng)病的防治

對(duì)麻風(fēng)病的防治，李德全也十分重視。麻風(fēng)病是一種慢性傳染病，在我國(guó)已有2000多年歷史。新中國(guó)成立前，這種疾病主要分布在農(nóng)村，國(guó)際上也認(rèn)為我國(guó)麻風(fēng)病患者不計(jì)其數(shù)。那時(shí)候老百姓對(duì)麻風(fēng)病人都十分恐懼，只要發(fā)現(xiàn)一個(gè)，不是燒死就是打死。專家建議，將麻風(fēng)病人隔離起來，建立麻風(fēng)村，集中治療。這是涉及民政、農(nóng)業(yè)、公安等幾個(gè)部門的戰(zhàn)略系統(tǒng)工程。

雖然早在1954年，李德全就將建立麻風(fēng)村的想法與有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)達(dá)成密切合作的“君子協(xié)定”，但工作中總會(huì)遇到一些困難。如果通過一個(gè)正式文件，就可有力推動(dòng)這項(xiàng)工作。后來，醫(yī)療預(yù)防司的同志草擬了一個(gè)人民代表大會(huì)提案，想通過全國(guó)人大來加強(qiáng)部門合作防治麻風(fēng)病。這個(gè)提案的初稿于1956年準(zhǔn)備，1957年定稿。醫(yī)療預(yù)防司將材料送給李德全并請(qǐng)她牽頭共同提出這個(gè)提案，李德全欣然同意。她聯(lián)合內(nèi)務(wù)部部長(zhǎng)謝覺哉、公安部部長(zhǎng)羅瑞卿、監(jiān)察部部長(zhǎng)錢瑛、全國(guó)婦聯(lián)副主席鄧穎超、農(nóng)業(yè)部部長(zhǎng)廖魯言、團(tuán)中央第一書記胡耀邦，在1957年6月第一屆全國(guó)人民代表大會(huì)第四次會(huì)議上，提出了編號(hào)為110號(hào)的提案。提案理由：第一，麻風(fēng)病危害人民健康極大，我國(guó)23個(gè)省、自治區(qū)、市系屬麻風(fēng)病的流行區(qū)，據(jù)全國(guó)麻風(fēng)病防治會(huì)議的不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)約有麻風(fēng)病患者38萬(wàn)到39萬(wàn)人，絕大多數(shù)患者迄今未得到適當(dāng)?shù)母綦x與治療，對(duì)人民群眾威脅甚大。第二，麻風(fēng)病的防治是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題，涉及社會(huì)經(jīng)濟(jì)、勞動(dòng)生產(chǎn)、社會(huì)秩序等多方面，只靠衛(wèi)生部門是不能搞好的。

提案提出了解決辦法：第一，隔離管理麻風(fēng)病患者，最好的形式是建立麻風(fēng)病村，集中隔離治療。第二，在各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)部門密切配合，分工協(xié)作，各負(fù)其責(zé)。提案被全國(guó)人大通過。衛(wèi)生部據(jù)此發(fā)布了《全國(guó)麻風(fēng)病防治規(guī)劃》，并對(duì)以后的麻風(fēng)病防治工作做了安排和部署。

這樣，全國(guó)各部門緊密合作，麻風(fēng)病得到有效遏制。江西寧都縣麻風(fēng)病防治工作做得很好，衛(wèi)生部于1959年2月在寧都召開麻風(fēng)病防治現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，向全國(guó)推廣寧都的經(jīng)驗(yàn)。李德全出席現(xiàn)場(chǎng)會(huì)并作重要講話，對(duì)寧都縣取得的成績(jī)給予高度評(píng)價(jià)。

對(duì)結(jié)核病的防治

對(duì)于結(jié)核病的防治，李德全也極為重視。有一次，醫(yī)政局醫(yī)政處同中國(guó)防癆協(xié)會(huì)議定，要重點(diǎn)抓結(jié)核病防治，但當(dāng)時(shí)最大的困難是沒有經(jīng)費(fèi)。商量后，便去請(qǐng)示李德全部長(zhǎng)，她答復(fù)說：“這是好事啊，你們要多少錢啊？”醫(yī)政局防癆負(fù)責(zé)人回答說：“一年得要3萬(wàn)元?！崩畹氯f：“這是好事，中國(guó)以前被稱為東亞病夫，主要就是因?yàn)榻Y(jié)核病啊，如果一年花3萬(wàn)元就能在全國(guó)防癆，那太好了！”最后，批準(zhǔn)每年給防癆協(xié)會(huì)3萬(wàn)元。

有了經(jīng)費(fèi)，防癆協(xié)會(huì)就可以把專家請(qǐng)來，把醫(yī)生從醫(yī)院里抽調(diào)出來，全國(guó)各省都成立了結(jié)核病防治所、結(jié)核病醫(yī)院、結(jié)核病療養(yǎng)院。防癆協(xié)會(huì)積極開展工作，充分發(fā)揮群眾團(tuán)體橫向聯(lián)系的優(yōu)勢(shì)，多次組織各地專家開會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出了具體防治建議。

1955年，衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于結(jié)核病防治工作措施》，提出結(jié)核病防治工作“應(yīng)以城市工礦為中心，逐步擴(kuò)大至農(nóng)村”，“防治工作以工礦、機(jī)關(guān)、學(xué)校等團(tuán)體為主”，防治重點(diǎn)“放在肺結(jié)核及兒童結(jié)核”，“對(duì)于兒童保育機(jī)構(gòu)、小學(xué)校，公用交通、食品制造、服務(wù)性行業(yè)人員，加強(qiáng)定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療”，“積極推進(jìn)卡介苗預(yù)防接種”。在防癆機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，“組織建立結(jié)核病防治所、結(jié)核病醫(yī)院、結(jié)核病療養(yǎng)院”。

到1959年，即新中國(guó)成立10周年時(shí)，全國(guó)防癆機(jī)構(gòu)從1950年的12所共600多張病床，發(fā)展到101個(gè)防治所，61所結(jié)核病院，74所結(jié)核病療養(yǎng)院，共有病床35476張。此外，在綜合醫(yī)院中，還設(shè)有10%的結(jié)核病床。結(jié)核病專業(yè)醫(yī)師、醫(yī)生也從1950年的不到100人增加到2700多人。北京市結(jié)核病的發(fā)病率降到了1%以下，病死率由229.3/10萬(wàn)人口，下降到45.9/10萬(wàn)人口。全國(guó)卡介苗接種累計(jì)達(dá)到1700多萬(wàn)人次。

對(duì)血吸蟲病的防治

1949年，解放軍在渡江作戰(zhàn)和水上練兵中，大批戰(zhàn)士感染血吸蟲病，造成非戰(zhàn)斗減員，這引起了中央政府的注意。在中國(guó)南方的水網(wǎng)地帶，血吸蟲病患者1000多萬(wàn)人，還有1億多人受到威脅。長(zhǎng)江中下游各省血吸蟲病流行極為嚴(yán)重，血吸蟲病的肆虐橫行，使當(dāng)?shù)夭簧僖邊^(qū)人煙稀少，田園荒蕪，甚至出現(xiàn)無(wú)人村。血吸蟲病疫情讓中央政府吃驚，中央政府在成立后不久就開始了防治血吸蟲病的工作。

針對(duì)各地不斷報(bào)告發(fā)現(xiàn)的血吸蟲病疫情，衛(wèi)生部在1950年4月20日發(fā)出了《關(guān)于組織人員深入農(nóng)村開展血吸蟲病調(diào)查》的指示，指出血吸蟲病危害著農(nóng)村千百萬(wàn)勞動(dòng)人民的身體健康，防治血吸蟲病關(guān)系到國(guó)泰民安，要求各地組織醫(yī)務(wù)人員深入到農(nóng)村地區(qū)去開展血吸蟲病疫情調(diào)查，而且強(qiáng)調(diào)那些曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過血吸蟲病病例的地方應(yīng)該馬上將此項(xiàng)工作作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓。緊接著，衛(wèi)生部于4月24至29日召開了全國(guó)衛(wèi)生科學(xué)研究工作會(huì)議，初步確定了1950年衛(wèi)生科學(xué)研究計(jì)劃大綱，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)對(duì)各種疾病的研究，指出：“在傳染病方面，確定首先研究危害最大的鼠疫、斑疹傷寒、回歸熱、黑熱病、住血吸蟲病、瘧疾、性病、結(jié)核病等?！倍?950年召開的第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議上，血吸蟲病的危害性也被強(qiáng)調(diào)。李德全就在會(huì)議上指出：“我國(guó)全人口的發(fā)病數(shù)累計(jì)每年約1.4億人，死亡率在30‰以上，其中半數(shù)以上是死于可以預(yù)防的傳染病，如鼠疫、霍亂、麻疹、天花、傷寒、痢疾、斑疹傷寒、回歸熱等，而黑熱病、日本住血吸蟲病、瘧疾、麻風(fēng)、性病等，也大大侵害著人民的健康?！?/p>

當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部對(duì)血吸蟲病知識(shí)的宣傳也非常重視。在1950年的全國(guó)衛(wèi)生醫(yī)藥展覽會(huì)上，就向普通群眾大力宣傳包括血吸蟲病在內(nèi)的各種疾病知識(shí)：“一個(gè)普通的參觀者，可以從會(huì)場(chǎng)獲得許多衛(wèi)生醫(yī)藥常識(shí)，如我國(guó)各種地方病（住血吸蟲病、黑熱病、克山病、大骨頭節(jié)病等）、傳染?。ㄊ笠?、霍亂、傷寒、痢疾、砂眼、梅毒、流行性腦脊髓炎等）和其他常見病癥的流行狀況、傳染過程和預(yù)防、治療、護(hù)理的知識(shí)?！?/p>

有了這種認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，新政權(quán)對(duì)血吸蟲病的防治工作自然就非常重視，于是各地馬上就投入血吸蟲病的調(diào)查和防治的實(shí)踐工作中，因此在1950年，人們就發(fā)現(xiàn)：“斑疹傷寒、回歸熱、黑熱病、日本住血吸蟲等流行病都在重點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)姆乐巍！?/p>

進(jìn)入1951年后，衛(wèi)生部對(duì)血吸蟲病的防治工作更加重視。當(dāng)年，衛(wèi)生部為研討如何更好地防止全國(guó)各地傳染病的發(fā)生，進(jìn)一步保護(hù)人民健康，保證國(guó)家生產(chǎn)和國(guó)防建設(shè)，于4月10日至23日，在北京召開全國(guó)防疫專業(yè)會(huì)議，會(huì)議制定了鼠疫、霍亂、天花、白喉、斑疹傷寒、回歸熱、傷寒、痢疾、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、麻疹、百日咳、瘧疾、日本住血吸蟲病、鉤蟲病、黑熱病、結(jié)核病、麻風(fēng)病、性病等19種傳染病的防治方案。這是中國(guó)自1905年發(fā)現(xiàn)血吸蟲病以來首次在中央政府機(jī)構(gòu)里制定關(guān)于血吸蟲病防治方案，說明中國(guó)的血吸病防治工作進(jìn)入一個(gè)全新的階段。

衛(wèi)生部對(duì)于各地的血吸蟲病防治工作也不停地作出具體指示，如在1952年，衛(wèi)生部在接到江西省衛(wèi)生廳關(guān)于該省疫情的報(bào)告后，就立即發(fā)文至中南軍政委員會(huì)衛(wèi)生部，要求該部重視血吸蟲病的防治工作，并對(duì)疫區(qū)的血吸蟲病防治工作作出具體指示。衛(wèi)生部的這個(gè)指示可以說是新中國(guó)第一個(gè)關(guān)于血吸蟲病防治方法的綱領(lǐng)性文件，不僅就如何控制傳染源作出指示，而且強(qiáng)調(diào)疫區(qū)在防治血吸蟲病時(shí)必須各種力量相結(jié)合，同時(shí)還要求省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)必須切實(shí)重視這個(gè)問題。這個(gè)指示的發(fā)出，對(duì)于推動(dòng)長(zhǎng)江流域各疫區(qū)的血吸蟲病防治工作起到非常大的作用。

1953年，為加強(qiáng)對(duì)血吸蟲病的防治工作，衛(wèi)生部召開了全國(guó)血吸蟲病防治專業(yè)會(huì)議，要求各流行區(qū)域必須重視血吸蟲病問題，加強(qiáng)調(diào)查與防治。

除了向群眾宣傳教育防病知識(shí)、普查和治療病患之外，衛(wèi)生部還廣泛發(fā)動(dòng)群眾消滅血吸蟲的中間宿主——釘螺。血吸蟲病重災(zāi)區(qū)江西省余江縣，組織全民挖土方填埋釘螺，改變釘螺的棲息環(huán)境，斬?cái)鄠魅经h(huán)節(jié)，僅用了兩年時(shí)間，就在全縣消滅了血吸蟲病。1958年夏，聽到這個(gè)消息，毛澤東浮想聯(lián)翩，夜不能寐，專門賦詩(shī)《送瘟神》，歌頌人民群眾改天換地的精神和行動(dòng)。

（責(zé)任編輯：巫勇）