老年手杖的選擇與使用

王延群

手杖，亦名扶杖、拐杖、拐棍，是老年人或一些腿腳不便者的“助走”工具，是老年人的“第三條腿”，堪稱老年人安度晚年的良好“伴侶”。人們常說“樹老根先枯，人老腳先衰”，手杖也就成了許多老人行走時離不開的好幫手。但總有些老人覺得手杖用著不順手，甚至曾因它摔倒而拒絕使用。其實，這很可能是因為您沒有買對或使用好手杖。

一、選擇手杖的六大要素

材質(zhì)。一般老年人的手杖大多為藤、木頭、竹或鋁合金制的，高級手杖還有碳纖維材質(zhì)的?？筛鶕?jù)個人愛好選擇不同材質(zhì)的手杖，原則上應(yīng)選用堅固耐用、靈巧輕便的手杖。建議選擇結(jié)實、耐用、不易變形的實心木頭或竹頭比較粗的手杖，盡量不要用金屬拐杖。手杖的重量以250～350克為好，過重使用起來會費力，過輕扶著又有飄忽感，會感覺使用不夠踏實。另外，拐杖表面不要太光滑，握在手中應(yīng)具有舒適、安全的感覺。

長度。長度合適的手杖，可以讓老年人行走起來更舒服、更安全，也讓您的手臂、肩膀、背部得到充分鍛煉。我們可以這樣測定需要的手杖長度：穿平底鞋在平地上站直后，兩手自然下垂，取立正姿勢，胳膊肘應(yīng)有20度彎曲，然后測出手腕部皮膚橫紋至地面距離。這個尺寸，就是您的手杖的理想長度。參考公式：手杖長度=0.72×身高。

長度合適的手杖可以很好地維持身體平衡。一般老年人用的手杖，拄起時高度不應(yīng)超過自己的腰部。手杖太長時會增加肘關(guān)節(jié)彎曲程度，增加上臂三頭肌的負擔;也會使手腕向外“溜”，握力降低;還會使肩膀往上提，加重脊柱負擔。手杖太短時肘關(guān)節(jié)要完全伸直，前行時軀干要跟著往前彎，這樣不但加重腰部肌肉的負擔，也會增加上下樓梯的困難。

尖頭。每個手杖底部有個“尖頭”，好的尖頭觸到地面，形成的角度會讓使用者很舒服，而且也防滑。不論是哪種材料的手杖，在與地面接觸的部位都必須加防滑墊，這樣才能避免打滑。

握柄。老年人手杖的握柄尺寸不宜太小;如果您的手掌容易出汗則不建議使用塑料握柄，以軟木或乳膠質(zhì)的握柄為佳。手杖的握柄應(yīng)有一定的彎曲度，同時要注意大小粗細適當，以便于抓握，而且要以不磨手心為準。假如用起來手掌或者手指疼痛的話，就表示把手并不適合你的手，在購買之前應(yīng)該多嘗試不同的把手后再做最后的選擇。

腳數(shù)。手杖依其與地面接觸點的多少可分為以下三種：①單腳手杖，與地面僅有一個接觸點，好處在于輕巧，但由于提供的支撐與平衡作用較少，所以只適用于較慢的步伐。一般情況下，如果老年人身體狀況不是太差，選單腳的手杖即可。②三腳手杖，與地面有三個接觸點，由于底面積較大，所以能提供比一般手杖更好的支持與穩(wěn)定性，此類手杖尤其適用于不平的路面。如果老人平衡能力較差，或有中風史、關(guān)節(jié)炎或腿部受過傷、支撐力差等情況，最好選擇多腳的，以增強對身體的支撐力。③四腳手杖，與地面有四個接觸點，對于剛開始復健的偏癱患者，可以提供不錯的穩(wěn)定性。但須注意路面不平時，四腳手杖反而容易造成搖晃不穩(wěn)，所以建議四腳手杖最好在室內(nèi)使用。

底墊。拐杖底部一定要有底墊防滑，底端的橡膠和地面的摩擦力很大，能保持拐杖著地時又輕又穩(wěn)、不會打滑。老年人要經(jīng)常檢查拐杖的底墊，確保沒有松脫或被磨平。若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時更換，能避免意外發(fā)生。

二、五種老人最需要用手杖

老年專家認為，老年人其實不必懼怕對拐杖產(chǎn)生依賴性。就像在患病期間使用拐杖輔助行動的人，痊愈后，自然就不必繼續(xù)用了。甚至有的老年人在經(jīng)常使用拐杖后，發(fā)現(xiàn)它還可以提供諸多方便，很可能激發(fā)行動欲望，反而有助于多活動腿腳，保持身體健康。

有些老年人雖然眼神不好，腿腳不利索，但就是不愿意拄手杖。原因是礙于面子，認為拄手杖表示自己年事已高，或者是身體不健康。其實，體弱多病、行動不便的老年人，用手杖大有好處。因為手杖在手，站可倚身、坐可穩(wěn)當、起可挺勁、行可助足。盡管有些老人不喜歡拐杖，但有了以下幾種情況之一的，最好還是趕緊拄上。

（一）是老人在行動時，如果感覺自己身體平衡性不好，需要借助支撐物才能保持身體平衡，就應(yīng)該使用拐杖。

（二）視力不佳的老人，也應(yīng)該使用拐杖，幫助避讓行動途中的障礙及危險。

（三）經(jīng)過檢查，患有嚴重骨質(zhì)疏松癥的老年人，比較容易摔跤，也建議使用拐杖，以防摔倒受傷。

（四）患骨關(guān)節(jié)疾病的老人，拄拐可減少摔倒的風險。對嚴重骨質(zhì)疏松和腰椎壓縮性骨折的老年患者來說，用拐杖亦可以減少腰椎和關(guān)節(jié)負重的時間和力度，保護骨骼和關(guān)節(jié)免受損傷或減少關(guān)節(jié)的磨損。最佳選擇是腋下拐杖，可減少下肢80%的負重。但腋拐最好成對使用，只用一邊時容易造成肌力不均等問題。

（六）患腦血管、神經(jīng)疾病的老人。很多中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷會造成行動能力的下降甚至缺失，多足拐杖有助于增強患者的平衡、承重能力和穩(wěn)定性，適合有一定站立能力和行走能力，但又需要在移動過程中獲得平衡幫助的患者。市面上有三腳、四腳拐杖，這些多足拐杖支撐面廣且穩(wěn)定性好，也適用于所有用單足手杖不夠安全的老年人。

三、手杖的拿法

在使用手杖的過程中，手肘最好能彎曲20～30度，兩肩保持水平。手杖應(yīng)該拿于患肢的對側(cè)手，例如右腳為患肢時，手杖應(yīng)由左手來拿。這是因為，正常走路是對側(cè)手腳一起運動的，所以為了分擔患肢的承重，應(yīng)當由對側(cè)手來拿手杖，以提供較大的支持底面積，讓重心轉(zhuǎn)移保持在較小范圍，來降低能量的消耗。

四、拿手杖的走法

一般患者應(yīng)把手杖拿在健側(cè)，如平常走路般，手杖與患肢一起向前運動。而在上樓梯時，健側(cè)腳先上;下樓梯時，患側(cè)腳先下，即所謂的好上壞下。對于步伐慢及穩(wěn)定度差的患者應(yīng)參照以下三種走法。

第一種走法：健側(cè)腳先跨出，然后患側(cè)腳走一步，最后手杖向前移;

第二種走法：手杖先往前移一步，健側(cè)腳邁出一步，最后是患側(cè)腳向前移;

第三種走法：手杖先往前移一步，患側(cè)腳邁出一步，最后是健側(cè)腳向前移。

（編輯? ? 車? ? 翀）