福建省農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識、技能和護理需求現(xiàn)狀分析

朱麗梅，傅麗桑，周秀花，鄭建盛

（1.莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建351100；2.莆田學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部）

武漢于2019 年12 月發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎，并最終確定為新型冠狀病毒肺炎[1‐2]。由于疫情發(fā)生時期臨近春節(jié)，人口流動導(dǎo)致新型冠狀病毒肺炎傳播，給大眾造成生命和財產(chǎn)損失，也給醫(yī)院救治病人造成人力、物力和財力負擔(dān)[3]。福建省自2020 年1 月22 日確診第1 例新型冠狀病毒肺炎病人，至2020 年2 月8 日17：00，福建省確診239 例病人，全國確診34 662 例病人，防控疫情形勢嚴峻，防控疫情任務(wù)較大[4]。為了預(yù)防新型冠狀病毒肺炎進一步蔓延，相關(guān)機構(gòu)建議采用隔離、醫(yī)學(xué)觀察、限制外出、衛(wèi)生消毒、疫情通報、預(yù)防預(yù)警等追蹤傳染源和切斷傳播途徑的多項嚴格措施，這些措施均需居民的密切配合，才能達到預(yù)防效果最大化。廣大居民對新型冠狀病毒肺炎信息掌握覆蓋面越大、內(nèi)容準確度和預(yù)防技能掌握度越高，他們在執(zhí)行防控新型冠狀病毒肺炎措施的配合度和有效度也會越高。本研究初步了解農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識、技能掌握和護理需求現(xiàn)狀，并分析不同年齡、性別和學(xué)歷分組的差異，從而為不同群體農(nóng)村居民設(shè)計有針對性的健康教育措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 于2020 年2 月對872 名福建省農(nóng)村居民進行調(diào)查。納入標準：戶籍屬于福建省內(nèi)農(nóng)村戶籍；愿意配合調(diào)查。排除標準：年齡＜20 歲；經(jīng)調(diào)查指導(dǎo)后，不愿意在問卷星平臺提交問卷者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 自制預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識和護理需求調(diào)查問卷。問卷包括4 個部分：①人口學(xué)資料，包括年齡、性別和學(xué)歷等；②預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識，包括戴口罩（A），勤洗手（B），室內(nèi)勤通風(fēng)（C），居家運動（D），注意營養(yǎng)（E），咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻（F），盡量減少外出（G），沒有洗手前不能用自己的手接觸眼睛、鼻子和嘴（H），對多人觸摸的公共物品要經(jīng)常進行清潔和消毒（I），自身出現(xiàn)不適癥狀要就診或在家里隔離和臥床休息（J）共10 個條目；③預(yù)防新型冠狀病毒肺炎技能知識，包括辨別口罩種類、脫戴口罩技能、洗手步驟、測量體溫技能和衛(wèi)生消毒技能5 個條目，技能掌握以單選題考核方式調(diào)查，答對視為掌握，答錯視為未掌握；④預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的護理需求，包括口罩、體溫計和消毒液3 個防護物品類需求，口罩佩戴培訓(xùn)、體溫計測量、衛(wèi)生消毒培訓(xùn)和洗手培訓(xùn)等4 個技能培訓(xùn)需求，以及科學(xué)知識宣傳需求，共8 個條目；⑤目前獲取預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識來源的途徑，包括網(wǎng)絡(luò)新聞、微信平臺，廣播、宣傳單、公眾互動和電視等6 項。

1.2.2 資料收集方法 在問卷星在線平臺錄入預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識、技能和護理需求調(diào)查問卷，生成二維碼鏈接，以居家在不同農(nóng)村的在讀護理學(xué)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查員，在微信群里對所有調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查員對居住所在地的農(nóng)村居民進行調(diào)查。主要調(diào)查方式有2 種：一是由調(diào)查員把二維碼鏈接轉(zhuǎn)發(fā)給熟悉的農(nóng)村居民填寫；二是由相熟悉居民轉(zhuǎn)發(fā)給其他居民填寫，并強調(diào)對年齡大不識字的，可以在家人閱讀后，根據(jù)調(diào)查對象的意思代填。本研究共回收問卷872 份。1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件包進行分析，對不同年齡和學(xué)歷的知識知曉率、技能掌握率、護理需求率進行趨勢χ2檢驗分析，對不同性別的知識知曉率、技能掌握率和護理需求率進行χ2檢驗分析。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識知曉率現(xiàn)狀 872 名居民中，年齡20～75（44.73±13.11）歲；男505 人，女367 人；初中及以下學(xué)歷354 人，高中或中專278 人，專科及以上240 人。農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識知曉率為80.5%～96.1%，從高到低依次為：勤洗手（96.1%）、室內(nèi)勤通風(fēng)（93.7%）、盡量減少外出（88.4%）、戴口罩（87.4%）、注意營養(yǎng)（84.2%）、居家運動（83.0%）、咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻（82.6%）、沒有洗手前不能用自己的手接觸眼睛鼻子和嘴（82.1%）、自身出現(xiàn)不適癥狀要就診或在家里隔離和臥床休息（80.8%）、對多人觸摸的公共物體要經(jīng)常進行清潔和消毒（80.5%）。 隨著年齡的增大，10 個項目的知曉率總體均呈下降趨勢（均P＜0.05）。隨著學(xué)歷的越高，除戴口罩和咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻這2 個知識的知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）外，其余8 項知識的知曉率呈上升趨勢（均P＜0.05）。男性居民的室內(nèi)勤通風(fēng)、居家運動、注意營養(yǎng)知曉率高于女性（均P＜0.05），其余知識的知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），見表1。

表1 不同年齡、學(xué)歷和性別的居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識知曉率比較（n=872） 單位：人（%）

2.2 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎技能掌握率現(xiàn)狀 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎技能掌握率為51.7%～67.0%，從高到低依次為：脫戴口罩技能（67.0%）、洗手步驟（63.3%）、測量體溫技能（56.5%）、衛(wèi)生消毒技能（54.9%）和辨別口罩種類（51.7%）。隨著年齡的增大，5 個技能掌握率均呈下降趨勢（P＜0.05）。隨著學(xué)歷增高，5 個技能掌握率均呈上升趨勢（P＜0.05）。男性居民的各項技能掌握率均高于女性（P＜0.05），見表2。

表2 不同年齡、學(xué)歷和性別的居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎技能掌握率比較（n=872） 單位：人（%）

2.3 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎護理需求現(xiàn)狀 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的護理需求為31.7%～83.7%，從高到低依次為：口罩物品（83.7%）、體溫計物品（78.0%）、消毒液物品（67.9%）、科學(xué)知識宣傳（64.6%）、體溫計測量（55.4%）、衛(wèi)生消毒培訓(xùn)（55.2%）、口罩佩戴培訓(xùn)（46.6%）和洗手培訓(xùn)需求（31.7%）。隨著年齡的增大，口罩和消毒液防護品需求、衛(wèi)生消毒培訓(xùn)和洗手步驟培訓(xùn)需求總體呈下降趨勢（P＜0.05），體溫計需求總體呈上升趨勢（均P＜0.05）。隨著學(xué)歷越高，口罩、消毒液和體溫計需求總體呈上升趨勢（P＜0.05），男性的消毒液需求和體溫計測量培訓(xùn)需求高于女性（均P＜0.05），見表3。

表3 不同年齡、學(xué)歷和性別居民的護理需求比較 單位：人（%）

2.4 居民獲取預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識的來源途徑 農(nóng)村居民獲取預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識來源途徑，從高到低依次是：網(wǎng)絡(luò)新聞（85.3%）、微信平臺（78.8%），廣播（46.8%）、宣傳單（37.5%）、公眾互動（21.0%）和電視（19.3%）。年齡越小和學(xué)歷越高，通過網(wǎng)絡(luò)新聞和微信平臺獲取知識的比例越高（均P＜0.05），年齡越大和學(xué)歷較低者通過廣播和電視獲取知識的比例越高（均P＜0.05），見表4。

表4 不同年齡、學(xué)歷和性別的預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識來源途徑 單位：人（%）

3 討論

3.1 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識知曉率和技能掌握率有待提高 據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》[5]介紹，新型冠狀病毒肺炎病人為主要傳染源，無癥狀感染者也可能成為傳染源；新型冠狀病毒肺炎可經(jīng)呼吸道飛沫傳播、接觸傳播，氣溶膠傳播、消化道等傳播途徑尚待明確，人群普遍易感。按照傳染病的防制措施，需分別針對傳染源、傳播途徑和易感人群采取相應(yīng)防制措施[3，6]。農(nóng)村居民也是易感人群，針對易感人群的防制措施，最重要和最直接的措施是做好個人防護，這需要廣大農(nóng)村居民必須具有正確的預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識，才能根據(jù)相應(yīng)知識內(nèi)化為實施防護措施。結(jié)果顯示，農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的知曉率為80.5%～96.1%，其中咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻、對多人觸摸的公共物品要經(jīng)常進行清潔和消毒等低于85%，提示居委會仍然需要加大宣傳力度。結(jié)果顯示，隨著年齡的增大，10項預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識的知曉率均呈下降趨勢，隨著學(xué)歷越高，除了戴口罩和咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻這2 項知識的知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各項知識知曉率均呈上升趨勢?？赡茉蚴牵耗挲g較小和學(xué)歷較高農(nóng)村居民常使用更為廣泛的渠道、花費更多時間去關(guān)注疫情相關(guān)信息，從而知識知曉率更高。因此，必須針對高齡和低學(xué)歷居民進行預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識薄弱點強化健康教育。

知識和技能關(guān)系密切，但又不同，知識必須在教育過程中內(nèi)化，變成默會的技能[7]，技能必須通過反復(fù)實踐才能獲得[8]。戴口罩是易感人群預(yù)防被感染的最重要的個人防護措施之一，有87.4%農(nóng)村居民知曉應(yīng)該戴口罩，但戴口罩也是一項技能，居民必須嚴格遵守戴口罩的操作規(guī)程，只有正確選擇口罩并正確佩戴口罩才能具有防護作用[9]。調(diào)查顯示，農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎技能掌握率為51.7%～67.0%，主要表現(xiàn)在脫戴口罩、洗手步驟、測量體溫、衛(wèi)生消毒和辨別口罩種類等掌握率不高，如脫戴口罩時未緊密罩住口鼻部、手指接觸到口罩外側(cè)面和未能分辨口罩正反面等，洗手步驟未能嚴格按照6 步或7 步洗手法進行，不會測量體溫，不會分辨防塵口罩、防霧霾口罩和醫(yī)用口罩等。結(jié)果顯示，隨著年齡的增大，5 項技能掌握率均呈下降趨勢。隨著學(xué)歷的增高，5 項技能掌握率均呈上升趨勢。男性居民的室內(nèi)勤通風(fēng)、居家運動、注意營養(yǎng)知曉率高于女性，男性的5 項技能掌握率均高于女性?？赡茉蚴牵耗挲g較小、學(xué)歷較高和男性居民在平時生活中就是家庭防護技能操作的主力，且具有更強的動手能力，因此技能掌握率更高。

3.2 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎護理需求現(xiàn)狀分析 農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的護理需求以需要口罩、體溫計和消毒液等防護物資的所占比例較高，這可能與近期防護物資需求量較大導(dǎo)致脫銷有關(guān)。結(jié)合有約半數(shù)居民有體溫計測量、衛(wèi)生消毒培訓(xùn)和口罩佩戴培訓(xùn)需求，以及口罩、體溫計和消毒液正確使用技能掌握率為54.9%～67.0%的結(jié)果，說明仍有較多居民家里未常備口罩、體溫計和消毒液，且不會正確操作，需要從零開始進行科學(xué)培訓(xùn)。結(jié)果顯示，隨著年齡增大和學(xué)歷降低，口罩和消毒液防護品需求呈下降趨勢，體溫計需求卻均呈上升趨勢，可能原因是：年齡較大和學(xué)歷較低者的防護意識更低，需要自費購買口罩、消毒液和體溫計等額外支出，不在他們平時生活的預(yù)算中。年齡較小和學(xué)歷較高者，由于防護意識較高，可能平時家里已經(jīng)常備體溫計，無需再次購買，因此此次調(diào)查對體溫計需求較低。結(jié)果說明，男性對消毒液需求和體溫計測量培訓(xùn)需求高于女性，這可能與男性更關(guān)注疾病的預(yù)防有關(guān)。調(diào)查顯示，農(nóng)村居民對科學(xué)知識宣傳的需求占64.6%，可能原因是：目前各種媒體的信息量較大，但存在較多魚龍混雜的不科學(xué)的知識，農(nóng)村居民對虛假新聞的辨別能力有限，因此希望有專業(yè)的平臺能夠集中、及時、持續(xù)、規(guī)范地傳播科學(xué)、可靠、公眾亟需的知識[10]。

結(jié)果顯示，僅有31.7%農(nóng)村居民有洗手步驟培訓(xùn)需求，70 歲及以上居民僅9.5%有洗手培訓(xùn)需求，這可能與多數(shù)農(nóng)村居民有“一輩子都在洗手，難道我洗手步驟還有錯誤嗎？”的慣性思維習(xí)慣。這也提示了很多居民并未意識到自己的防護技能操作并未嚴格遵守規(guī)程，這正是相關(guān)機構(gòu)在實施健康教育過程中必須面對的問題，且是非常重要、需要解決的問題。

3.3 農(nóng)村居民獲取預(yù)防知識的來源途徑分析 研究顯示，年齡越大和學(xué)歷越高，通過網(wǎng)絡(luò)新聞和微信平臺獲取知識的比例越高，年齡大和學(xué)歷低者通過廣播和電視獲取知識的比例越高。主要原因是：年齡較大的農(nóng)村居民運用新媒體的習(xí)慣和能力均遠低于年齡較小者，導(dǎo)致他們更喜歡采用傳統(tǒng)傳播途徑獲取信息，這提示相關(guān)機構(gòu)應(yīng)該針對不同類型的群體采用不同的健康教育途徑。

4 小結(jié)

農(nóng)村居民預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識知曉率和技能掌握率有待提高，年齡較大者、學(xué)歷較低者和女性居民的知識知曉率和技能掌握率低于年齡較小、學(xué)歷較高和男性居民。因此，農(nóng)村居委會應(yīng)該通過多種途徑對居民進行脫戴口罩、洗手步驟、測量體溫、衛(wèi)生消毒和辨別口罩種類等技能培訓(xùn)，且應(yīng)該針對不同年齡、不同學(xué)歷和不同性別的農(nóng)村居民實施有針對性的知識薄弱點培訓(xùn)，建議相關(guān)機構(gòu)把脫戴口罩、洗手步驟、測量體溫、衛(wèi)生消毒和辨別口罩種類等防護技能操作標準和操作注意事項相關(guān)視頻通過不同渠道主動推送給農(nóng)村居民，讓農(nóng)村居民足不出戶就能及時學(xué)到科學(xué)的防護技能操作。本研究在福建省的幾十個農(nóng)村進行調(diào)查，樣本所代表的面較廣，但選取樣本未進行隨機抽樣，導(dǎo)致樣本代表性可能不夠。