支氣管肺炎患兒護(hù)理及心肌酶學(xué)觀察中的臨床應(yīng)用

伍益秋

小兒支氣管肺炎是一種多發(fā)于嬰幼兒的常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等[1]，救治不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、呼吸衰竭等，危害患兒的生命安全[2]。而在給予患兒有效治療的同時(shí)，配合合理的護(hù)理干預(yù)也相當(dāng)重要。本研究旨在分析探討臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，以及觀察其對(duì)患兒心肌酶的影響，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018 年1 月-12 月，從梅州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心篩選出3000 例小兒支氣管肺炎患者。①入選標(biāo)準(zhǔn)：確診支氣管肺炎的患兒。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有其他呼吸系統(tǒng)疾病的患兒；患有心臟病等嚴(yán)重疾病的患兒。將3000 例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組均1500 例。其中對(duì)照組男869 例，女631 例，年齡為1～6 歲，平均年齡（3.51±1.78）歲；研究組男847 例，女653例，年齡1～6 歲，平均年齡（3.66±1.94）歲。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已征得患兒家屬同意，且簽署了知情同意書，研究方案獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 護(hù)理方法 兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。

1.2.1 對(duì)照組 患兒接受常規(guī)護(hù)理，具體包括向患兒家屬講述疾病相關(guān)知識(shí)，觀察患兒的生命體征，對(duì)患兒實(shí)施必要的生活護(hù)理，如清理呼吸道中的分泌物、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 患兒配合臨床護(hù)理路徑進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①成立護(hù)理小組：組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員成立專職護(hù)理小組，明確分工，護(hù)士長(zhǎng)每日將具體的護(hù)理任務(wù)分配到個(gè)人。②相關(guān)知識(shí)宣教：患兒入院第1 天，護(hù)理人員對(duì)患兒和家屬就疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣講教育。向其介紹病房以及醫(yī)院環(huán)境、院內(nèi)相關(guān)制度等。密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，根據(jù)其表現(xiàn)變化實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患兒正確飲食，飲食宜以流質(zhì)或半流質(zhì)清淡食物為主，高營(yíng)養(yǎng)且易消化，22 點(diǎn)后禁止飲食。③檢查指導(dǎo)：患兒入院第2 天開始進(jìn)行相關(guān)檢查，檢查需在家長(zhǎng)的陪伴下進(jìn)行，檢查結(jié)果及時(shí)告知家長(zhǎng)。密切注意患兒的呼吸道是否通暢，及時(shí)清理，指導(dǎo)患兒正確排痰，必要時(shí)還可以采取吸痰等措施。及時(shí)檢查患兒的用藥情況，根據(jù)具體情況調(diào)整用藥速率。④出院后指導(dǎo)：患兒出院時(shí)，護(hù)理人員需指導(dǎo)患兒家屬辦理好出院相關(guān)手續(xù)，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，囑咐其保持室內(nèi)空氣流通，多開窗換氣，注意患兒保暖，避免其受涼感冒。患兒需保證充足的睡眠，多補(bǔ)充水分，不宜食用辛辣食物。同時(shí)提醒其家屬按時(shí)帶患兒進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 分析比較兩組患兒的護(hù)理效果以及對(duì)患兒心肌酶的影響，護(hù)理效果主要從治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度四個(gè)方面進(jìn)行考察，心肌酶譜主要檢測(cè)乳酸脫氫酶（LDH）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）[3]，具體采空腹靜脈血2 mL，通過全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果比較 研究組患兒的治療依從性和護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較

2.2 兩組患兒心肌酶指標(biāo)比較 兩組患兒的心肌酶各指標(biāo)均得到改善，但是研究組患兒改善效果更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒心肌酶指標(biāo)比較，U/L）

表2 兩組患兒心肌酶指標(biāo)比較，U/L）

組別 n LDH AST α-HBDH CK CK-MB護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組1500 163.51±8.93 138.64±7.22 53.75±1.22 47.52±2.26 288.56±2.43 184.38±3.38 407.81±3.37 165.21±2.44 61.76±5.04 24.36±4.73研究組1500 164.02±9.05 117.84±8.03 53.66±1.37 35.77±1.96 288.43±2.86 164.16±3.22 408.01±3.28 155.62±1.87 61.56±5.12 20.41±4.55 t 1.544 74.601 1.900 152.122 1.342 167.753 1.647 120.819 1.078 23.309 P 0.120 0.000 0.058 0.000 0.180 0.000 0.100 0.000 0.281 0.000

3 討 論

支氣管肺炎是一種常見的兒童疾病，大部分是由病毒、細(xì)菌等因素引起[4]?；颊叨鄷?huì)出現(xiàn)通氣障礙，具體表現(xiàn)為缺氧以及二氧化碳潴留，而缺氧將會(huì)引發(fā)低氧血癥，兒童的身體各項(xiàng)功能尚未發(fā)育完全，心臟的代謝能力不足，缺氧將會(huì)嚴(yán)重影響心肌細(xì)胞，阻礙心肌的有氧代謝，使得無氧酵解大幅度增加，一定程度上增加了酸性代謝物，嚴(yán)重?fù)p害心肌，使其無力完成收縮反應(yīng)，酶就會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致患者血清中的心肌酶水平顯著提高[5]。支氣管肺炎患者大多數(shù)存在心肌受損，即心肌酶處于異常狀態(tài)。小兒支氣管肺炎如果治療不及時(shí)，將會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤芊窝?，最終出現(xiàn)肺心病、肺氣腫等，嚴(yán)重者可致死亡[6]。對(duì)于小兒支氣管肺炎患兒，及時(shí)有效的治療手段必不可少，同時(shí)配合完善的護(hù)理也相當(dāng)重要，雙管齊下，才能使患兒盡快恢復(fù)健康。

臨床護(hù)理路徑堅(jiān)持以患者為主體，針對(duì)每個(gè)患者制定獨(dú)特的護(hù)理方案，護(hù)理更為規(guī)范化和人性化。本研究對(duì)研究組患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組患兒僅接受常規(guī)護(hù)理，結(jié)果研究組患兒的治療依從性和護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，研究組患兒的心肌酶各指標(biāo)水平改善效果為顯著，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒支氣管肺炎患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑療效顯著，同時(shí)還能有效改善患兒的心肌酶水平，值得臨床推廣。