臨床路徑護理應(yīng)用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護理價值評價

吳海霞

子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤，可引起白帶異常、腹痛、月經(jīng)過多等癥狀，影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕不育，給家庭帶來沉重的精神負擔(dān)。子宮肌瘤可手術(shù)治療，但如果圍手術(shù)期護理不當(dāng)可導(dǎo)致許多并發(fā)癥[1]，影響患者的身心健康。臨床路徑護理是為患者個性化制定和實施的一系列詳細護理方案，能夠縮短恢復(fù)時間，節(jié)省住院費用[2]。為研究臨床路徑護理的有效性，選取我院收治的66 例子宮肌瘤圍手術(shù)期患者，隨機分為常規(guī)護理組和在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行臨床路徑護理組，比較觀察兩組患者干預(yù)的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 2018 年1 月-2019 年10 月 我 院收治的66 例子宮肌瘤圍手術(shù)期患者隨機分為對照組和實驗組，各33 例。對照組患者平均年齡（37.01±2.82）歲，實驗組患者平均年齡（36.22± 2.34）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合子宮肌瘤患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均接受手術(shù)治療；患者及其家屬知情同意本次研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并冠心病、高血壓患者；合并心腦血管疾病患者；肝腎功能異常患者；孕期以及哺乳期孕婦；無認知能力患者。

1.3 方法 對所有患者同時進行常規(guī)護理，包括心理護理以及正常的疾病知識教育等。

1.3.1 對照組 患者接受常規(guī)的臨床護理，其中主要包括對患者進行飲食、心理、環(huán)境等常規(guī)護理，同時對患者的各項生命體征進行嚴(yán)密的監(jiān)測，患者在進行手術(shù)的時候，進行手術(shù)室的常規(guī)護理，術(shù)后對患者進行相關(guān)藥物護理，給與自我護理相關(guān)知識和注意事項的講解。

1.3.2 實驗組 患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受臨床路徑護理措施。

1.3.2.1 手術(shù)前臨床路徑護理 ①入院護理：護理人員在患者住院后熟悉其基本信息和病情，了解患者的心理狀態(tài)，介紹醫(yī)院的環(huán)境和診治程序以及疾病的主要常識等，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者各自的狀況設(shè)計整體的護理方案并實施護理，期間還需要根據(jù)住院模式靈活調(diào)整。②心理護理：為患者制定心理調(diào)節(jié)預(yù)備方案。許多患者在手術(shù)前會產(chǎn)生恐懼焦慮心理，護理人員應(yīng)該及時疏解溝通，減輕患者的焦慮和擔(dān)心，建立信任感和認同感，并且多為患者講一些治愈的案例，讓患者相信醫(yī)院，積極地配合手術(shù)。③生活臨床路徑護理：護理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況制定飲食及運動方案，告知營養(yǎng)補充的重要性，鼓勵患者積極配合。在飲食上多補充高蛋白質(zhì)食物及蔬菜水果等食物、避免寒性以及油膩食物的攝入。保證患者充分的營養(yǎng)補充，為手術(shù)建立更好的身體素質(zhì)[3～4]。

1.3.2.2 術(shù)前護理 護理人員復(fù)查患者術(shù)前幾天身體狀況，記錄各項體征，如不適合手術(shù)等及時告知醫(yī)師安排進一步方案。護理人員提前告知手術(shù)時間以及相關(guān)注意事項，告知患者每天睡眠時間充足，積極配合手術(shù)。

1.3.2.3 術(shù)中護理 手術(shù)當(dāng)天對患者再次進行各項體征監(jiān)測，保證其可以進行手術(shù)。監(jiān)督患者禁食，在手術(shù)過程中配合患者找到更合適的狀態(tài)，提高患者的手術(shù)配合度以及服務(wù)質(zhì)量[5]。

1.3.2.4 術(shù)后護理 在患者手術(shù)后護理人員依舊要時刻檢查患者體征狀況是否有異常，關(guān)注患者的疼痛狀態(tài)及心理狀態(tài)，減輕患者的焦慮感，增加與患者的交流，增強其治愈的信心。對患者的護理要謹慎，減少其并發(fā)癥及傷口感染的可能性。

1.4 觀察指標(biāo) ①住院時間、住院費用以及排氣時間。②并發(fā)癥發(fā)生情況。③疾病知識掌握情況：采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查兩組患者對疾病知識的掌握情況，內(nèi)容包括住院須知、術(shù)前檢查、手術(shù)治療、麻醉方式、護理知識、飲食營養(yǎng)、休息活動及出院指導(dǎo)，共10 個問題，設(shè)知道、大部分知道、小部分知道和不知道4 個答案，分別記為3、2、1、0 分，總分得分≥24 分則為掌握，＜24 分而≥18 分則為基本掌握，＜18 分則為未掌握。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 研究中數(shù)據(jù)用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間、住院費用和排氣時間比較 實驗組患者住院時間、住院費用和排氣時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間、住院費用和排氣時間比較

表1 兩組患者住院時間、住院費用和排氣時間比較

組別 n 住院時間(d) 住院費用(元) 排氣時間(h)實驗組 33 4.69±1.89 4130.97±260.88 36.69±4.78對照組 33 11.57±2.75 4370.47±250.06 52.61±4.48 t 12.003 24.293 17.982 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

2.3 兩組患者疾病掌握知識情況比較 實驗組患者對疾病掌握情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

子宮肌瘤是一種非常常見的婦科疾病，其疾病本身危害性不大，但是容易誘發(fā)并發(fā)癥，甚至失去生育能力，影響患者的生活幸福[6]。

對于較大子宮肌瘤的治療手段依然是進行手術(shù)切除，圍手術(shù)期采用臨床路徑護理，針對患者本身狀態(tài)采取一系列護理方案，能更具有針對性以及有效性[7～8]。本研究發(fā)現(xiàn)實驗組患者住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握情況等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明臨床路徑護理的應(yīng)用性強且安全性更好。

綜上所述，對手術(shù)前子宮肌瘤患者進行臨床路徑護理干預(yù)效果良好，有利于提高護理治療的安全性，該護理方法值得進一步推廣。