瞼板腺功能障礙性干眼癥臨床診療方案分析

金 靖

瞼板腺功能障礙性干眼癥是指由于瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的淚液質(zhì)或量異?；騽恿W(xué)異常使淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼表組織病變、眼部不適的疾病[1]。該疾病主要癥狀表現(xiàn)為眼睛干澀、眼癢、容易疲倦、分泌物黏稠、常常流淚等，隨著病情加重，還可能影響視力。因此，選擇有效的診療方案十分重要。本文主要探究分析瞼板腺功能障礙性干眼癥臨床診療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本醫(yī)院2017 年2 月-2019 年2 月收治的瞼板腺功能障礙性干眼癥患者中抽選87 例（174 眼）進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組。實驗組44 例（88 眼），男性患者26 例，女性患者18 例，年齡33～69 歲，平均年齡（47.85±3.18）歲。對照組43 例（86 眼），男性患者24 例，女性患者19 例，年齡34～68 歲，平均年齡（47.89±3.21）歲。兩組患者臨床一般資料對比分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為瞼板腺功能障礙性干眼癥，且存在明顯的干眼癥癥狀。輔助檢查結(jié)果顯示，患者淚膜破裂時間小于10 s。患者對本次研究知情，且簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識障礙的患者；存在精神障礙的患者；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取單純西藥治療，選擇妥布霉素地塞米松眼液（國藥準(zhǔn)字：H20150119；規(guī)格：5 mL:（15 mg+5 mg），用法用量：4～6 h一次，每次1～2滴滴入結(jié)膜囊內(nèi)，在最初1～2天劑量可增加至每2 h 1次，根據(jù)臨床征象的改善逐漸減少用藥的頻度，注意不要過早停止治療，用前需要搖勻。

1.2.2 實驗組 患者在對照組的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)治療，包括局部按摩、局部熱敷等，具體操作如下：①做好眼瞼部清潔：醫(yī)護(hù)人員需要每天早晚為患者進(jìn)行眼瞼部清潔，將眼瞼部周圍的碎屑和菌落清理干凈，同時，有效清除患者眼瞼部導(dǎo)管開口處異物，保證導(dǎo)管開口干凈。②局部熱敷：取40 ℃～50 ℃的溫水，將干凈的毛巾浸濕，擰干后敷在患者雙眼部位，每天早晚各一次，每次持續(xù)15 min。③局部按摩：為了更好的促進(jìn)患者康復(fù)，護(hù)士需要對患者眼瞼部進(jìn)行局部按摩，大拇指放置于患者下眼瞼、上眼瞼內(nèi)部眥部，將患者眼瞼部皮膚向固定好，然后沿著順時針方向，給患者進(jìn)行局部按摩，按摩順序為由上到下，每次持續(xù)15 min，每周3 次。

1.3 觀察指標(biāo) 研究主要以不同方式治療的兩組患者治療前后主觀癥狀評分、淚膜破裂時間作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者主觀癥狀評分、淚膜破裂時間無明顯變化（P＞0.05）；治療后，實驗組主觀癥狀評分明顯少于對照組，淚膜破裂時間明顯多于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者主觀癥狀評分、淚膜破裂時間比較

表1 兩組患者主觀癥狀評分、淚膜破裂時間比較

組別 n 主觀癥狀評分 淚膜破裂時間治療前 治療后 治療前 治療后實驗組44 6.22±3.19 1.41±0.74 2.53±0.87 14.69±3.12對照組43 6.19±3.16 3.15±1.32 2.61±1.21 8.68±1.18 t 0.044 7.606 0.355 10.851 P 0.965 0.000 0.724 0.000

3 討 論

瞼板腺功能障礙性干眼癥是一種發(fā)病概率比較高的眼部疾病，由于早期癥狀不明顯，很容易被忽略。隨著疾病發(fā)展，癥狀越來越明顯，甚至可能出現(xiàn)眼睛角質(zhì)化、充血、紅腫等癥狀，對眼睛造成不可逆的損傷[3]。抗生素眼液是臨床上治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的常見方式，但是經(jīng)過臨床實踐研究，單純采取抗生素滴眼液治療難以取得令人滿意的效果。

近年來，我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，中醫(yī)藥也逐漸在臨床上普及，在中醫(yī)學(xué)中，瞼板腺功能障礙性干眼癥主要由于肝腎陰虛、氣血不足等導(dǎo)致。在該疾病的治療當(dāng)中，融入中醫(yī)局部熱敷、局部按摩等方式，能夠有效活血化瘀，促進(jìn)眼瞼部分泌物排出[4]。同時，熱敷還可以促進(jìn)眼瞼部血液循環(huán)，加速瞼板腺擴(kuò)展，從而有效緩解干眼癥癥狀，加上每天早晚為患者清潔眼瞼部，能夠有效緩解患者眼部疲勞，提高治療效果。因此，將局部熱敷、局部按摩和抗生素滴眼液同時運(yùn)用于瞼板腺功能障礙性干眼癥中具有較高的臨床應(yīng)用價值。本研究結(jié)果顯示，采取中西醫(yī)結(jié)合治療的患者治療后主觀癥狀評分明顯更低，淚膜破裂時間明顯更長，該研究結(jié)果與李寧[5]在用中西醫(yī)結(jié)合療法治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的療效分析中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在瞼板腺功能障礙性干眼癥患者中采取中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效改善癥狀，安全性高，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。