硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期的效果

吳莉娜

【摘 要】?目的：探討拉貝洛爾與硫酸鎂協(xié)同用于輕癥子癇前期的療效。方法：選擇在本院進(jìn)行妊娠高血壓子癇前期治療的40例病患為研究樣本，其住院時(shí)間均在2017年1月至2018年1月，采取隨機(jī)排列表法將其分成組均20例的基礎(chǔ)組與研究組。兩組孕婦均予以硫酸鎂治療，另外基礎(chǔ)組孕婦加服硝苯地平，研究組孕婦加服拉貝洛爾。一周后比較兩組治療效果。結(jié)果：用藥前后基礎(chǔ)組與研究組組間差異較小（P>0.05），組內(nèi)差異較突出（P<0.05）;研究組用藥后在胎兒窘迫率、產(chǎn)后出血率、胎盤早剝率以及剖宮產(chǎn)率方面均低于基礎(chǔ)組（P<0.05）;研究組用藥后24h尿蛋白以及血液黏稠度數(shù)值均低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：拉貝洛爾與硫酸鎂協(xié)同用于輕癥子癇前期可有效較少孕婦分娩后并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低孕婦機(jī)體異常指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】?子癇前期;拉貝洛爾;硫酸鎂;聯(lián)合用藥

子癇前期為孕婦妊娠20周之后，機(jī)體血壓異常升高并伴有蛋白尿[1]。由于子癇前期臨床表現(xiàn)具有差異性，因此為臨床診斷帶來一定困難。若誤診則會(huì)錯(cuò)過疾病治療最佳時(shí)期，進(jìn)而發(fā)展成為子癇，給孕婦及胎兒均帶來巨大傷害，臨床對(duì)此無有效治療，只能通過終止妊娠來控制病情，所以子癇前期治療尤為重要[2]。本文作者對(duì)研究組孕婦采取拉貝洛爾與硫酸鎂協(xié)同用藥，效果突出，現(xiàn)闡明如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇本院婦產(chǎn)科收治的40例妊娠期高血壓子癇前期輕度表現(xiàn)孕婦為研究樣本，其治療時(shí)間均在2017年1月至2018年1月，采取隨機(jī)排列表法將其分成研究組及基礎(chǔ)組，組均20例。研究組與基礎(chǔ)組年齡平均值分別是（39.12±2.07）歲、（38.89±2.52）歲;孕周平均值分別是（27.56±4.02）周、（27.21±3.76）周。兩組基線資料經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，可進(jìn)行分組討論研究。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有孕婦均表示自愿加入研究。

1.2 研究方法

給予基礎(chǔ)組病患口服硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H11022296;國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司;10mg/片）每日2次，每次2片;25%硫酸鎂注射液（國藥準(zhǔn)字H11020318;北京益民藥業(yè)有限公司;10mL/支）20mL加入100mL?5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注治療，滴注時(shí)間為30min以內(nèi);隨后在500mL?5%葡萄糖溶液中加入25%硫酸鎂注射液60mL，靜滴速度為每小時(shí)1～2g。給予研究組病患口服鹽酸拉貝洛爾片（國藥準(zhǔn)字H41024906;鄭州凱利藥業(yè)有限公司;50mg/片）每日2次，每次2片;25%硫酸鎂注射液使用方法與基礎(chǔ)組相同。兩組孕婦均持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）分別于用藥前后測(cè)量每組孕婦血壓情況，分別記錄其舒張壓和收縮壓數(shù)值。2）觀察每組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥以及分娩方式。3）分別于用藥前后對(duì)每組孕婦進(jìn)行24h尿蛋白測(cè)定以及血液黏稠度檢測(cè)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（±s）和百分比表示，組間差異利用SPSS?18.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)顯示P<0.05時(shí)，表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較用藥前后每組孕婦血壓變化情況

用藥前后基礎(chǔ)組與研究組在舒張壓以及收縮壓方面比較差異均無可比性（P>0.05）;但組內(nèi)用藥前后舒張壓以及收縮壓比較存在差異（P<0.05）。見表1。

2.2 比較每組分娩并發(fā)癥以及分娩方式

用藥后基礎(chǔ)組胎兒窘迫率、產(chǎn)后出血率、胎盤早剝率以及剖宮產(chǎn)率均高于研究組（P<0.05）。見表2。

2.3 比較用藥前后每組24小時(shí)尿蛋白以及血液黏稠度數(shù)值

用藥后基礎(chǔ)組24小時(shí)尿蛋白以及血液黏稠度數(shù)值均高于研究組（P<0.05）。見表3。

3 討論

子癇前期通常出現(xiàn)在妊娠20周之后，其臨床治療主要措施是利尿、降低血壓、擴(kuò)充血容量、解除痙攣和防治并發(fā)癥，盡可能增加妊娠時(shí)間，減少孕婦及胎兒的死亡率[3]。

由于疾病所導(dǎo)致孕婦全身微小血管收縮痙攣，部分血管出現(xiàn)缺血性改變[4]。本文中，研究組與基礎(chǔ)組用藥后血壓均有顯著下降（P<0.05），并且研究組并發(fā)癥出現(xiàn)情況明顯少于基礎(chǔ)組（P<0.05），用藥后研究組24h尿蛋白數(shù)量以及血液黏稠度均比基礎(chǔ)組低（P<0.05）。

硫酸鎂為妊娠期高血壓臨床治療首選藥物[5]，鎂離子可舒張血管平滑肌，使痙攣的血管擴(kuò)張，達(dá)到降低血壓目的，并且其用藥后可快速發(fā)揮效果，血藥濃度一般維持在30min左右，可有效防止子癇的出現(xiàn)。拉貝洛爾為腎上腺素受體阻滯劑[6]，其通過減緩竇性心律速度來達(dá)到降低血管阻力的目的，進(jìn)而使回心血量上升，起到擴(kuò)充血容量作用，同時(shí)其還能降低腎臟血管阻力，增加尿液排出速度，但對(duì)腎臟過濾及重吸收功能無不良影響。

綜上，拉貝洛爾與硫酸鎂共同用于治療子癇前期效果明顯，其不僅有效減少孕婦以及胎兒并發(fā)癥出現(xiàn)情況，還可改善孕婦尿蛋白以及血液黏稠度異常問題。

參考文獻(xiàn)

[1]?游秀珍.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（20）：123-124.

[2]?潘孝英.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（09）：113-114.

[3]?林麗媛.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾或硝苯地平治療子癇前期的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，09（12）：53-57.

[4]?宋英嬌，魯海燕.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期的療效及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（01）：88-89.

[5]?孫曉慧.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療早發(fā)型子癇前期對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（02）：81-82.

[6]?張妍妍.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾治療子癇前期的臨床療效對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（13）：1971-1972.