針刺緣何“刺”出腦出血

王金山

李先生因高血壓腦梗塞發(fā)生一側(cè)肢體偏癱，為了使自己盡快告別輪椅，他一出院，就四處打聽康復(fù)的辦法。一個(gè)朋友告訴他，離鎮(zhèn)子15公里處，有一個(gè)診所，那位醫(yī)生扎針技術(shù)不錯(cuò)，很多患者都去治療。

于是，從醫(yī)院回來沒兩天，家人便開車送他去針灸康復(fù)。因?yàn)闆]有得到很好的休息，再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)顛簸不平的路面，到達(dá)那個(gè)扎針的個(gè)體診所時(shí)，李先生臉頰通紅，說話含糊不清。診所醫(yī)生簡(jiǎn)單地問了問病史，也沒有量血壓，便囑他躺在床上接受了針刺加電刺激療法。當(dāng)診所醫(yī)生在為他留針刺激時(shí)，李先生突然大叫一聲“啊，好痛”，便一頭歪了過去。診所醫(yī)生見勢(shì)不妙，急忙呼“120”將李先生送到市醫(yī)院急診，急診科醫(yī)生一測(cè)血壓為200/120mmHg。顱腦CT提示：腦血管破裂出血。醫(yī)院立即開通綠色急救通道，為李先生縫合了破裂的腦血管，清除了顱內(nèi)積血，才挽救了他的生命。

針灸治療不是有利于中風(fēng)患者的康復(fù)嗎？這究竟是為什么呢？李先生躺在病床上百思不得其解。

我們知道，針法是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下把針具（通常指毫針）按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來對(duì)人體特定部位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到治療疾病的目的。針刺、推拿（按摩）、拔罐、艾灸、熏蒸、功能鍛煉，加上藥物綜合治療，的確可以促進(jìn)腦中風(fēng)后遺癥患者的功能恢復(fù)。而運(yùn)用針灸促進(jìn)中風(fēng)患者的康復(fù)，是臨床上比較常用的治療方法，可起到擴(kuò)張局部血管、改善微循環(huán)、調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血，使正氣逐漸恢復(fù)等作用。

然而，針刺加上電針畢竟是一個(gè)較強(qiáng)的刺激，尤其是在穴位留針刺激時(shí)，如果電流量過大、針法或推拿（按摩）手法過重，體質(zhì)衰弱、對(duì)刺激比較敏感和對(duì)疼痛反應(yīng)劇烈的患者可誘發(fā)血壓急劇升高。因此，在對(duì)患者進(jìn)行針刺加電針以及推拿（按摩）等治療時(shí)，一定要監(jiān)測(cè)患者的血壓。如果是高血壓患者，尤其是血壓經(jīng)常波動(dòng)、不穩(wěn)定者，一定要詢問他們是否服用了降壓藥或近期有沒有服藥，參考穩(wěn)定的血壓值，等患者血壓穩(wěn)定時(shí)，再施以針刺等治療。

對(duì)于第一次接受針刺加電針治療的患者，尤其要注意其反應(yīng)：比如，患者對(duì)刺激的敏感程度以及對(duì)疼痛的耐受性。初次治療應(yīng)控制好電流量，要采用小流量、輕刺激，并在針刺過程中監(jiān)測(cè)患者的血壓，如果血壓突然升高，應(yīng)立即停止治療，給服降壓藥，并讓患者保持安靜。如果能做到這些，針刺加電針治療時(shí)患者發(fā)生腦出血的意外就可以基本上避免。

針刺鎮(zhèn)痛有道理

針刺確實(shí)具有良好的鎮(zhèn)痛作用，在臨床上常常用來治療頭痛、胃痛、腹痛、偏頭痛、腰痛、牙痛等。針刺鎮(zhèn)痛的作用機(jī)制非常復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針刺鎮(zhèn)痛是在針刺刺激的作用下，在機(jī)體內(nèi)發(fā)生的一個(gè)從外周到中樞系統(tǒng)，涉及神經(jīng)、體液等諸多因素，包括致痛與抗痛這一對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面的復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過程。其一，針刺可使傳導(dǎo)痛覺的神經(jīng)發(fā)生阻滯，痛覺反應(yīng)受到抑制；其二，針刺可使中樞神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺）含量增多，腦內(nèi)嗎啡樣物質(zhì)釋放，這些物質(zhì)可以提高痛閾，協(xié)助鎮(zhèn)痛。中醫(yī)學(xué)則有“腦為元神之府”“氣出于腦”“制其神，令氣易神”及“通則不痛”的論述，說明針刺可能轉(zhuǎn)移或抑制與疼痛有關(guān)的“神”的活動(dòng)，使“經(jīng)氣”通暢，便可達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。

有關(guān)學(xué)者觀察針刺在神經(jīng)系統(tǒng)中的鎮(zhèn)痛作用，即當(dāng)針直接刺激傳導(dǎo)痛覺的神經(jīng)，一方面可使這類神經(jīng)中痛覺纖維的傳導(dǎo)發(fā)生阻滯，同時(shí)又可使脊髓背角細(xì)胞對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)受到抑制。還有學(xué)者報(bào)告，針刺能使外周血液中的致痛物質(zhì)，如鉀離子、組織胺、徐緩激肽的濃度降低。研究者還認(rèn)為，心理因素對(duì)于針刺的鎮(zhèn)痛也有一定的作用。近年來國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證明，針刺能引發(fā)人體釋放一種天然的止痛劑，不僅可以緩解人的疼痛，還能減輕人的某些嗜好。前不久，美國(guó)哈佛大學(xué)幾位科研人員使用磁共振成像，對(duì)20名健康的實(shí)驗(yàn)對(duì)象在接受針刺時(shí)及接受針刺后進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，當(dāng)研究人員首先將針扎到傳統(tǒng)中醫(yī)指明的減輕疼痛的位點(diǎn)上，幾秒鐘之內(nèi)，研究人員發(fā)現(xiàn)被測(cè)試者血流在大腦中的特定區(qū)域逐漸減少，此時(shí)被測(cè)試者說他們手里好像有重物，而這種重物的感覺正表明針刺作用正常。當(dāng)某些被測(cè)試者報(bào)告說感覺到了疼痛，那么，他們的磁共振成像掃描則顯示大腦上述特定區(qū)域血流量增加。

為此，有關(guān)研究者認(rèn)為，當(dāng)血液減少時(shí)，大腦便會(huì)“不努力工作”，針刺因此能讓大腦特定區(qū)域鎮(zhèn)靜下來，從而達(dá)到醫(yī)學(xué)上所說的“移痛鎮(zhèn)痛”。然而，針刺的“移痛鎮(zhèn)痛”作用不是萬能的，對(duì)一些疾病的治療也還不太理想，如膝關(guān)節(jié)炎等。所以，作為患者，建議不要過分迷戀針灸，也不要對(duì)針刺的“移痛鎮(zhèn)痛”作用期望值過高，以免影響自己的病情。

針刺7注意

1.過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺；年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥位，取穴宜少，手法宜輕；血壓過高，有嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等疾病患者針刺要慎重。

2.女性孕期針刺不宜過猛，腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁止針刺。

3.小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門部及風(fēng)府、啞門穴等禁針。

4.有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。

5.皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺。

6.眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項(xiàng)部，以及胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部，和尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)，針刺時(shí)應(yīng)掌握深度和角度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器。

7.針刺對(duì)某些病癥確實(shí)有極好的療效，但并非萬能，特別是一些急重病的治療，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)采用綜合治療，才能更有利于患者，也可充分發(fā)揮針刺的作用。