癌癥患者：“兩選”至關(guān)重要

王小衡

半年前，人到中年的朱師傅發(fā)現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，食欲減退，全身乏力，到市人民醫(yī)院做腹部B超提示為晚期肝癌，隨后肝臟CT也證實(shí)。急忙轉(zhuǎn)診到省腫瘤醫(yī)院治療一周，癥狀無緩解，聽信朋友推薦，到某省一家民營醫(yī)院住院治療半月余，療效更差，因連續(xù)轉(zhuǎn)診又缺乏規(guī)范治療，回到當(dāng)?shù)睾蟛痪镁筒恍疫^世。

同樣是晚期腫瘤，另一位患者就幸運(yùn)得多。某局副局長劉某體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)患上晚期乳腺癌后，馬上轉(zhuǎn)省腫瘤醫(yī)院接受全程化療，積極配合醫(yī)生的診療，療效較顯著，至今病情穩(wěn)定，現(xiàn)在照常工作。

事實(shí)上，癌癥患者首診首治非常重要，尤其是要注重“兩選”（即選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)生），高質(zhì)量的診治是為患者爭取時(shí)間、早日康復(fù)的可靠保證。當(dāng)患者在一、二級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)可疑癌癥后，患者或其家屬可以登入互聯(lián)網(wǎng)查詢大城市腫瘤醫(yī)院的信息，從中詳細(xì)了解關(guān)于醫(yī)院的相關(guān)資料，再根據(jù)情況選擇最適合自己的醫(yī)生；也可直接到省市腫瘤醫(yī)院檢查確認(rèn)，然后進(jìn)行規(guī)范化治療。如果首次就被誤診，得不到規(guī)范化治療，之后便會(huì)影響到腫瘤治療的效果，也會(huì)影響到患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。

值得注意的是，“病急亂投醫(yī)”現(xiàn)象仍然較為普遍。癌癥患者千萬不要相信虛假廣告和宣傳，更不要驚惶失措到胡亂投醫(yī)，因?yàn)橐?guī)范治療是為患者爭取時(shí)間的唯一捷徑。此外，患者及其家屬還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)——

飲食注重營養(yǎng) 據(jù)統(tǒng)計(jì)，腫瘤患者營養(yǎng)不良的總發(fā)生率高達(dá)65%，其中約有23%的腫瘤患者是直接死于營養(yǎng)不良，而非腫瘤本身。究其原因是患者得知自己患病的消息后精神崩潰、食欲銳減，再加上接受手術(shù)、化療或放療，胃口更差。

鑒于此，建議癌癥患者的飲食應(yīng)以自己樂意挑選又符合胃口的食品為主，如雞蛋、牛奶、魚類、蔬菜、水果等，少吃多餐。家屬切不可按照自己的意愿強(qiáng)迫患者進(jìn)食，同時(shí)避免給患者吃口味很濃及香料過多的食品，可試用稀飯或溫粥、冷盤等，想方設(shè)法增進(jìn)患者食欲，讓其吃好、吃多一點(diǎn)，這才是戰(zhàn)勝癌癥，促進(jìn)身體康復(fù)的重要一環(huán)。否則，體重減輕的程度越嚴(yán)重，患者的預(yù)后越差，康復(fù)存活率越低。

心理支持尤為重要 癌癥患者經(jīng)確診住院后，心理壓力大，極易產(chǎn)生絕望和寂寞感，對(duì)這類患者除進(jìn)行必要的藥物治療和各種理化療法，更需要注重心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員和家屬親人要多給予關(guān)心和同情，多陪伴守護(hù)，消除患者的寂寞感。同時(shí)，要多向患者宣傳現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展情況，介紹治愈同類病的有關(guān)報(bào)道，使他們從心理上樹起戰(zhàn)勝病魔的信心。

關(guān)于對(duì)晚期癌癥的知曉權(quán)問題，醫(yī)學(xué)界歷來就存在截然不同的兩種意見——告知和隱瞞。目前多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，具體情況須具體分析。對(duì)于有知識(shí)文化或心胸開明的人來說，實(shí)情相告有利于患者主動(dòng)配合醫(yī)生治療，保持樂觀情緒，延長壽命；對(duì)于心理素質(zhì)較差，特別是感情脆弱者，經(jīng)不起嚴(yán)重疾病打擊的人，還是隱瞞病情為上策，也有利于治療，否則會(huì)使患者精神徹底崩潰，從而加速其死亡。

白蛋白不可隨意輸注 2個(gè)月前，市汽運(yùn)公司退休司機(jī)馬大爺被診斷為晚期肝癌，現(xiàn)在某院腫瘤科住院治療。看到他骨瘦如柴的樣子，家屬想請(qǐng)醫(yī)生給他多輸白蛋白，以增加營養(yǎng)，但被主治醫(yī)生拒絕了，家屬不理解，這是為什么？

目前研究認(rèn)為，當(dāng)人體患某些癌癥（如肝癌、肺癌等）時(shí)輸注血漿制品非但不能改善低蛋白血癥（因輸入的白蛋白在24～48小時(shí)內(nèi)就全部從尿排出，根本無法持續(xù)維持患者血漿白蛋白水平），反而容易加重肝腎負(fù)擔(dān)，甚至還有可能會(huì)使癌腫長得更快。面對(duì)這類患者，現(xiàn)多不主張頻繁輸注血漿制品，換句話說，輸注白蛋白對(duì)他們弊多利少。只有在血漿蛋白明顯低下、全身水腫或腹水較明顯，其他治療方法又不能糾正低蛋白血癥時(shí)才使用白蛋白1～2次。

術(shù)后3年很重要 市某單位財(cái)務(wù)科劉會(huì)計(jì)30出頭，不幸得了直腸癌，在省級(jí)醫(yī)院做了腫瘤切除術(shù)，手術(shù)很成功，術(shù)后繼續(xù)服藥治療1年半，每次上醫(yī)院復(fù)查情況良好，無癌癥轉(zhuǎn)移征象。劉會(huì)計(jì)自以為年輕力壯，以往身體素質(zhì)尚好，加上家庭經(jīng)濟(jì)困難，便忽略了堅(jiān)持化療和體育鍛煉，第3年起改服中草藥鞏固療效，半年后病情復(fù)發(fā)，癌細(xì)胞向周圍組織轉(zhuǎn)移，雖經(jīng)再次手術(shù)，醫(yī)生無回天之力，劉會(huì)計(jì)于術(shù)后第3年末死亡。

腫瘤醫(yī)院常規(guī)治療后，許多患者認(rèn)為就可以高枕無憂，殊不知，即使在康復(fù)期復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率仍然很高。業(yè)已證實(shí)，腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑有4個(gè)方面：局部擴(kuò)散——不斷浸潤周圍組織，稱為惡性腫瘤直接蔓延；淋巴管滲透——局部淋巴管至整段淋巴管轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移——隨血流向血流充沛的組織器官轉(zhuǎn)移；腔道種植——腫瘤細(xì)胞與胸腹、脊髓腔種植其下部轉(zhuǎn)移。其中以淋巴管滲透和血行轉(zhuǎn)移最多見。不同體質(zhì)的人，腫瘤轉(zhuǎn)移的幾率不同，轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)和途徑也各異。

為什么要叮囑癌癥患者術(shù)后3年呢？究其原因是這些腫瘤患者經(jīng)過手術(shù)、長期的放化療治療后身體損傷很大，免疫力低下，此時(shí)在身體內(nèi)殘存、潛伏的腫瘤細(xì)胞特別容易死灰復(fù)燃，引起復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，多數(shù)患者在5年內(nèi)死亡。

近年歐美國家5年生存率明顯提高，除了手術(shù)、放療、化療治療，醫(yī)生也很注重每個(gè)癌癥患者心理、營養(yǎng)、體育等方面自然康復(fù)治療的應(yīng)用。因此，預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)其實(shí)和治療同樣重要。建議腫瘤患者在術(shù)后3～5年一定要定期復(fù)查，內(nèi)容包括原發(fā)病灶和腫瘤相關(guān)指標(biāo)的復(fù)查等。在綜合調(diào)理時(shí)應(yīng)根據(jù)體質(zhì)，加強(qiáng)營養(yǎng)，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，要特別注重癌癥患者心理、食物、運(yùn)動(dòng)等方面的自然康復(fù)治療，這樣才能戰(zhàn)勝病魔。