治療“嗓音病”，中醫(yī)妙招多

趙非一

語言是人與人交流的重要途徑，信息的傳遞、情感的表達、觀點的闡明大多需要通過語言。嗓音作為語言的主要承載體就顯得尤為重要，優(yōu)美的嗓音給人一種愉悅感，能夠讓交流更為順暢，讓擁有者更加自信，而嗓音出現(xiàn)問題則會給交流帶來巨大的障礙。然而，生活中我們卻常常忽視保護嗓子，出現(xiàn)干癢痛等癥狀也不重視，甚至得了“嗓音病”仍未察覺。殊不知，嗓音變化看似“小”問題，但也可能隱藏“大”毛病。那么，什么是“嗓音病”，得了嗓音病又該如何治療呢？在“世界嗓音日”到來之際，我們就跟隨嗓音病專家、上海中醫(yī)藥大學附屬市第七人民醫(yī)院中醫(yī)五官教研室主任、耳鼻喉科黃衛(wèi)主任醫(yī)師一起了解相關知識。

多因素導致嗓音病高發(fā)

黃衛(wèi)主任介紹，嗓音病指的是聲帶、喉部等出現(xiàn)問題而導致發(fā)音障礙，日常生活中最常見的表現(xiàn)就是嗓子干、聲音嘶啞、說話費力、疲勞感、咽部異物感等。引發(fā)嗓音病的原因主要有以下幾種——

1.發(fā)音濫用、用聲不當及不良的生活習慣：如經(jīng)常在嘈雜的環(huán)境中高聲說話，喜歡尖叫，或長時間連續(xù)用嗓、清嗓等不恰當?shù)挠蒙ち晳T，以及抽煙、酗酒、熬夜、大量飲用咖啡及濃茶等不良生活習慣等。此類嗓音病表現(xiàn)為硬起音、嗓音發(fā)緊、音質(zhì)不穩(wěn)。此外，聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶白斑的發(fā)生，也與用嗓不當有關。兩側(cè)聲帶過度的碰撞摩擦會造成聲帶表面的黏膜層和黏膜下疏松的固有層組織增生肥厚，最終導致小結(jié)、息肉的產(chǎn)生。

2.局部感染與炎癥：上呼吸道感染，如扁桃體炎、鼻喉炎、鼻竇炎、咽喉炎、支氣管炎等，均可感染聲帶而影響發(fā)聲。此外，其他一些特殊感染、真菌和病毒感染等也都可影響發(fā)聲。此類嗓音病除了常見的聲音嘶啞，還常伴有咽喉痛或發(fā)熱、干燥或黏痰感，講話費力等。

3.全身因素：常見有反流性喉炎、內(nèi)分泌功能異常、神經(jīng)源性疾病、風濕性關節(jié)炎和痛風性關節(jié)炎及外傷等。此類嗓音病除了聲音嘶啞，還會有呼吸困難、吞咽障礙、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。

以綜合治療為主

黃衛(wèi)主任提醒，以下人群需特別注意自己的嗓子：喜好煙酒、辛辣食物者，用聲過度者，處在變聲期者。近年來，喉癌發(fā)病率不斷增高且有低齡化趨勢，因此，年齡在40歲以上且聲音嘶啞超過1周者應及時去醫(yī)院檢查，明確病因，對因施治。檢查項目包括嗓音功能檢查與評估、聲部鑒定、電子動態(tài)喉鏡及纖維喉鏡檢查。

具體來說，初步治療可以嗓音訓練及藥物治療為主，用藥包括抗生素、激素、中藥等；同時按醫(yī)囑進行霧化吸入治療，還可進行離子導入、音頻治療等；需要時可手術切除喉部病變組織等。目前，臨床上開展的外科手術方式和手段發(fā)展迅速，主要包括嗓音顯微外科技術、含冷器械手術和CO2激光手術、聲帶注射填充喉成形手術技術，以及喉框架手術與喉神經(jīng)修復技術。

中醫(yī)治療嗓音病有優(yōu)勢

黃衛(wèi)主任介紹說，相比西醫(yī)，中醫(yī)在嗓音病的治療和康復方面具有一定優(yōu)勢，當然，原則還是要辨證分型、對癥施治——

對于火熱上炎之實熱證，如口干咽燥、咽喉腫痛、口腔潰瘍，可選用冬凌草片、六神丸和萬應膠囊。

嗓音病如屬虛證，出現(xiàn)口干咽燥伴聲音嘶啞，多選用養(yǎng)陰、生津、潤喉之中藥，以達滋陰潤喉、益氣揚聲之目的。常用中成藥為黃氏響聲丸、金果飲、金嗓子喉寶，也可選用六味地黃丸、大補陰丸和生脈飲。教師和演員大多屬用嗓過度、耗傷正氣、宗氣不足引發(fā)之聲音嘶啞，此時應予養(yǎng)陰補氣，每日可用生曬參2～3克、太子參4～5克共煎服，劑量不宜太大。

對存在聲帶小結(jié)、聲帶息肉者，常用中成藥金嗓散結(jié)丸、金嗓開音丸和金嗓清音丸。它們的作用是活血化淤、養(yǎng)陰清肺、化痰利咽。此外還可選用丹參片、三七片和銀杏葉片等。

中醫(yī)將腎稱為“聲音之根”，嗓音病多屬腎陰虛，治則為滋腎養(yǎng)陰。臨床證實，補腎之中藥常常能對變聲期、老年期嗓音病有效。所以，對于這些生理性嗓音病，可選用六味地黃丸、杞菊地黃丸等，食物上宜多食核桃、芝麻、黑木耳和枸杞子。

呵護嗓音5建議

很多嗓音疾病的發(fā)生與一些不良的生活習慣相關，為此，黃衛(wèi)主任給出了5項建議：

1.多喝水。一定的濕度對咽喉部有保護作用，建議每隔30分鐘小口喝1次水，每天最好喝水1.5升左右。

2.避免辛辣食物。辛辣食物易導致喉嚨干燥，并刺激迷走神經(jīng)，是破壞嗓音的一個常見因素。

3.禁煙。吸煙會導致喉部干燥，香煙的熱量還會導致聲帶“結(jié)疤”，使聲音粗啞。

4.科學用嗓。發(fā)聲時要氣沉丹田；避免長期高聲說話和用嗓過度，出現(xiàn)輕度嗓音疲勞，就應當控聲休息；對初學聲樂的人要進行科學的嗓音鑒定，正確地運用呼吸和共鳴唱符合個人聲帶生理特點的歌曲。

5.練習腹式呼吸。正確的呼吸方法對咽部保健也很重要，平時要注意避免用嘴呼吸，可經(jīng)常練習腹式呼吸——呼氣時腹部先隆起，氣要呼得長而不費力。此方法是一種更為省力有效的呼吸方式，同時發(fā)出的聲音會比較持久、立體、有彈性，會產(chǎn)生更好的共鳴，擴大聲音強度，使聲音獲得穿透力，且能減輕喉部的疲勞，預防損傷。

日常生活中，有些人在嗓子不舒服或出現(xiàn)嘶啞時，往往會買一些潤喉糖吃。對此，黃衛(wèi)主任指出：潤喉糖雖然會讓人有一種短暫的清涼感，似乎舒服了，但其中含有的薄荷等成分對咽喉黏膜也可能有刺激作用，而且會改變喉嚨的生理環(huán)境，破壞酸堿平衡，對聲音嘶啞并沒有治療效果，因此不建議多吃。

>>鏈接 特色護嗓食療方

黃衛(wèi)主任還推薦了幾種食療方，用以緩解和防治聲音嘶啞或咽喉不適等癥狀。

1.荸薺梨湯：荸薺10個，洗凈去皮，梨2個，去皮去核切塊，共入鍋加水適量，煮開后可加冰糖少許，一次或分次飲用。荸薺能止渴解毒、溫中益氣，與梨同用可防止梨的寒性傷胃，本食療方可以用于治療急慢性咽喉不適。

2.桔梗湯：桔梗15克，甘草30克，開水泡服。桔梗有宣肺祛痰、利咽排膿的作用，甘草有清熱解毒的作用。以甘草瀉火，以桔梗宣肺，熱氣得泄，肺竅得通，咽喉干癢、疼痛等不適自然就會減輕。

3.鮮姜蘿卜汁：白蘿卜100克，生姜50克，分別洗凈打碎取汁，混合后含咽。白蘿卜有去熱、止咳的作用，鮮姜可以理氣止嘔、化痰驅(qū)寒，兩者同用，可起到化痰止渴的作用，本品可治療急慢性咽喉疼痛、失音等。