外國(guó)防控疫情的“紅與黑”

佟日

（圖/IC photo）

英國(guó)：“人性化施政”缺乏強(qiáng)制規(guī)定

3月16日，英國(guó)首相鮑里斯·約翰遜宣布了防控新冠肺炎疫情的最新措施。正如英國(guó)BBC此前報(bào)道的那樣，英國(guó)防疫措施的一個(gè)特點(diǎn)是“人性化施政”，旨在將人們?nèi)粘９ぷ骱蜕钍艿降母蓴_最小化。英國(guó)政府提醒國(guó)民盡可能居家辦公，避免“非必要”的旅行和人際接觸，不去餐館、電影院等公共場(chǎng)所;70歲以上的老人、孕婦及有基礎(chǔ)疾病的人應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)自我隔離;如果家庭成員中的一人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等疑似新冠肺炎癥狀，那么全家人應(yīng)隔離14天。約翰遜表示，未來(lái)隨著疫情的升級(jí)，政府還將繼續(xù)采取更嚴(yán)格的措施，例如長(zhǎng)達(dá)12周的“避免社會(huì)交往”。

英國(guó)《每日電訊報(bào)》認(rèn)為，所謂人性化施政，恰恰是英國(guó)防疫預(yù)案的缺陷——缺乏必要的強(qiáng)制規(guī)定。大疫當(dāng)前，英國(guó)立體音響樂(lè)隊(duì)仍然舉行了演出活動(dòng)，有數(shù)千名觀眾聚集在場(chǎng)館內(nèi)聽(tīng)音樂(lè);英國(guó)馬拉松照常開(kāi)跑，約6000人參賽，還有大量觀眾圍觀，而且?guī)缀鯚o(wú)人佩戴口罩。這些危險(xiǎn)的活動(dòng)仍未受到必要的約束。

據(jù)英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》報(bào)道，英國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的一份秘密報(bào)告預(yù)估，英國(guó)新冠肺炎疫情可能持續(xù)到2021年。在這段時(shí)間里，80%的英國(guó)人可能感染病毒。報(bào)告還披露，在基本服務(wù)和關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域工作的500萬(wàn)人中，約有50萬(wàn)人會(huì)在一個(gè)月的疫情高峰期先后因病缺勤。這500萬(wàn)人中包括國(guó)家保健署的100萬(wàn)名工作人員和150萬(wàn)名社會(huì)保障人員。這份報(bào)告是英格蘭公共衛(wèi)生局應(yīng)急小組起草的，得到該局負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)疫情的主要官員霍普金斯博士的認(rèn)可。

《衛(wèi)報(bào)》指出，一邊是醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)估疫情的嚴(yán)重性，另一邊是政府缺乏強(qiáng)有力的防疫措施，這一反差體現(xiàn)出危機(jī)應(yīng)對(duì)機(jī)制的不足。

英國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)應(yīng)對(duì)機(jī)制分兩個(gè)層級(jí)，中央層面為戰(zhàn)略層級(jí)，負(fù)責(zé)宏觀的協(xié)調(diào)工作;地方層面為執(zhí)行層級(jí)，由國(guó)民健康服務(wù)系統(tǒng)（NHS）及其委托機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生局、醫(yī)院、緊急救護(hù)、基本社區(qū)醫(yī)療）實(shí)施。這種機(jī)制的特點(diǎn)是“重地方，輕中央”，以初級(jí)保健聯(lián)合體為核心，自下而上進(jìn)行響應(yīng)。政府的干預(yù)力度不夠，而且與醫(yī)療委托機(jī)構(gòu)脫節(jié)。

另外，英國(guó)將全國(guó)專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)視為統(tǒng)一的反應(yīng)體制，認(rèn)為這有助于減輕公共衛(wèi)生部門(mén)的負(fù)擔(dān)，并提高應(yīng)對(duì)效率。這一反應(yīng)體制的核心是英國(guó)健康保護(hù)機(jī)構(gòu)（HPA），其功能是向公眾和專(zhuān)家提供公正、權(quán)威的信息和專(zhuān)業(yè)建議。但是，在公共衛(wèi)生保護(hù)政策和計(jì)劃等領(lǐng)域，英國(guó)政府過(guò)度依賴(lài)該機(jī)構(gòu)提供的建議，而缺乏與之相配合的行政措施。

美國(guó)：“緊急狀態(tài)”是分水嶺

據(jù)美國(guó)CNN報(bào)道，由于初期的防范不力導(dǎo)致疫情蔓延，美國(guó)政府受到輿論的質(zhì)疑。首先，決策混亂、政策信號(hào)矛盾、缺乏透明度，浪費(fèi)了“時(shí)間窗口”;其次，由于美國(guó)衛(wèi)生部門(mén)響應(yīng)不夠有力、檢測(cè)試劑盒缺乏、口罩和防護(hù)服等防疫物資儲(chǔ)備不足等，疫情在社區(qū)傳播成為現(xiàn)實(shí);最后，新冠肺炎疫情與美國(guó)暴發(fā)的流感相疊加，相關(guān)部門(mén)的疏漏增加了其防疫面臨的嚴(yán)峻性和復(fù)雜性。

據(jù)美國(guó)《赫芬頓郵報(bào)》報(bào)道，3月13日可以看作美國(guó)防疫形勢(shì)的分水嶺，這一天，特朗普宣布全國(guó)進(jìn)入緊急狀態(tài)。

報(bào)道指出，美國(guó)的公共衛(wèi)生體系采取以“聯(lián)邦—州—地方”三級(jí)公共衛(wèi)生部門(mén)為基本架構(gòu)的管理運(yùn)行模式，即“美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心—衛(wèi)生資源和服務(wù)部—城市醫(yī)療應(yīng)對(duì)系統(tǒng)”。美國(guó)構(gòu)建了完整的立法體系，對(duì)各級(jí)主管部門(mén)及具體措施等作出了詳細(xì)的規(guī)定。

根據(jù)上述模式，美國(guó)各州有一定的自主權(quán)，華盛頓、佛羅里達(dá)、加利福尼亞等州此前已根據(jù)本州情況宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)，采取了擴(kuò)大檢測(cè)范圍、開(kāi)展人員培訓(xùn)、采購(gòu)醫(yī)療物資等舉措，有些州還采取了隔離重災(zāi)區(qū)、派遣國(guó)民警衛(wèi)隊(duì)協(xié)助抗疫等舉措，這都有助于控制疫情蔓延。各州建立應(yīng)對(duì)新冠疫情的應(yīng)急指揮中心后，抗疫的主動(dòng)性和靈活性更強(qiáng)。

美國(guó)的公共衛(wèi)生水平較高，具備強(qiáng)大的防疫和治療能力。在國(guó)家和各州進(jìn)入全面動(dòng)員的情況下，美國(guó)的疾控中心、國(guó)立衛(wèi)生研究院、食品藥品監(jiān)督管理局、公立和私立醫(yī)院等都進(jìn)入“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，在病毒檢測(cè)、患者治療、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、公眾教育、人員培訓(xùn)、特效藥審批等方面都將增強(qiáng)響應(yīng)能力。美國(guó)大型藥企的科研和生產(chǎn)能力，在國(guó)家需要和市場(chǎng)需求的刺激下會(huì)全面釋放，一是確保檢測(cè)試劑盒的供應(yīng)，二是在特效藥和疫苗研發(fā)等方面加緊行動(dòng)。對(duì)于口罩、防護(hù)服等醫(yī)療用品的短缺及供應(yīng)鏈安全問(wèn)題，通過(guò)迅速擴(kuò)大產(chǎn)能和進(jìn)口會(huì)得到解決或緩解。

此外，之前出現(xiàn)的防疫資金不足的問(wèn)題已經(jīng)解決。除了政府撥款，美國(guó)的保險(xiǎn)公司已同意減免新冠肺炎患者的診療費(fèi)自付部分，沒(méi)有醫(yī)保的患者也可以去醫(yī)院的急診免費(fèi)就醫(yī)。這樣一來(lái)，美國(guó)針對(duì)民眾的檢測(cè)、收治等能力大幅提升。

考慮到疫情蔓延態(tài)勢(shì)，美國(guó)未來(lái)一段時(shí)期的確診病例和死亡病例可能會(huì)繼續(xù)增加，但進(jìn)入緊急狀態(tài)后的美國(guó)，與之前相比將駛?cè)搿翱焖俜磻?yīng)軌道”，有助于最終控制疫情。

日本：制度健全和政府遲緩

世界衛(wèi)生組織（WHO）近日披露了一組數(shù)據(jù)：針對(duì)感染人數(shù)較多的幾個(gè)國(guó)家，自該國(guó)確診100例病患時(shí)起，到3月9日的確診數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以每日平均增長(zhǎng)確診人數(shù)來(lái)看，伊朗為538.8人、意大利485人、韓國(guó)383人，法國(guó)和德國(guó)都超過(guò)100人，而日本只有22.8人。從這組數(shù)據(jù)可以看出，至少在3月9日之前，日本防控疫情的措施在各國(guó)中是最好的，在同以100例病患為基數(shù)的情況下，其確診病例增長(zhǎng)最為緩慢。另外，大量病患呼吸困難、高熱不退乃至死亡案例集中出現(xiàn)的情況，在日本均沒(méi)有發(fā)生。

相對(duì)有利的疫情防控形勢(shì)，得益于日本應(yīng)急管理體系的優(yōu)點(diǎn)：一是應(yīng)急管理法律體系健全完善;二是應(yīng)急管理組織體系科學(xué)嚴(yán)密;三是公眾防災(zāi)避災(zāi)意識(shí)強(qiáng)，自救互救能力強(qiáng)，應(yīng)急保障有力。

每次經(jīng)歷大災(zāi)之后，日本的行政體制都會(huì)有相應(yīng)的變化，即經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)和制度的更新完善。1995年1月的阪神大地震發(fā)生后，按照日本當(dāng)時(shí)的法規(guī)，地方消防等部門(mén)收集的災(zāi)情信息必須經(jīng)國(guó)土廳才能送往首相官邸，災(zāi)情通報(bào)程序阻礙了高層及時(shí)獲得信息。自那之后，日本政府改革了按部門(mén)層層傳送災(zāi)情信息的刻板機(jī)制，重大信息從地方直達(dá)中央政府。日本還全面修改了《災(zāi)害對(duì)策基本法》，規(guī)定在自然災(zāi)害和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中，中央政府與各地政府都設(shè)立“對(duì)策本部”，集中各部門(mén)負(fù)責(zé)人參與協(xié)調(diào)。

據(jù)日本《東京新聞》報(bào)道，積極的制度改革所取得的成效在本次應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的行動(dòng)中得到體現(xiàn)。日本中央政府和地方都道府縣政府在信息收集、病患救治、物資配給和物價(jià)干預(yù)等方面都有章可循、按部就班。在有確診病例的地區(qū)，中央政府都直接派員與地方政府協(xié)調(diào)相關(guān)工作?！稏|京新聞》的記者從東京乘坐新干線列車(chē)到大阪，然后又前往神戶(hù)，對(duì)幾個(gè)日本重要城市進(jìn)行觀察走訪。一路上，記者發(fā)現(xiàn)民眾生活正常;公共機(jī)構(gòu)提供部分免費(fèi)、部分按市價(jià)銷(xiāo)售的物資，包括防疫物資、食品和書(shū)籍等;政府還安排志愿者向市民宣傳防疫知識(shí)和注意事項(xiàng)，建議市民根據(jù)自身情況積極接受檢測(cè)。

然而，日本的此次防疫行動(dòng)也存在不足之處。與其他大多數(shù)國(guó)家的防疫措施“上緊下松”正好相反，日本中央政府這一次在新冠肺炎防疫中顯得過(guò)于淡定，反而不如地方政府積極。

《日本經(jīng)濟(jì)新聞》舉例指出，2月28日，北海道發(fā)布應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的《緊急事態(tài)宣言》，由此成為第一個(gè)實(shí)施“戒嚴(yán)令”的日本地方政府，這等于“倒逼”中央政府。在這之后，安倍政府才不得不提出全國(guó)中小學(xué)停課的要求。

安倍政府的猶豫不決，導(dǎo)致日本此次防疫行動(dòng)相對(duì)遲緩。中央政府考慮的因素過(guò)多，例如“不能讓日本旅游業(yè)受到嚴(yán)重影響”“不能讓2020年?yáng)|京奧運(yùn)會(huì)受到致命影響”等。民眾呼吁日本政府迅速建立收集全世界最新疫情信息的體制，迅速出臺(tái)防疫細(xì)則，并建立幫助民眾了解疫情發(fā)展情況的網(wǎng)站。

編輯：姚志剛? winter-yao@163.com