冷鏈技術下醫(yī)藥物流企業(yè)成本分析與控制

李 瓊，宋淑鴻 （南京林業(yè)大學，江蘇 南京210000）

LI Qiong, SONG Shuhong (Nanjing Forestry University, Nanjing 210000, China)

1 醫(yī)藥物流企業(yè)概況

1.1 醫(yī)藥制造業(yè)需求情況。2019 年我國實現(xiàn)國民生產(chǎn)總值990 865.10 億元，同比增長6.10%，全國規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)實現(xiàn)利潤總額61 995.5 億元，同比下降3.3%。全國醫(yī)藥制造業(yè)營收整體呈上漲趨勢（如圖1 所示），2018 年全國規(guī)模以上醫(yī)藥制造業(yè)實現(xiàn)營業(yè)收入27 116.57 億元，同比增長12%；2019 年實現(xiàn)營業(yè)收入23 908.6 億元，同比上漲7.4%，業(yè)務規(guī)模是第二產(chǎn)業(yè)的2.3%；利潤總額逐年上升，2019 年實現(xiàn)利潤3 119.5 億元，比2014 年增長了30.9%。同時，批發(fā)和零售產(chǎn)業(yè)結構持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)藥和醫(yī)療器材批發(fā)和零售規(guī)模持續(xù)增長，2014 年實現(xiàn)銷售額1 208.5 億元，2018 年實現(xiàn)銷售額1 677.2 億元，增長了38.8%。

通過電話咨詢中國統(tǒng)計資料館，得知造成圖1 中數(shù)據(jù)與行業(yè)增長趨勢不符的原因是：每年符合規(guī)模以上條件的企業(yè)數(shù)量會發(fā)生變化，因而造成規(guī)模以上醫(yī)藥制造業(yè)實現(xiàn)營收呈下降趨勢，而行業(yè)增長率計算包括上年符合規(guī)模以上條件、但本年不符合規(guī)模以上條件的企業(yè)。

圖1 2014～2019 中國醫(yī)藥制造業(yè)創(chuàng)收情況圖

1.2 醫(yī)藥物流行業(yè)基礎設施情況。藥品，尤其一些特殊藥品，諸如人體器官、血凝劑、疫苗等對周遭環(huán)境溫度要求極高，因此，醫(yī)藥物品通常也需要冷庫、冷藏車等具有保溫效果的設施設備進行儲藏和運輸。2018 年，我國冷鏈物流百強企業(yè)投入可使用的冷庫容量達1 405 萬噸（折合3 513 萬立方米），同比增長10.28%；截止2018 年底，我國冷庫總量達到5 238 萬噸（折合1.3 億立方米），2019 年預計達到6 052.5 萬噸（折合1.51 億立方米）。2019 年，全國冷藏車量達21.27 萬臺，同比增長18.16%。順豐早在2016 年就擁有1.5T、3.5T、8T、14T、35T 等多個噸位級的冷藏車型，其冷藏車可實現(xiàn)-25～25℃的溫度區(qū)間控制，其中，2～8℃、10～25℃的溫度控制，滿足疫苗、常溫醫(yī)藥的運輸需求；其箱體比市面上其他冷藏車箱體要厚1～2 公分，保溫性能更好。順豐冷運、京東冷鏈、蘇寧物流等企業(yè)充分發(fā)揮企業(yè)活力，致力于全國性冷鏈物流網(wǎng)絡的構建，冷鏈物流百強企業(yè)集中分布于華東、華北、華中區(qū)域，但西部冷鏈網(wǎng)絡發(fā)展仍然較薄弱。

1.3 醫(yī)藥物流企業(yè)成本情況

1.3.1 醫(yī)藥物流成本支出概況。如圖2 所示，2018 年中國醫(yī)藥物流費用達到613.92 億元，同比增長12.9%，比2016 年增加了131.7 億元，2017 年出現(xiàn)上升高峰，在2018 年上升趨勢仍然不止。中國是全球第二大醫(yī)藥市場，以2018 年的增長率12.9%預估基礎，假設以后每年醫(yī)藥物流費用均較上年增長12.9%，則2022 年將達到997.45 億元，預計在2023 年超過1 000 億元，費用支出將達到1 126.12 億元，是2018 年中國醫(yī)藥冷鏈市場規(guī)模的42.89%。

圖2 2016～2023 年我國醫(yī)藥物流總費用預測圖

1.3.2 醫(yī)藥物流成本結構

（1） 運輸成本。醫(yī)藥冷鏈物流運輸成本是指藥品從原產(chǎn)地到配送中心進行運輸所形成的各項成本，主要包括燃油費、過路費、冷藏車使用費、冷藏車維修保護費、運輸人員費用、路途損耗等。運輸成本是醫(yī)藥物流成本中的重要項目，比普通運輸成本高80%，它對運輸密度、里程、冷藏車使用、維修情況等因素敏感，運輸密度越大，里程越長、冷藏車使用和維修越頻繁，運輸成本越高。

（2） 倉儲成本。倉儲成本是指醫(yī)藥物品在原產(chǎn)地、配送中心以及各物流中轉站進行倉儲時形成的各項成本，主要包括倉儲中心人員費用及冷庫使用、維修費和場地費等。醫(yī)藥物品對儲存的要求極嚴格，因此，倉儲環(huán)境的溫度、倉儲數(shù)量、倉儲時間均使得倉儲成本上升，其中，尤其冷庫使用、維修、場地使用等行為對倉儲成本影響最大。

（3） 管理成本。管理成本主要是指整個醫(yī)藥物流鏈的管理所產(chǎn)生的成本，是為滿足客戶需求而必須支出的費用，主要包括人員薪酬、包裝成本等外控成本，以及運營、質量、風險管理控制等內控成本。

（4） 懲罰成本。懲罰成本主要是指沒有按時將運輸物品送達目的地，而對醫(yī)藥冷鏈物流服務提供商進行懲罰索賠的費用，或者運輸人員在運輸過程中因違反交通規(guī)則而導致的罰款。由于醫(yī)藥物品對溫度的要求很高，而且很多特殊制劑、器官等儲藏存活時間有限，因而運輸及時與否對醫(yī)藥用品的質量影響很大，況且，此類醫(yī)藥用品價格不菲，因此，該項成本一旦發(fā)生，支出也會很高。

2 醫(yī)藥冷鏈物流成本控制阻礙因素

2.1 高昂的場地費和使用費。據(jù)2018 年冷藏車、冷庫采購、租賃信息，冷藏車購置價格在10～36 萬不等，全國冷庫租賃均價為3.8 元/天/托（托是壓力單位），其中華南地區(qū)達4.3 元/天/托，東北地區(qū)價格較低，為3.1 元/天/托，一個大型冷庫容量可達2萬托；建立一個全新的冷庫，至少需要100 萬資金投入，后期冷庫使用需要消耗大量電能，1 萬平方的冷庫至少每月耗費20萬的電費。冷藏車由于經(jīng)常進行長途運輸，不斷搬卸貨物，對車體損害較嚴重；冷庫包括定位、傳溫、控溫等多種復雜的系統(tǒng)，因此，需要對他們進行定期檢測維修，150 平方米以下的冷庫每年檢測費為8 000 元。這些費用計入到物流成本中，將極大地導致倉儲成本、管理成本的增加。

2.2 醫(yī)藥物流市場集中度低。據(jù)統(tǒng)計，我國TOP+冷鏈物流企業(yè)市場份額不足10%，可見，大多數(shù)冷鏈物流企業(yè)規(guī)模小，集中度低，市場分散。醫(yī)藥冷鏈物流建設前期投入成本較高，大多是不可變的固定成本，因此要想降低總成本就需要較大的運單量，進而降低單位固定成本。然而醫(yī)藥物流市場集中度低下，大量企業(yè)物流承載能力被閑置，不僅造成了資源的大量浪費，使得總成本難以下降，而且許多中小企業(yè)也可能會因此無法持續(xù)經(jīng)營，反而阻礙醫(yī)藥物流發(fā)展。

2.3 醫(yī)藥冷鏈物流技術落后。醫(yī)藥冷鏈物流體系對技術依賴性強，因此，技術基礎落后是各方面成本難以降低的根本影響因素。醫(yī)藥冷鏈物流技術落后主要體現(xiàn)在兩個方面，一是冷庫、冷藏車、冷藏箱等基礎設施控溫材料能耗高；二是信息化程度低下。大多數(shù)企業(yè)醫(yī)藥制冷劑仍然選用氟利昂制冷劑、無機化合制冷劑、碳氫化合物制冷劑、混合制冷劑等能耗高、非環(huán)保型制冷劑；而且現(xiàn)在大多數(shù)冷藏車采取單層控溫模式，與提倡的雙層、多層控溫模式不符，不利于空間合理、高效利用。在運輸途中，冷藏車處于獨立運作狀態(tài)，信息傳遞服務仍需人工上傳到終端系統(tǒng)，終端難以做到對藥品質量信息進行實時監(jiān)控、調整，醫(yī)藥信息化程度較低。這些由于低質量技術所導致的能耗、空間利用、信息傳遞等問題都將不同程度地造成運輸成本、管理成本、懲罰成本的居高不下。

2.4 醫(yī)藥冷鏈物流復合型人才短缺。一個體系的管理和建設需要優(yōu)秀的人才供能，滿足市場變化的優(yōu)秀人才能夠從整體上幫助企業(yè)最大限度降低體系成本支出?，F(xiàn)在物流公司聘請員工對學歷和專業(yè)知識重視度不夠，有時更是員工介紹，不看學歷，造成高學歷復合型人才嚴重缺失。醫(yī)藥物流行業(yè)中專、高中學歷從業(yè)者占37.68%，本科學歷從業(yè)者占19.98%，碩士及以上學歷從業(yè)者僅有0.56%，醫(yī)藥冷鏈物流需要員工同時具備醫(yī)藥、冷鏈、物流知識，對復合型人才要求高、需求大?，F(xiàn)實是多數(shù)從事醫(yī)藥冷鏈物流人員只學過物流知識，對冷鏈可能接觸過，對醫(yī)藥知識幾乎是一片空白，他們不清楚藥物最佳適宜溫度，最長存活時間，藥性最佳狀態(tài)等專業(yè)知識，這就加大了藥物在倉儲、運輸、配送過程中的質量受損率，提高了額外懲罰成本發(fā)生率。而且高學歷復合型人才還可以運用知識儲備，規(guī)劃設計最符合成本效益原則的運輸路線，建設完善的物流營運體系，從本質上降低各項營運、管理成本。

2.5 缺乏完善的醫(yī)療冷鏈物流體系。全國醫(yī)藥冷鏈物流體系普遍存在標準覆蓋率低、標準不統(tǒng)一、實施困難等問題，這些問題又將從不同方面來影響物流成本。藥品缺乏統(tǒng)一的編碼標準，將大大降低裝卸效率，從而增加人工成本，降低企業(yè)管理、運營效率，增加了管理成本，形成惡性循環(huán)；藥品冷鏈操作過程中存在的不規(guī)范問題，也將加劇藥品高損耗率，增加懲罰成本。藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的標準統(tǒng)一，物流體系的完善，將從外部降低成本，整體上控制成本。

3 醫(yī)藥冷鏈物流成本控制方案

3.1 推進龍頭企業(yè)建設。醫(yī)藥冷鏈物流建設相比普通物流鏈建設需要更多的、源源不斷的資金投入，行業(yè)對技術要求較高，而大多從事醫(yī)藥物流的企業(yè)規(guī)模小、資金鏈不穩(wěn)定、技術支撐力不夠，難以持續(xù)滿足巨額的醫(yī)藥冷鏈物流支出和市場拓張需求。中國醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)仍處于發(fā)展階段，但行業(yè)集中度較低，容易進一步造成資源浪費，從而加大中小型企業(yè)的成本壓力。因此，行業(yè)集中度建設是一個可行方向，能夠一定程度上降低企業(yè)成本，尤其能降低固定成本支出。國內諸如中國醫(yī)藥集團、華潤醫(yī)藥商業(yè)集團等大型醫(yī)藥物流領先者均可將其建設成龍頭企業(yè)，鼓勵中小型醫(yī)藥物流企業(yè)積極響應，加入其中，互惠互利，增加企業(yè)銷量的同時，增強龍頭企業(yè)的行業(yè)競爭力。也可與順豐醫(yī)藥物流事業(yè)部、京東醫(yī)藥物流、中國郵政等專業(yè)快遞企業(yè)合作，利用其密集的物流網(wǎng)絡、專業(yè)的物流團隊以及穩(wěn)定的資金鏈，快速建設密布的醫(yī)藥物流網(wǎng)和醫(yī)藥物流團隊，而且能夠很大程度上加快醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展。

3.2 加快醫(yī)藥冷鏈物流技術創(chuàng)新步伐。醫(yī)藥冷鏈物流基礎設施建設對其發(fā)展至關重要，有了堅實的基礎設施作為中堅力量，將大大提高物流效率，從而達到降低成本的目的。其一，醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)必須不斷創(chuàng)新，加強冷庫、冷藏車等基礎設備的制冷、保溫系統(tǒng)建設，淘汰舊的制冷系統(tǒng)，推廣、運用新型綠色環(huán)保制冷系統(tǒng)，不僅能節(jié)能降耗，還能推動環(huán)境可持續(xù)發(fā)展。其二，運輸車輛使用綠色清潔能源替換傳統(tǒng)燃油，也能大幅度降低運輸成本。其三，處于數(shù)據(jù)即金錢的數(shù)據(jù)爆炸時代，醫(yī)藥物流企業(yè)堅決不能忽視、減緩信息化建設步伐，時實的數(shù)據(jù)更新監(jiān)測能降低藥品損耗率，有利于藥品跟蹤、物流方案調整等管理，通過信息化分析，能做到最大程度上降低管理成本，也有利于體系建設。另外，大多數(shù)醫(yī)藥物流企業(yè)規(guī)模較小，而醫(yī)藥物流技術創(chuàng)新需要大量資金支持，因此，跟隨政府大力發(fā)展冷鏈物流步伐，企業(yè)可依靠政策支持，提高并引進醫(yī)藥冷鏈物流方面的先進技術并加以推廣為自己所用，從而相對降低技術創(chuàng)新壓力。

3.3 提早進行醫(yī)藥冷鏈物流復合型人才的引進與培養(yǎng)。優(yōu)秀的醫(yī)藥冷鏈物流復合型人才不僅能夠幫助醫(yī)藥物流企業(yè)設計最佳的冷運路線，最大程度減少運輸成本，而且能夠協(xié)助建設基礎設備和維護、保養(yǎng)倉儲設施，能夠大幅降低藥品在庫、在途運損率，從而達到從根本上降低物流成本的目的。醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)可從引進、培養(yǎng)兩方面提高人才的引進、保有率。企業(yè)可與各大高校、專業(yè)技術學院合作，定向培養(yǎng)人才，為企業(yè)培養(yǎng)一批后備軍；也可通過政策吸引，為畢業(yè)生提供宿舍、引進津貼及定期免費學習培訓等工作保障。其中，企業(yè)更應該重視定向培養(yǎng)生的培養(yǎng)計劃，及時與校方溝通，并在學習技術上給予大力支持，經(jīng)常性與校方組織活動，讓定向培養(yǎng)生們提前熟悉工作流程與工作環(huán)境，為日后定向培養(yǎng)生們上崗夯實基礎。

4 總 結

根據(jù)以上分析，國內醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)建設可從龍頭企業(yè)建設、技術創(chuàng)新、復合型人才引進及培養(yǎng)三個方面考慮，從根本上出發(fā)，通過人才技術革新，龍頭領軍企業(yè)建設，達到掌控運損，降低運輸、倉儲、管理等成本的目的，從而實現(xiàn)企業(yè)物流成本的有效控制。